Степени артроза коленного сустава

Артроз (остеоартроз) коленного сустава, или гонартроз, – это прогрессирующее заболевание, каждая стадия которого имеет характерные особенности и специфические симптомы. Определять степени артроза коленного сустава необходимо, чтобы грамотно планировать терапию и прогнозировать эффективность лечения. В статье рассказываем, какие изменения происходят на каждой стадии артроза коленного сустава, какие меры требуются для сохранения функций ноги и высокого качества жизни.

Артроз коленного сустава 1 степени

Первая степень гонартроза – это начальная и самая благоприятная для медицинского вмешательства стадия заболевания. К сожалению, на этом этапе оно часто остается недиагностированным, так как человек списывает дискомфорт на усталость или возраст.

Симптомы и признаки

На 1 стадии симптомы выражены слабо и носят периодический характер. Пациенты отмечают:

• незначительную ноющую боль или неприятные ощущения в колене после длительной ходьбы, физических нагрузок или в конце дня;
• периодический хруст при приседаниях или резких движениях;
• небольшую скованность по утрам, которая быстро проходит.

Внешне сустав выглядит неизмененным, выраженного отека нет.

Методы диагностики

Ключевую роль играет рентгенография. На снимках видно незначительное равномерное сужение суставной щели и легкое уплотнение костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз). Часто именно результаты рентгена становятся неожиданным открытием для пациента, который не придает значения слабо выраженным симптомам. Обследование обычно не ограничивается одним рентгеновским снимком.Используются также МРТ с послойными изображениями сустава, УЗИ и лабораторные исследования (в комплексе они позволяют исключить инфекционный артрит и аутоиммунные воспалительные процессы).

Тактика лечения

Основная цель терапии на этой стадии – остановить прогрессирование болезни. Лечение гонартроза 1 степени включает разные методы, но акцент делается на изменения в питании и образе жизни:

• Коррекция веса, снижение массы тела до средних возрастных показателей, подбор щадящих физических активностей (плавание, велотренажер) замедляют развитие болезни.
• ЛФК для укрепленяе мышц бедра создает естественныйо мышечный корсет вокруг сустава.
• Хондропротекторы – длительные курсы назначенных врачом препаратов улучшают питание клеток и частично восстанавливают разрушенное хрящевое покрытие костной ткани.
• Физиотерапия – курс процедур усиливает кровоток в пораженной области, ускоряет обменные процессы, устраняет болевые ощущения.

Артроз коленного сустава 2 степени

Вторая степень – это этап манифестации болезни, когда симптомы становятся ярко выраженными и заставляют пациента обратиться к врачу.

Клиническая картина

Артроз коленного сустава 1-2 степени имеет во многом схожую симптоматику, но на второй стадии проявления болезни уже сложно списывать на усталость. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений заметно снижают качество жизни, появляются новые тревожные сигналы:

• Болевые ощущения. На этой стадии они усиливаются, возникают не только после нагрузок, но и в покое. Появляется «стартовая» боль после периода покоя.
• Ограничение подвижности. Активное или пассивное сгибание и разгибание ноги сопровождается болью, амплитуда движений в колене несколько уменьшается.
• Внешние изменения. Периодически возникает отек сустава, может появиться хромота. При движении слышен отчетливый грубый хруст.
• Признаки воспаления. Иногда присоединяется синовит – воспаление синовиальной оболочки (внутреннего покрытия внутри сустава), которое проявляется чувством распирания и выраженным отеком.

Лечебные мероприятия

Лечение артроза коленного сустава 1, 2 степени имеет много общего, но все же вторая стадия требует более серьезного и комплексного подхода:

• Медикаментозная терапия. Подключаются курсы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли и воспаления. При синовите выполняются инъекции кортикостероидов в суставную полость.
• Внутрисуставные инъекции.Уколы гиалуроновой кислоты («жидкого протеза») улучшают качество синовиальной жидкости и снижают трение.
• Физиотерапия и ЛФК. Подобранные врачом упражнения и физиотерапевтические процедуры остаются обязательными компонентами комплексной терапии.

Прогноз

При адекватном и постоянном лечении можно добиться длительной ремиссии, значительно замедлить процесс разрушения сустава и избежать перехода в следующую, более тяжелую стадию.

Артроз коленного сустава 3 степени

Третья степень гонартроза характеризуется грубыми анатомическими изменениями и значительным нарушением функции колена.

Симптомы

На третьей стадии больной сустав деформируется, болевые ощущения становятся постоянными спутниками болезни:

• Боль приобретает хронический, практически постоянный характер, беспокоит даже по ночам.
• Серьезное ограничение подвижности. Нога в колене сгибается и разгибается не полностью, формируется сгибательная контрактура. Походка сильно нарушается, часто требуется трость.
• Визуальная деформация. Сустав увеличивается в объеме, теряет привычную форму за счет краевых костных разрастаний – остеофитов. Может развиться О-образное или Х-образное искривление ног.
• Нестабильность. Из-за разрушения связок и деформации суставных поверхностей колено становится «разболтанным».

Консервативное лечение

На этой стадии консервативные методы имеют ограниченную эффективность и направлены в основном на уменьшение боли. Применяются сильные анальгетики, внутрисуставные инъекции, физиотерапия. Онидают временное облегчение.

Показания к операции

Основным методом лечения при артрозе 3 степени является хирургическое вмешательство. Показаниями служат болевой синдром, который не удается купировать другими методами, значительное ограничение подвижности, резкое снижение качества жизни и неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

Артроз коленного сустава 4 степени

Эта стадия считается терминальной. Она является логическим завершением прогрессирующего деформирующего гонартроза. Сустав как орган фактически перестает существовать.

Признаки терминальной стадии

На рентгене суставная щель практически полностью отсутствует, суставные поверхности сильно уплощены и деформированы, определяются массивные костные разрастания. Болевой синдром постоянный и интенсивный. Движения в суставе резко ограничены или невозможны. Мышцы бедра и голени атрофированы. Самостоятельно передвигаться получается только со специальными приспособлениями.

Хирургическое лечение

Единственным эффективным методом помощи при гонартрозе 4 степени является эндопротезирование коленного сустава – операция по полной замене разрушенного колена на искусственный эндопротез. Новый сустав ликвидирует боль и возвращает человеку возможность свободно ходить.

Артроз коленного сустава развивается постепенно, понимание стадии заболевания помогает выбрать правильную тактику лечения. Международные исследования и практический опыт врачей-ортопедов «Поликлиники.ру» показывают: на ранних этапах для приостановки разрушительных процессов обычно достаточно изменить образ жизни, пройти курс ЛФК и консервативной терапии. Если болезнь все-такие прогрессирует, ее могут приостановить современные инъекционные и хирургические методы коррекции. Важно не игнорировать первые симптомы и обращаться к врачу вовремя!