Вывих плеча: симптомы и лечение

Вывих плеча (код по МКБ: S43.0) – патологическое состояние, характеризующееся смещением головки плечевой кости из своего естественного положения в суставном отростке лопатки.

Во время травмы у человека повреждаются капсульные связки и суставная губка, что в будущем грозит выскальзыванием головки сочленения из впадины лопатки.

Нередко травмирование сочетается с переломом шейки или головки плечевой кости. При нарушении пострадавший жалуется на сильный болевой синдром, припухлость, гематому и невозможность осуществления движений в области костного сочленения.

Причины

Согласно статистике, травма плечевого сустава является одной из наиболее частых в практике травматологов, что объясняется особенностями строения и высокой двигательной активностью сочленения.

Причинами вывиха плеча являются повреждения, полученные во время:

• удара в сустав, полученного сзади;
• падения на верхнюю конечность;
• тяги и выкручивания руки;
• дорожно-транспортного происшествия.

К повреждениям подобного характера наиболее предрасположены мужчины в возрасте от 18 до 44 лет из-за активного образа жизни и пожилые люди, у кого наблюдается ослабленность мышц и сухожилий.

К факторам риска относят:

• активные виды спорта и игры;
• тяжелый физический труд;
• дисплазию соединительной ткани;
• недавно полученные травмирования или отсутствие их полноценной терапии;
• ослабленную мышечную систему в области плеча;
• особенности анатомического строения костного сочленения.

Различают следующие виды вывихов в плече руки:

• передний, при котором суставная головка перемещается кпереди. Данный вид повреждения один из наиболее частых;
• нижний, предполагающий отклонение головки в нижнюю область от плеча;
• задний, характеризующийся перемещением плечевой головки кзади.

В связи с характером повреждения выделяют:

• травматический, развивающийся на фоне механического воздействия на сочленение. Нарушение происходит из-за превышения уровня прочности капсульно-связочной системы плеча;
• привычный вывих сустава плеча, формирующийся из-за недостаточной реабилитации или отсутствия терапии костных структур после перенесенного травмирования. Состояние повышает вероятность снижения площади соприкосновения поверхностей плеча, что приводит к постоянному нестабильному положению сустава;
• патологический, являющийся следствием хронических поражений плеча – остеомиелита, заболеваний костной системы, туберкулезной инфекции и опухолевых процессов;
• произвольный, возникающий без явных причин.

Существует классификация по локализации травмы, что обычно связано с ведущей верхней конечностью. У правшей чаще наблюдается вывих правого, а у левшей – вывих левого плеча.

Симптомы

Независимо от возраста человека, столкнувшегося с вывихом плеча, появляется боль, поэтому и взрослый, и ребенок жалуется на интенсивную симптоматику в поврежденной зоне.

Помимо этого, к симптомам вывиха плеча относят:

• деформацию костной структуры, что проявляется выпуклой, угловатой или вогнутой ее формой;
• отсутствие двигательных действий;
• отечность;
• кровоизлияния в мягкие ткани сустава;
• мышечный гипертонус.

Если произошел передний вывих, головка сдвигается вперед и вниз. При этом конечность находится в неестественном состоянии – отклонена в сторону или согнута, а также отклонена и развернута вперед. Пальпация обнаруживает головку в передней зоне подмышки или ниже клювовидного отростка впадины лопатки.

Нижний вывих приводит к смещению суставной головки в зону подмышки, где присутствуют сосудисто-нервные пучки. Признаками компрессии головки плеча сосудов и нервов вследствие его вывиха являются онемение в покровах кожи, а также паралич мышц.

Задний вывих предполагает перемещение плечевой головки в область лопатки. При этом выпуклость устремлена кзади, за счет чего конечность принимает вынужденное положение.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Отсутствие своевременной помощи, недостаточная терапия или игнорирование врачебных предписаний повышают вероятность различных осложнений, включая инвалидизацию человека.

Среди возможных последствий вывиха плеча выделяют:

• хроническую нестабильность сустава, что грозит повторными повреждениями при различных двигательных действиях;
• рубцовые изменения, формирующиеся в области между поверхностями сочленения и сухожилиями. Дефекты снижают двигательную функцию плеча;
• снижение движений, что негативно сказывается на привычном образе жизни и ограничивает пациента;
• мышечную атрофию, проявляющуюся уменьшением в объеме и ослаблением мускулатуры;
• патологии в сухожилиях, костях и суставных поверхностях, провоцирующие развитие остеонекроза.

Диагностика

Что делать, если в ходе удара, ДТП или неудачного падения произошел вывих плеча? В любом случае важно незамедлительно обратиться к травматологу для установления точного диагноза, а также отказаться от самостоятельных попыток вправления сустава.

На фоне вывиха плеча проводится диагностика, включающая:

• сбор анамнеза, уточняющего основные жалобы, их интенсивность и длительность. Специалист выясняет обстоятельства полученной травмы и наличие ранних повреждений данного участка;
• внешний осмотр пораженной области, выявляющий заметные деформации, отечность и гематомы. Процедура определяет степень болезненных ощущений и ограничения движений в суставе;
• пальпацию, которую выполняют аккуратно для исключения дополнительной травматизации и усиления симптоматики;
• рентген, являющийся наиболее информативным методом исследования особенностей повреждения плеча. Рентгенография предоставляет сведения о возможных переломах костей;
• МРТ, необходимую для оценки состояния мягких тканей;
• УЗИ плечевого сочленения, позволяющее оценить качество кровотока и исключить повреждения сосудов;
• артроскопию, относящуюся к малоинвазивным вмешательствам и проводимую в редких случаях с диагностической и лечебной целями.

Лечение

Для купирования интенсивной симптоматики и предотвращения серьезных последствий после вывиха плеча важна незамедлительная медицинская помощь. Если пострадавший не в состоянии в короткие сроки обратиться к травматологу-ортопеду, в первую очередь необходимо обездвижить поврежденный сустав с помощью повязки Дезо или лестничной шины.

Для снижения сильного болевого синдрома допускаются противовоспалительные средства и анальгетики. Вправление плеча при его вывихе легче осуществить в самое ближайшее время после перенесенного травмирования, поэтому пациента надо оперативно доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы.

В условиях стационара человеку вводят анестетик местного действия в травмированное сочленение. Закрытое устранение повреждения сустава выполняют под местной анестезией. Манипуляцию проводят по методикам Гиппократа, Джанелидзе и Кохера. В том случае, когда травма произошла давно или наблюдается ущемление мягких тканей, процедуру по вправлению структуры осуществляют под наркозом.

Некоторые вывихи плеча требуют операцию, предполагающую открытое вправление, после которого происходит фиксация с помощью спиц или с применением лавсановых швов.

После вправления вывиха плеча пациенту накладывают повязку Дезо на 3-4 недели. Данное лечение вывиха плеча способствует устранению сильной боли и других проявлений за счет возвращения головки сустава в физиологическое состояние. Также средство обеспечивает сращение травмированных мягких тканей. Когда капсула сочленения полностью заживает, назначают курс физиотерапии и комплекс ЛФК, которые важны для полного восстановления перенесенного вывиха плеча.

Сколько заживает вывих плеча? Период полного восстановления поврежденного сустава зависит от возраста, индивидуальных особенностей пациента и может достигать шести месяцев. Реабилитационный этап после вывиха плеча включает в себя комплекс упражнений, которые направлены на щадящее восстановление двигательных функций сочленения с постепенно повышающейся нагрузкой.