Дакриоаденит: причины, симптомы, лечение

Дакриоаденит (код по МКБ: Н04.0) в офтальмологии является воспалительной патологией, затрагивающей слезную железу. В большинстве случаев нарушение относится к осложнениям других глазных заболеваний.

Острое состояние протекает с отечностью и болевым синдромом в области пораженной железы, а также изменением формы щели зрительного органа. При хроническом недуге пациент жалуется на покраснение конъюнктивы и умеренное увеличение слезной железы.

Причины

Нарушение, провоцирующее воспаление слезной железы острого или хронического характера, является редким в практике офтальмологов. Согласно статистике, заболеваемость составляет около 25% от всех поражений слезной железы.

У маленьких пациентов чаще развивается острая патология в связи со снижением иммунных свойств организма и течением инфекционных болезней. Взрослые женщины и мужчины в равном соотношении обычно сталкиваются с хроническим воспалительным процессом в слезной железе.

К причинам острого дакриоаденита относят перенесенные инфекционные болезни, среди которых ангина, грипп, кишечные инфекции, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония и цитомегаловирусная инфекция.

Хронический дакриоаденит может быть спровоцирован заболеваниями кровеносной системы, бруцеллезом, туберкулезом и сифилисом. Также аномалия развивается при саркоидозе, реактивном артрите, гранулематозе Вегенера и синдроме Шегрена.

Симптомы

Характер симптоматики зависит от формы патологии. При остром состоянии отмечают резкое начало. При этом пальпация вызывает выраженную болезненность в проекционной зоне пораженной железы. При осмотре пациента с дакриоаденитом выявляют такие симптомы, как покраснение, припухлость наружного участка верхнего века и расстройство глазодвигательной функции. Чаще наблюдается одностороннее поражение.

Недуг провоцирует снижение образования слезного секрета, что приводит к ощущению сухости в глазу. Помимо этого, жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головную боль и вялость. Беспокоит болевой синдром в глазу, интенсивный отек конъюнктивы и двоение в глазах.

Признаками хронического дакриоаденита считаются увеличение объема слезной железы на фоне безболезненного ощупывания. Могут быть незначительное покраснение конъюнктивы и поверхностной инъекции сосудов склеры. С наружной стороны глазная щель уменьшается в размере. Проявления нарушения развиваются постепенно, при этом длительное время функция продукции слезы не нарушается. Недуг может поражать как один, так и два глаза одновременно.

На фоне туберкулеза у пациента наблюдается припухлость в зоне слезной железы, которая постепенно увеличивается в размере. Недуг сопровождается болевыми ощущениями при пальпации. Для подтверждения патологии необходимо рентгенологическое исследование.

Воспалительное поражение, вызванное сифилисом, протекает с безболезненным уплотнением слезной железы и увеличением лимфатических узлов.

В случае саркоидоза формируются многочисленные узелки в коже, на внутренних органах и в лимфатической системе. Гранулематозные образования однотипны и имеют четкие границы.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Отсутствие терапии приводит к различным последствиям, среди которых флегмона орбиты и абсцесс верхнего века. В первом случае наблюдается гнойное воспаление всей орбитальной зоны, что может спровоцировать потерю зрения и даже летальный исход. Вторая патология предполагает распространение гнойного воспаления на близлежащие ткани.

Другими осложнениями дакриоаденита считаются ухудшение остроты зрения, менингит и тромбоз кавернозного синуса. Снижение зрительной функции объясняется постоянным отеком и давлением на глазное яблоко. Также есть вероятность разрыва слезного протока и мешка.

Если острая форма остается без своевременного лечения, существует риск трансформации в хроническое состояние.

Диагностика

Если человек заметил неприятные признаки, указывающие на воспалительный процесс в глазу, стоит посетить врача-офтальмолога для исключения поражения.

На приеме проводят диагностику дакриоаденита, включающую:

• сбор анамнестических сведений, уточняющий основные жалобы и их длительность, а также перенесенные ранее инфекционные болезни;
• визуальный осмотр пациента. Острая форма недуга имеет ярко выраженные признаки;
• визометрию, оценивающую состояние зрения;
• тонометрию, измеряющую внутреннее давление в глазах;
• биомикроскопию глаза, необходимую для исследования оптических сред и тканей органа;
• УЗИ глазного яблока;
• МРТ или КТ, позволяющие определить хронический дакриоаденит, а также исключить опухолевые процессы века или слезной железы.

Для определения происхождения патологии требуются дополнительные обследования:

• рентгенография органов грудной клетки;
• пробы Манту и Пирке, позволяющие исключить туберкулезное происхождение патологии;
• тест Ширмера, определяющий функциональные характеристики слезной железы;
• трепонемные серологические исследования;
• анализ на уровень С-реактивного белка и специфических антител;
• биопсия легочной ткани или слюной железы.

Лечение

Тактика терапии зависит от течения заболевания и его проявлений. При остром дакриоадените лечение проходит в стационарных условиях и предполагает курс физиотерапевтических процедур, противовоспалительных, антибактериальных препаратов и анальгетиков. Выяснив причину нарушения, выполняют соответствующую терапию.

В некоторых случаях консервативное лечение неэффективно, поэтому требуется операция. На фоне абсцесса слезной железы вскрывают гнойник, обрабатывают рану антисептическим веществом или раствором перекиси водорода, после чего устанавливают дренаж.

При хронической форме поражения терапия зависит от основного заболевания. Обычно пациентам проводят тепловые физиотерапевтические манипуляции и подбирают медикаментозные средства. Терапию составляют узкие специалисты – гематолог, фтизиатр или венеролог. Если применяемые методы не дают должный результат, показано рентгенологическое облучение зоны пораженной железы. Некоторым пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

В случае туберкулезного происхождения недуга требуется консультация врача-фтизиатра, а при дакриоадените, вызванным сифилисом, нужно посетить врача-венеролога.

Если обнаружен саркоидоз, выполняют оперативную процедуру, после которой применяют глюкокортикостероиды до наступления ремиссии.

Псевдотуморозный дакриоаденит лечат глюкокортикостероидными средствами в больших дозировках. В большинстве случаев несколько дней подряд пациенту внутривенно вводят глюкокортикоиды в большом объеме. Когда терапия нерезультативна, требуется удаление пораженной слезной железы.

Поскольку на фоне воспалительной аномалии происходит снижение физиологической слезопродукции, необходима заместительная терапия препаратами искусственной слезы.

Профилактика

Для снижения вероятности патологии следует вести здоровый образ жизни, повышать иммунитет, исключить вредные привычки.

Среди клинических рекомендаций по профилактике дакриоаденита выделяют:

• своевременные диагностику и лечение инфекционных болезней;
• терапию основных патологий;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избежание общественных мест скоплений в период обострения сезонных заболеваний.