Артроз стопы

Артроз стопы — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща в одном или нескольких суставах стопы. Этот хрящ служит естественным амортизатором, и его истончение приводит к тому, что кости начинают тереться друг о друга. Появляются боль и воспаление, нарушается биомеханика всей стопы. Со временем по краям суставов формируются костные шипы-остеофиты, которые деформируют стопу и ограничивают объем движений. Понимание этих процессов — ключ к тому, чтобы осознанно подойти к вопросу, как лечить артроз стопы.

Причины и факторы риска

Артроз суставов стопы обычно развивается под воздействием совокупности нескольких провоцирующих факторов. Выделяют первичную форму, когда причина неясна, и вторичную, возникающую на фоне других патологий.

К основным причинам и факторам риска относят:

• анатомические особенности – сказываются врожденное или приобретенное плоскостопие, полая стопа, возрастные деформации пальцев (например, “косточка” большого пальца с “заваливанием” стопы на ее внутреннюю часть). Эти состояния нарушают естественный прогиб ноги при ходьбе, перераспределяют нагрузку, делают ее неравномерной и местами избыточной
• травмы — переломы, вывихи, особенно в области голеностопа или подтаранного сустава (в месте соединения пяточной и таранной костей)
• воспалительные заболевания — хронический синовит или бурсит, подагра, которые ускоряют износ хряща.
• неадекватные нагрузки — профессия, связанная с длительным стоянием, или интенсивные занятия спортом
• неправильная обувь — ношение узкой обуви на высоком каблуке
• избыточная масса тела и генетическая предрасположенность

Симптомы и стадии

Основные симптомы артроза стопы — это боль, ограничение движений, отечность и деформации суставов. Их выраженность зависит от стадии заболевания. Разберем их:

• стадия 1. Боль возникает периодически, после значительной физической нагрузки, и быстро проходит в состоянии покоя. Может отмечаться незначительный хруст при движении
• стадия 2. Болевой синдром усиливается, появляется во время обычной ходьбы. Часто развивается синовит (воспаляется внутренняя выстилка суставов), стопа отекает. Подвижность ее ограничивается, по утрам ощущается скованность, которая быстро проходит в течение дня. На этой стадии многие пациенты впервые серьезно задумываются о том, как лечить артроз стопы
• стадия 3. Боль становится постоянной и не зависит от нагрузки. Деформация сустава визуально очевидна, объем движений минимален. Формируются стойкие контрактуры, изменяется походка. По специальной визуально-аналоговой шкале боли пациенты оценивают свои ощущения как сильный, максимально выраженный болевой синдром

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Какие отделы стопы страдают чаще

Стопа — это сложный механизм, который состоит из довольно большого количества костей и суставов между ними, и некоторые его части наиболее уязвимы:

• первый плюснефаланговый сустав. Его поражение известно как hallux rigidus (ригидный, неподвижный большой палец стопы, когда его движение становится резко болезненным)
• субталарный (подтаранный) сустав. Артроз в этой области затрудняет боковые движения и амортизацию стопы, нарушает способность ходить по неровным поверхностям
• суставы предплюсны. Артроз суставов между крупными костями (таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной) затрудняет ходьбу, вызывает ее “замерзание” утром или после отдыха
• голеностопный сустав (надтаранный). Соединяет две берцовых кости голени и таранную кость стопы. При заболеваниях резко ограничиваются возможности передвижения, а хронический болевой синдром нарушает не только физическое, но и психологическое состояние человека

Диагностика

Точная диагностика — основа эффективного лечения. В нее входят:

• консультация врача-ортопеда. Он выслушивает жалобы, осматривает пациента, оценивает походку и биомеханику суставов.
• рентгенография – основной метод, с помощью которого обнаруживаются основные признаки артроза — сужение суставной щели, наличие остеофитов и костных деформаций.
• КТ или МРТ. На трехмерных рентгеновских снимках и послойных компьютерных изображениях видны детали анатомического строения, заметны патологические изменения в костных структурах и мягких тканях.
• лабораторные анализы. Исследования показателей СОЭ в общем анализе крови и СРБ необходимы для дифференциальной диагностики с воспалительными артритами.
• в наиболее сложных случаях проводится артроцентез (пункция сустава с удалением избытка внутрисуставной синовиальной жидкости). Полученный материал направляется на микроскопическое и биохимическое исследование.

Лечение медикаментозное (нехирургическое)

Комплексное консервативное лечение артроза стопы купирует боль, продлевает ремиссию и замедляет дальнейшее прогрессирование болезни:

• медикаментозная терапия. Применяются НПВП для быстрого снятия боли и воспаления, затем проводится длительная терапия хондропротекторами. Это СЛСЗД (симптоматические лекарственные средства замедленного действия). При выраженном синовите выполняется внутрисуставная инъекция противовоспалительных гормонов-кортикостероидов. В период обострения для снятия отека помогает компресс с димексидом на область пораженного сустава
• ортопедическая коррекция. Врач рекомендует носить индивидуально изготовленные стельки и специальный ортез для разгрузки поврежденного сустава. Для поддержки свода стопы и снижения дискомфорта используются кинезиотейпы (липкие эластичные ленты)
• физиотерапия и кинезиотерапия: УВЧ, лазер, магнитотерапия, индуктотермия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов уменьшают боль, усиливают действие медикаментов. Лечебная физкультура укрепляет мышцы и улучшает подвижность стопы
• образ жизни. Желательно снизить вес, довести его до возрастной нормы, создать удобное рабочее место, носить мягкую обувь

Хирургическое лечение

Если консервативные методы исчерпаны, ортопед-травматолог рекомендует операцию:

• артродез — искусственное обездвиживание сустава для устранения боли. Сустав становится неподвижным, но болевые ощущения значительно уменьшаются. Восстановление после артродеза требует времени и терпения
• корригирующие остеотомии. Врач надсекает участки кости и связки вокруг пораженного сустава, исправляет деформации стопы, восстанавливает ее нормальную биомеханику
• эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный, когда смысла проводить консервативную терапию уже нет. Например, при артрозе первого плюснефалангового сустава после установки металлической конструкции уходит боль, появляются привычные движения в пальцах

Профилактика и образ жизни

Для профилактики артроза стопы нужно контролировать собственный вес, носить удобную обувь на мягкой подошве, использовать ортопедические стельки при плоскостопии, поддерживать регулярную, но дозированную физическую активность. Такие несложные мероприятия укрепляют мышцы свода стопы. Важно также избегать травм и своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит к ортопеду, если:

• боль стала острой и не купируется обычными обезболивающими таблетками
• сустав сильно деформирован, отмечается выраженный отек и покраснение
• вы не можете наступить на ногу
• появилось онемение или чувство жжения в стопе