Артроз коленного сустава 2 степени

Артроз коленного сустава 2 степени - умеренная, но уже хорошо заметная для пациента стадия заболевания, при которой дегенеративные изменения становятся выраженными. Суставной хрящ значительно истончается, местами может полностью отсутствовать, что приводит к прямому контакту костей. На этой стадии активно формируются костные разрастания - остеофиты, а суставная щель на рентгене сужена в 2-3 раза по сравнению с нормой. Именно на этом этапе большинство людей впервые обращаются к врачу, так как боль перестает быть просто «дискомфортом» и начинает реально ограничивать повседневную активность. Таким образом, артроз 2-й степени коленного сустава - это переломный момент, когда лечение становится особенно важным для сохранения функции ноги.

Симптомы и проявления на этой стадии

Клиническая картина при артрозе коленного сустава 2 степени становится яркой и устойчивой. Ключевые симптомы:

• стойкий болевой синдром. Боль возникает не только после длительной ходьбы, но и при обычных нагрузках, таких как подъем или спуск по лестнице. Характерны «стартовые» боли - интенсивные болевые ощущения в начале движения после продолжительного отдыха
• выраженный хруст (крепитация). Грубый, хорошо слышимый хруст при сгибании и разгибании колена обусловлен трением деформированных суставных поверхностей
• ограничение подвижности: амплитуда движений в суставе сокращается. Часто пациенты не могут полностью согнуть или разогнуть ногу
• отек колена. Сустав периодически увеличивается в размерах, становится горячим на ощупь. Это признак воспаления внутрисуставной капсулы - реактивного синовита
• легкая деформация. Видимые глазу небольшие изменения контуров сустава часто связаны с костными разрастаниями на его внутренней поверхности.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Чем 2 степень отличается от 1-й и 3-й

Пациенты нередко спрашивают: а чем именно отличаются 1, 2 и 3 степень артроза коленного сустава? Давайте разберемся и оценим всю серьезность ситуации:

• отличия от 1 степени проявляются клинически и рентгенологически: на 1 стадии боль слабая, быстро проходит, возникает только после сильной нагрузки. На рентгене изменения минимальны (незначительно сужается щель внутри сустава). На второй стадии боль становится постоянным спутником нагрузок, а структурные изменения на снимках уже выражены явно
• признаки заболевания на 2 стадии отличаются и от 3 степени — при ней боль мучает даже в полном покое и по ночам. Суставная щель на снимке практически отсутствует, сустав сильно деформирован, резко ограничен в движении. Вторая степень - это та самая «точка возврата», когда еще можно активно вмешаться и не допустить перехода болезни в третью стадию и инвалидность

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава 2 степени всегда комплексная:

1. рентгенография здесь является основным методом. Снимок четко показывает выраженное сужение суставной щели, множественные остеофиты, начальные деформации костей
2. УЗИ сустава позволяет оценить состояние мягких тканей, толщину хряща, наличие излишка суставной жидкости при синовите.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) назначается для детальной оценки состояния хряща, менисков и связок. Она нужна при выраженных клинических симптомах заболевания, но минимальных изменениях на рентгеновских снимках
4. анализы крови (СОЭ, СРБ) проводятся для исключения активного воспалительного процесса (артрита). Чтобы выявить возможные противопоказания к лекарственным средствам, врач назначает биохимический анализ крови с почечными, печеночными пробами и определением уровня холестерина

Лечение

Как лечить артроз коленного сустава 2 степени? Комплексная терапия снимает симптомы болезни и тормозит ее прогресс. Лечение начинается с коррекции образа жизни. Снижение веса - первостепенная задача. Необходимо также создать щадящий режим для коленей - избегать прыжков, приседаний, поднятия тяжестей, носить обувь на мягкой подошве, почаще менять позу при сидячей работе.

Медикаментозная терапия

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — Ибупрофен, Нимесулид) курсами для купирования боли и воспаления в период обострения
• хондропротекторы — симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД) как базисная терапия. Она проводится не менее 8-12 недель. В отличие от НПВП эти препараты действуют еще 2-4 месяца после окончания лечебного курса, замедляют разрушительные процессы в хряще
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (гиалуроната) — своеобразный «протез синовиальной жидкости». Курс лечения значительно уменьшает боль и улучшает подвижность колена на 4-6 месяцев
• при выраженном синовите применяются инъекции глюкокортикостероидов для быстрого подавления воспаления.
• ведение внутрь сустава специально подготовленной плазмы крови пациента, обогащенной его же тромбоцитами, — мощное противовоспалительное средство при слабом эффекте от остальных медикаментов. Применяется не чаще 1 раза в 3 месяца

Физиотерапия и ЛФК

Усиливают действие медикаментов. Наиболее эффективны лазер, магнитотерапия, индуктотермия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов.

Врач-кинезиотерапевт подбирает индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мышц бедра без нагрузки на сустав. Предпочтительны плавание и велотренажеры. Кинезиотейпирование липкими лентами ускоряет восстановление нарушенных движений, облегчает боль.

Ортезирование

Ношение ортезов (эластичных наколенников) различной степени фиксации помогает стабилизировать сустав при нагрузках. Индивидуальные ортопедические стельки корректируют биомеханику всей ноги.

Когда рассматривать операции

На 2-й степени хирургическое лечение не является первоочередной задачей. Однако оно планируется в случаях, когда консервативная терапия не дает эффекта, сохраняется выраженный болевой синдром. Основные варианты оперативных вмешательств - это:

• артроскопическое лечение с промыванием полости сустава. Операция устраняет сопутствующие проблемы (например, разрыв мениска), но не лечит сам артроз
• отеотомия — коррекция выраженной вальгусной или варусной деформации у молодых активных пациентов. Позволяет перераспределить нагрузку и отсрочить замену сустава
• эндопротезирование (частичное или полное). Искусственный сустав устраняет боль, восстанавливает нарушенные движения. Применяется при полном разрушении суставного хряща, когда другими методами помочь пациенту невозможно

Профилактика обострений и самопомощь

Главная задача профилактики - снизить риски обострения болезни, замедлить патологические процессы в суставе. Что же необходимо делать? Прежде всего:

• регулярно выполнять комплекс ЛФК даже в период ремиссии
• контролировать вес
• избегать травмоопасных ситуаций;
• использовать ортез или трость при длительных нагрузках (например, при многочасовой ходьбе, продолжительных экскурсиях)
• носить удобную обувь с амортизирующей подошвой

Когда срочно к врачу

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• боль острая и нестерпимая
• колено сильно опухло, покраснело и стало горячим
• нога в колене «заблокировалась» (не сгибается и не разгибается)
• появилось ощущение «подкашивания» ноги