Киста поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Киста поджелудочной железы (в соответствии с МКБ-10 кодируется K86.2) — это патологическое жидкостное образование в виде полости, имеющей стенки, возникающее в соответствующем органе. Согласно статистике, данная патология составляет около 5% всех опухолевых образований поджелудочной железы.

Классификация:
  • врожденные;
  • истинные;
  • приобретенные (псевдокисты).

Причины кисты поджелудочной железы

Этиологическими факторами возникновения истинных кист поджелудочной железы считаются травма, паразитарное поражение (эхинококк, аскарида, шистосомоз), воспаление ПЖ и неопластические изменения (муцинозные кистозные опухоли, серозные цистаденомы, интрадуктальные папиллярные муцинозные опухоли).

В процентном соотношении острых и хронических воспалительных поражений киста чаще формируется при хроническом воспалении (панкреатите).

Наиболее редкими причинными факторами являются травмы, желчнокаменная болезнь, закупорка вирсунгова протока, образования, затрагивающие дуоденальный сосок, и стенозирующее поражение сфинктера Одди.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Чаще всего пациенты не регистрируют никаких симптомов, и патология выявляется случайно во время проведения исследований, не связанных с ней. Такие образования, как правило, не превышают 5 см в диаметре.

При увеличении более 5 см характерными симптомами являются тупая боль в верхней части живота, чаще слева, снижение аппетита, похудение, желтуха, тошнота, рвота, появление светлого кала и темной мочи. Желтуха, светлый кал и потемнение мочи возникают в результате нарушения оттока желчи, что дает возможность предположить сдавление желчного протока кистой головки поджелудочной железы. При возникновении острой резкой боли требуется исключение разрыва кисты. Также наблюдается повышение температуры тела и проявление симптомов интоксикации, сообщающих о возможном нагноении. Потеря веса на 10 кг и более за 3 месяца без видимой причины может указывать на озлокачествление.

Кисты поджелудочной железы классифицируются по различным признакам:
  • единичные и множественные;
  • по месторасположению: кисты головки, тела и хвоста поджелудочной железы;
  • по размерам: малых размеров – до 5 см, большие – до 10 см, гигантские – более 10 см.
  • осложненные и неосложненные.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы опасна высокой вероятностью возникновения таких осложнений, как:
  • инфицирование, признаками которого являются лихорадка и интоксикация (слабость, бледность кожных покровов, потеря аппетита, потливость, тошнота, рвота);
  • прорыв в брюшную полость, при котором наблюдаются симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли во время резкого отрывания руки от брюшной стенки во время пальпации, симптом Раздольского-Менделя – возникновение боли в месте поражения при перкуссии по брюшной стенке, доскообразный живот – напряжение мышц живота);
  • внепеченочный холестаз, проявляющийся тем, что при длительном сдавлении желчного протока наблюдаются желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки, проявляющаяся тошнотой, рвотой;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен дна желудка или пищевода, которые возникли вследствие компрессии на селезенку или воротную вену, проявляется в виде рвоты с кровью или в виде «кофейной гущи»;
  • кровотечение из парапанкреатических сосудов;
  • возникновение псевдоаневризмы, впоследствии способной вызвать кровотечение.

Диагностика кисты поджелудочной железы

Диагностические методы подразделяется на лабораторные, неинвазивные и инвазивные.

Лабораторные:
  • амилаза;
  • липаза;
  • СА-19-9.
Измерение величины амилазы и липазы применяется в диагностике симптоматических кист при сопутствующем панкреатите. Повышенный уровень СА-19-9 – маркер злокачественности образований.

Неинвазивные методы диагностики:
  • УЗИ позволяет оценить месторасположение, размеры и характерные признаки осложнений (неравномерный эхосигнал при нагноении, неровные контуры при возможной малигнизации);
  • КТ и МРТ дают возможность более детальной оценки.
Инвазивные методы:
  • ЭРХПГ;
  • Эндо-УЗИ с проведением пункционной биопсии.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) является высокоэффективной в постановке диагноза и более детальном обследовании больного. Эта методика дает возможность оценить поражение протоков, что является значимым при выборе дальнейшего плана лечения пациента, но из-за повышенной вероятности инфицирования данная манипуляция проводится только в случае, когда планируется хирургическое лечение с целью выбора и объема операции.

Лечение кисты поджелудочной железы

Согласно клиническим рекомендациям, лечение проводится при помощи таких методов, как:
  1. Дренирование. Применяется только при поствоспалительных кистах и возникновении симптомов компрессии. Способы дренирования: пункция под контролем УЗИ, постоянный чрескожный дренаж (2-3 недели), эндоскопический дренаж.
  2. Хирургические методики лечения (панкреатодуоденальная, дистальная и резекция головки поджелудочной железы). Операция проводится в случае возникновения неопластических кист. Полное удаление кисты выполняется при муцинозных кистозных опухолях и интрадуктальных папиллярных опухолях главного протока поджелудочной железы. При опухолях боковых ветвей решение об удалении принимается с учетом клинической симптоматики. Хирургическое лечение поствоспалительных кист рассматривается при симптоматической кисте, персистирующей более 12 недель, без возможности применения эндоскопического лечения.

Прогноз при кисте поджелудочной железы

Бессимптомная киста поджелудочной железы требует тщательного наблюдения из-за повышенного риска возникновения осложнений, таких как инфицирование с возникновением гноя, кровотечение, образование свищей, озлокачествление. При первичной диагностике требуется незамедлительно обратиться к профильному врачу для уточнения дальнейшей тактики лечения и контроля.

После удаления кисты поджелудочной железы высокий риск рецидивирования, возникновения кровотечений и инфицирования послеоперационной раны. В первые две недели рекомендуется физический и психоэмоциональный покой.

Профилактика повторного возникновения патологии заключается в соблюдении диеты в периоде ремиссии в виде 5-6-ти разового питания в сутки с ограничением жиров и углеводов, повышенным содержанием белков (120-140 г/сутки), исключением из питания жареных, острых, холодных и горячих блюд. Основу питания составляют измельченные супы, мясо, рыба и птица в отварном и тушеном виде, включается растительная клетчатка (овощи, фрукты). Дополнительно возможно назначение ферментной заместительной терапии по показаниям. Обязательны воздержание от приема алкогольных напитков, курения и лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Наблюдение больных с различными осложнениями и дисфункцией поджелудочной железы проводится пожизненно в стадии ремиссии с кратностью один раз в год и обязательным контролем лабораторных показателей и ультразвукового исследования.
Все предложения

Автор статьи:

Матвеева Юлия Евгеньевна

Матвеева Юлия Евгеньевна

Врач-эндоскопист, Врач-гастроэнтеролог

опыт работы 25 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Пролетарская

Записаться на прием

Отзывы

Алиса
21.07.2024 08:18:34
С детства был дикий страх гастроскопии - шла со слезами на глазах и мандражом. Юлия Евгеньевна долго разговаривала со мной, все объясняла, успокаивала. Сделала всю процедуру максимально быстро и аккуратно. Да, приятного ничего нет, но психологическое спокойствие есть на 100% рядом с этим доктором. После процедуры объяснила и показала все мои «недочеты» на фото )) Огромное ей спасибо от всей души!
Галина
08.02.2024 13:36:01
Благодарю доктора-гастроэнтерологу Матвееву Юлию Евгеньевну и Лебедеву Екатерину.
Прием прошел четко, быстро.
Юлия Евгеньевна все рассказала, показала, дала рекомендации, успокоила и разъяснила.
Огромное спасибо!!!
Елена
11.01.2024 17:34:54
Юлия Евгеньевна прекрасный врач, профессионал своего дела. Обратилась к ней по поводу заболевания, потом пришла на гастроскопию.Очень внимательный врач,  всё объясняет во время проведения процедуры. Гастроскопия проходит быстро и безболезненно, что очень важно для пациента!!! Рекомендую всем Юлию Евгеньевну, буду приходить на прием.
Елена Горощук
21.06.2023 12:14:49
Благодарю Юлию Евгеньевну за высокопрофессиональную работу и человеческое отношение! Прекрасный врач! Всем рекомендую!
НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА
07.10.2023 10:55:25
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ - ЮЛИЯ ЕВГЕНЬЕВНА МАТВЕЕВА! ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ, ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ РУКИ,  ДОБРАЯ УЛЫБКА И ПРИЯТНОЕ ОБЩЕНИЕ.  - НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА.
Светлана
03.08.2024 19:15:11
Самая лучшая гастроскопия в моей жизни. Спасибо большое доктору и её команде. Спасибо анестезиологу за профессионализм. Создана такая доброжелательная атмосфера на приеме, что страха перед процедурой и дискомфорта нет. Прием прошел очень доброжелательно и быстро. Благодарю.
01/06

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Рытько Дмитрий Александрович

Рытько Дмитрий Александрович

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Можарова Дарья Сергеевна

Можарова Дарья Сергеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Грищенко Екатерина Борисовна

Грищенко Екатерина Борисовна

Врач-гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Бонадысева Татьяна Михайловна

Бонадысева Татьяна Михайловна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Смоленская

Борукаева Ляца Каральбиевна

Борукаева Ляца Каральбиевна

Врач-гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Ерюшова Татьяна Юрьевна

Ерюшова Татьяна Юрьевна

Врач-детский гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Никитина Ольга Ивановна

Никитина Ольга Ивановна

Врач-гастроэнтеролог, Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Смирнова Татьяна Владиславовна

Смирнова Татьяна Владиславовна

Врач-терапевт, Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Добровольская Ольга Николаевна

Добровольская Ольга Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Полуян Оксана Алексеевна

Полуян Оксана Алексеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

01/33

Услуги по направлению

Заболевания по направлению

Статьи по направлению

11111
222222