Дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит (код по МКБ: K29.8) относится к воспалительным заболеваниям, поражающим слизистую двенадцатиперстной кишки. Патология имеет первичное и вторичное происхождение, может быть следствием других нарушений в работе пищеварительной системы. Чаще всего развивается у пациентов с гастритом.

Болезнь проявляется в виде болевого синдрома в околопупочной зоне, отрыжки, общего ухудшения самочувствия, тошноты и вздутия живота. Наибольшей выраженности жалобы достигают спустя 30-40 минут после приема пищи.

Причины

Дуоденит характеризуется поражением слизистой поверхности начального отдела тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки (ДПК), расположенной за желудком. Именно из-за локализации симптомов нередко дуоденит ложно принимают за болезни желудка, а именно за гастрит, но при этом оба заболевания часто протекают в комбинации, вызывая гастродуоденит.

Дуоденит распространен среди взрослых, детей и подростков, но чаще выявляется в старшей возрастной группе. Наибольшая заболеваемость отмечена среди мужчин старше 40-50 лет.

Первичная форма дуоденита связана со следующими причинами:

• погрешностями в рационе питания;
• избыточным потреблением кислых, острых, жареных и копченых изделий;
• вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголя);
• повышенным употреблением кофе;
• интоксикацией организма;
• попаданием инородных предметов в ДПК.

Вторичная болезнь является следствием следующих процессов:

• наличия Helicobacter Pylori;
• хронических гастритов;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
• расстройств кровоснабжения ДПК;
• нарушения продвижения пищевых масс по 12-ти перстной кишке на фоне спаек и компрессии кишки проходящими сосудами;
• колитов;
• гепатитов;
• цирроза печени;
• хронических и острых панкреатитов;
• желчнокаменной болезни.

Классификация

По особенностям течения различают:

• острый дуоденит, проявляющийся активным воспалением слизистой ДПК. Нарушение сопровождается поражениями других участков ЖКТ;
• хронический дуоденит, предполагающий волнообразное воспаление и включающий периоды обострения и ремиссии.

Классификация острого состояния:

• катаральный дуоденит, при котором наблюдается поверхностное поражение;
• эрозивно-язвенный атрофический дуоденит, предполагающий воспаление с формированием поверхностных дефектов и глубоких язв;
• флегмонозная патология, приводящая к гнойному поражению слизистой органа.

В связи с областью воспаления различают:

• диффузную форму, при которой воспаление локализуется во всем органе;
• проксимальный дуоденит, характеризующийся поражением луковичной зоны кишки;
• дистальное воспаление, вовлекающее области, находящиеся за луковицей ДПК;
• папиллит, затрагивающий слизистую сосочка кишки.

По степени тяжести выделяют умеренный и выраженный дуоденит. Первому характерны умеренные проявления, а второму интенсивные нарушения.

Симптомы

Основные проявления, их выраженность и локализация зависят от формы и степени поражения. Часто болезнь ложно принимают за другие патологии ЖКТ (гастрит, язвенную болезнь, холецистит, панкреатит) или расстройства нервной системы.

Симптомы острого дуоденита:

• болевой синдром в подложечной зоне;
• дискомфорт и болезненность в верхней части живота;
• тошнота;
• рвота;
• гипертермия;
• вялость;
• общее ухудшение самочувствия.

Рефлюкс-дуоденит предполагает заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что приводит к раздражению слизистой поверхности. При недуге жалуются на изжогу, горечь во рту, тяжесть и боль в животе, отрыжку, тошноту и желтый налет на языке, которые усиливаются после употребления пищи. Помимо этого, гастритопободная форма провоцирует стремительную потерю массы тела.

Холециститоподобная вариация приводит к боли справа под ребром, а панкреатопободная сопровождается дискомфортом с левой стороны. Особенно интенсивная симптоматика возникает после приема жирной или жареной пищи. Помимо этого, беспокоят горечь во рту, тошнота и рвота желчью.

Признаками дуоденита нервно-вегетативного происхождения являются не только боль в животе после употребления тяжелых блюд, но и повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, дрожь в конечностях, расстройство стула, общая слабость и одышка. Данная форма наиболее распространена среди женской половины.

Также существует скрытая разновидность болезни, относящаяся к хроническим атрофическим поражениям слизистой оболочки, протекающим с маловыраженными нарушениями. В большинстве случаев недуг диагностируют у пациентов старше 60 лет во время инструментального обследования.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Своевременная терапия позволяет избежать серьезных последствий – язвенной болезни, перфорации кишечника, желудочно-кишечного кровотечения и кишечной непроходимости.

Неправильное лечение дуоденита или его полное отсутствие приводит к следующим осложнениям:

• гиповитаминозу;
• острому панкреатиту;
• холециститу;
• периодуодениту;
• раковой опухоли двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Различные нарушения со стороны органов пищеварения являются поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. На приеме специалист собирает анамнез, уточняя основные жалобы, их характер и период появления. Во время физикального обследования пациента выявляют болезненные ощущения в зоне пупка и вздутие.

Для подтверждения дуоденита проводят диагностику:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• исследования мочи и кала;
• гастроскопию, которую могут совместить с биопсией;
• УЗИ органов брюшной полости;
• дуоденальное зондирование;
• рентгенографию желудка и ДПК;
• исследование желудочного сока на кислотность.

Лечение

Тактика терапии зависит от формы болезни и степени тяжести состояния. В большинстве случаев лечение дуоденита осуществляют консервативными методами (лекарствами, изменением пищевых привычек и образа жизни), значительно реже на фоне необратимых нарушений требуется оперативное вмешательство.

В первую очередь пациентам с дуоденитом назначают диету, направленную на ликвидацию раздражающих факторов для слизистой. В связи с этим из рациона необходимо исключить жирную, жареную, копченую, острую и соленую пищу. Помимо этого, нужно отказаться от мучных изделий, крепкого кофе и спиртосодержащих напитков.

Питание должно быть частым и включать в себя небольшие порции еды. Все блюда нужно отваривать на пару, тушить или запекать, потребляя в пюреобразном виде.

Медикаментозная терапия дуоденита включает следующие препараты:

• антациды, снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую;
• ингибиторы протонной помпы, купирующие выработку соляной кислоты;
• Н-2 блокаторы;
• антибиотики, требуемые для борьбы с хеликобактерией;
• ферментные средства;
• обволакивающие медикаменты;
• прокинетики, позволяющие нормализовать моторику ЖКТ;
• спазмолитики, купирующие болезненность и спазмы.

После ликвидации острого состояния важно соблюдать диету, исключить вредные привычки и уменьшить стрессовое воздействие.

Оперативные процедуры проводят при хронической непроходимости 12-ти перстной кишки, интенсивном рефлюксе и развитии необратимых осложнений.

Профилактика

Для снижения рисков заболеваемости важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить вредные привычки.

Клинические рекомендации по профилактике дуоденита:

• своевременные диагностика и терапия болезней ЖКТ;
• регулярные медосмотры и профилактические обследования;
• контроль состояния желчного пузыря (при выявленных конкрементах и дискинезии);
• прием препаратов строго по назначению;
• снижение стресса.