Стадии катаракты

Помутнение хрусталика при катаракте происходит не мгновенно. Процесс длится месяцы и годы, и на каждом этапе зрение меняется по-разному. Чтобы не пропустить начало заболевания, вовремя обратиться к врачу и выбрать оптимальное время для операции, нужно знать стадии катаракты. Из статьи вы узнаете, как развивается болезнь, что происходит с глазом на каждом этапе и когда нужно принимать решение об операции.

Что такое катаракта

Хрусталик глаза можно сравнить с природной линзой, которая должна быть абсолютно прозрачной. Эта линза фокусирует свет на сетчатке, поэтому человек четко видит окружающие предметы. При катаракте белки, из которых состоит хрусталик, распадаются, склеиваются между собой, теряют прозрачность. Свет через них не проходит, и зрение падает.

Катаракта может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50–60 лет. Это естественный процесс старения, но его скорость бывает разной. У одних помутнение остается минимальным долгие годы, у других быстро прогрессирует и устраняется только операцией.

Основные причины развития катаракты

Возрастные изменения – главный фактор, но не единственный. Есть и другие состояния, которые провоцируют катаракту:

1. Сахарный диабет значительно ускоряет помутнение хрусталика. При резких колебаниях глюкозы крови катаракта развивается даже у молодых пациентов.
2. Избыточное ультрафиолетовое излучение повреждает белки хрусталика, поэтому люди, которые много времени проводят на солнце без защиты глаз, подвержены более ранней катаракте.
3. Курение – один из самых агрессивных факторов риска. Токсичные вещества вызывают окислительный стресс, разрушающий структуру хрусталика.
4. Длительный прием стероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона) тоже способствует патологии хрусталика.
5. Травмы глаза, воспалительные заболевания, наследственные болезни обмена веществ – для всех этих состояний типично формирование катаракты.

Стадии катаракты: общая характеристика

Офтальмологи говорят о четырех последовательных стадиях развития болезни. Каждая из них различается по своим клиническим проявлениям, поэтому подход к лечению на разных этапах тоже меняется.

Классификация стадий катаракты основана на степени помутнения хрусталика и влиянии этих изменений на зрение. Выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую, или гиперзрелую, формы заболевания. Переход от одной стадии к другой обычно занимает от нескольких месяцев до многих лет.

Начальная стадия катаракты

Это самый ранний этап заболевания, когда помутнение только начинается на периферии хрусталика и не затрагивает его центральную оптическую зону. Зрение при этом практически не страдает. Человек долгое время не подозревает, что с глазами происходит что-то необычное.

Симптомы и признаки начальной стадии

На начальной стадии катаракты по зрению существенных изменений еще нет. Часто небольшие нарушения списывают на усталость, возраст или неподходящие очки.

Первые признаки: легкая пелена перед глазами, чувство, что мир стал менее контрастным. Краски кажутся приглушенными, как при взгляде сквозь слегка запотевшее стекло.

Появляется повышенная чувствительность к свету. Яркое солнце начинает слепить, хочется прищуриться, надеть темные очки. В сумерках, при виде фонарей или фар встречных машин, над ними появляются разноцветные ореолы, блики.

Иногда зрение на короткое время улучшается, потому что хрусталик уплотняется и лучше преломляет свет. Человек, который годами пользовался очками для чтения, вдруг обнаруживает, что может читать без них. Это ложное улучшение, вслед за которым проблемы быстро нарастают.

На начальной стадии катаракта часто выявляется случайно, при плановом осмотре у офтальмолога в поликлинике. Врач видит помутнения на периферии хрусталика, которые сам пациент еще не ощущает.

Незрелая стадия катаракты

Незрелая катаракта – этап, когда помутнение распространяется дальше и захватывает центральную оптическую зону хрусталика. Зрение заметно снижается. На этой стадии большинство пациентов впервые обращаются к врачу.

Визуальные изменения и жалобы пациента

Симптомы становятся выраженными и постепенно нарастают. Контуры предметов теряют четкость, лица становятся трудно различимыми. Такое зрение похоже на попытку смотреть сквозь мутное стекло.

Цветовосприятие искажается. Белые предметы выглядят желтоватыми, цвета становятся тусклыми, блеклыми. Особенно это заметно в сравнении: если катаракта развивается на одном глазу, разница в цветовосприятии с другим глазом становится очевидной.

Появляется двоение в одном глазу. Это специфический признак, который отличает катаракту от других заболеваний. Одновременно притупляется ощущение контраста цветов: человек с трудом улавливает оттенки цвета, не может читать при плохом освещении. При ярком свете зрение ухудшается – свет слепит, мешает ориентироваться в обстановке.

В это времяпомутнение хрусталика видно невооруженным глазом: зрачок кажется сероватым или белесым, особенно при боковом освещении. Такая стадия оптимальна для операции.

Зрелая стадия катаракты

На этом этапе хрусталик полностью мутнеет. Он уплотняется, и свет через него почти не проходит.

Клинические проявления и осложнения зрелой стадии катаракты

Зрение падает до светоощущения. Человек различает свет и тень, может определить, где находится источник света, но не видит предметы, лица, буквы. Ориентироваться в пространстве становится невозможно без посторонней помощи.

Хрусталик приобретает молочно-белый цвет. Зрачок становится сероватым, иногда с перламутровым отливом.

Выполнить операцию на зрелой катаракте технически сложнее. Чтобы разрушить и извлечь помутневший хрусталик, врачу приходится использовать ультразвук большей энергии, что повышает риск осложнений. Именно поэтому ждать «полного созревания» катаракты офтальмологи не рекомендуют.

Перезрелая стадия катаракты

Это уже болезнь в запущенной стадии. Хрусталик не просто изменяется, он начинает разрушаться. Мутные массы разжижаются и перемещаются внутри капсулы.

Особенности лечения и прогноз

На перезрелой стадии хрусталик теряет свою структуру. Он уменьшается в размерах, его капсула сморщивается, а внутреннее содержимое попадает в глазные сосуды и вызывает их воспаление (увеит).

Повышается риск развития вторичной глаукомы. Распадающийся хрусталик блокирует отток внутриглазной жидкости и резко повышает давление в передней камере глаза. Это неотложная ситуация. Без хирургического вмешательства необратимо повреждается зрительный нерв.

Операция на перезрелой катаракте технически сложна. Она выполняется дольше, с применением специальных техник. Значительно повышается и риск осложнений, поэтому очень важно начинать лечение на более ранних стадиях.

Диагностика катаракты в поликлинике

Обследование в поликлинике или частной клинике начинается с осмотра глаз офтальмологом. Он проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, исследует зрительные среды с помощью щелевой лампы. Биомикроскопия – главный метод, который дает возможность диагностировать помутнения хрусталика, определить их локализацию и плотность.

Врач проводит также офтальмоскопию – осматривает глазное дно. Если катаракта плотная и уже не пропускает свет, выполняется УЗИ глаза.

При любой форме катаракты пациенту предлагают пройти визометрию – проверить остроту зрения по таблице. На начальной стадии оно остается довольно хорошим и составляет 70-80% от нормы, на незрелой – снижается до 20-40%, на зрелой – до сотых долей.

Методы консервативного и хирургического лечения

Консервативное лечение катаракты медикаментозное. Врач назначает капли с витаминами и антиоксидантами. Они улучшают питание внутриглазных тканей и замедляют прогрессию болезни. Это временная мера, которая приостанавливает болезнь, но не возвращает прозрачность помутневшему хрусталику.

Единственный эффективный метод лечения – хирургический. Современная операция – факоэмульсификация – проводится через микроразрез, под местной анестезией. Ультразвук разрушает мутный хрусталик. Врач его удаляет и на освободившееся место устанавливает искусственную линзу.

Тактика лечения определяется степенью выраженности патологии. На начальной стадии еще можно наблюдать, использовать капли, откладывать операцию, на незрелой – самое время вмешаться, провести операцию. На зрелой и перезрелой стадиях врач тоже заменяет хрусталик, но отдаленные результаты такого лечения получаются хуже.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться к офтальмологу нужно при первых признаках проблем со зрением: появлении пелены перед глазами, нечеткости окружающих предметов, повышенной чувствительности к свету. Насторожить должны также радужные круги вокруг источников света, частая смена очков без всякого улучшения. Даже если зрение кажется нормальным, после 45-50 лет приходить к врачу на плановый осмотр нужно как минимум раз в два года.

Если диагноз катаракты уже установлен, контрольные осмотры проводятся 1–2 раза в год, чтобы не пропустить ухудшение и выбрать оптимальное время для операции.

Замену хрусталика не стоит откладывать, если плохое зрение мешает повседневной жизни: вы перестали водить машину, не можете читать, чувствуете себя неуверенно.

Профилактика катаракты

Полностью предотвратить возрастную катаракту нельзя. Но замедлить ее развитие вполне возможно. Необходимо:

• защищать глаза от ультрафиолета (носить солнцезащитные очки с маркировкой UV400);
• часто контролировать уровень сахара в крови при диабете и поддерживать его в пределах нормальных значений;
• отказаться от курения;
• наладить сбалансированное питание с достаточным количеством антиоксидантов (витаминов С, Е, лютеина). Это эффективный способ профилактики болезней глаз.
• Регулярно посещать офтальмолога после 45–50 лет.

Такие меры не гарантируют, что катаракта не разовьется, но помогают отодвинуть ее на более поздний срок.

Рекомендации после операции при катаракте

После удаления помутневшего хрусталика зрение восстанавливается довольно быстро, но важно соблюдать рекомендации. Например, впервые дни нужно:

• закапывать назначенные капли;
• спать на спине или на здоровом боку;
• носить защитную повязку, обязательно оставлять ее на ночь.

В это время категорически нельзя тереть глаза, поднимать тяжести и наклоняться с ними, мыть голову под душем, т.к. загрязненная вода может стать источником инфекции.

Через 2–4 недели ограничения снимаются. Врач обычно рекомендует носить очки для чтения при дальнозоркости или для dali при близорукости – все зависит от типа установленной линзы. Понадобятся и регулярные контрольные осмотры у офтальмолога. Врач будет наблюдать за состоянием глаза, чтобы вовремя заметить малейшие проблемы с искусственным хрусталиком.

Катаракта развивается постепенно, и именно это дает возможность не доводить ситуацию до наиболее тяжелых стадиях. Чем раньше обнаружено заболевание и чем внимательнее вы относитесь к изменениям зрения, тем проще и безопаснее проходит лечение. Опытные офтальмологи «Поликлиники.ру» проводят полную диагностику глазных болезней на современных медицинских аппаратах. При любых проблемах с глазами обращайтесь к специалистам клиники. Они помогут определить стадию катаракты и спокойно выбрать оптимальный момент для операции – без спешки, но и без лишнего ожидания. Доверьте свое зрение профессионалам.