Коксартроз: степени, симптомы, лечение

Коксартроз – заболевание тазобедренного сустава, имеющее хроническое течение и дегенеративно-дистрофический характер. Оно поражает в основном хрящевую ткань, но по мере прогрессирования может перейти и на близлежащие образования, нарушая опорную и двигательную функции и без должного лечения приводя к деформации и полной неподвижности сустава. Болезнь развивается медленно и чаще всего встречается у лиц старше 40 лет или спортсменов, часто получающих травмы тазобедренной области.

Причины коксартроза

В зависимости от причины развития заболевание также можно разделить на несколько видов, которые учитывают травматологи-ортопеды при назначении лечения:

• инволютивный – возникающий вследствие возраста как признак естественного процесса старения организма;
• посттравматический – из-за постоянных повреждений тазобедренной области внешними факторами (у спортсменов или пожилых людей с нарушенной координацией);
• постинфекционный – после различных инфекционно-воспалительных поражений суставов (например, ревматоидный артрит);
• дисгормональный – возникает из-за нарушений гормональных процессов на фоне беременности, после менопаузы или длительного приема некоторых препаратов (например, глюкокортикостероидов);
• интоксикационный – образуется после попадания каким-либо образом в полость сустава токсичных веществ (например, при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава);
• следствие болезни Легга-Кальве-Пертеса – остеохондропатии головки бедренной кости;
• диспластический – результат дисплазии тазобедренного сустава или другой врожденной аномалии.

Также факторами риска (но не прямыми причинами) развития патологии можно назвать:

• лишний вес (большая нагрузка на тазобедренные суставы);
• нарушения кровообращения и трофики, метаболических процессов;
• заболевания позвоночного столба (сколиоз, патологический кифоз или лордоз);
• плоскостопие, другие патологии стоп;
• частые стрессовые ситуации;
• малоподвижный образ жизни;
• операции на суставе в анамнезе;
• наследственность (хотя конкретное заболевание не передается по наследству, но его причины – могут).

Виды коксартроза

Патологию классифицируют по нескольким пунктам, чтобы провести быструю диагностику, учитывая все факторы развития, и подобрать наиболее эффективное лечение.

По происхождению ее делят на две группы:

• первичная, или идиопатическая – когда причины возникновения не были установлены;
• вторичная – вызванная какой-то другой болезнью, с установленными причинами развития (при таком варианте может быть поражен как один, так и два сустава одновременно).

По количеству проявлений и характеру течения выделяют еще два типа:

• малосимптомный – чаще всего развивается у молодых людей, признаки коксартроза почти не выражены;
• манифестный – тип с более яркими симптомами, диагностируется у людей старше 40 лет.

Также по рентгенологическим проявлениям патологии ее можно разделить на четыре стадии (вне зависимости от жалоб или клинических признаков):

• I стадия – суставная щель еще не сужена, но по краям образовались небольшие остеофиты;
• II стадия – количество и размер остеофитов увеличиваются, высота суставной щели все еще не изменяется;
• III стадия – суставная щель умеренно сужена, определяются крупные краевые остеофиты;
• IV стадия – значительно суженная суставная щель (иногда – сросшаяся), остеосклероз близлежащих частей кости, краевые остеофиты.

Симптомы коксартроза

Признаки болезни разнятся в зависимости от прогрессирования процесса, ухудшаясь по мере увеличения объема повреждения:

• коксартроз 1-й степени: несильная периодическая болезненность или дискомфорт, щелчки, хруст в зоне тазобедренного сустава после нагрузки на него (занятий спортом, длительной ходьбы), которые проходят после недолгого отдыха, но нарушений движений и походки, мышечной слабости нет;
• коксартроз 2-й степени: тупая боль может появляться и во время отдыха, иррадиировать из зоны сустава в паховую область или бедро, появляются ограниченность в объеме движений и хромота во время ходьбы, начинает прогрессировать потеря мышечной массы;
• коксартроз 3-й степени: боль постоянная, иногда появляется в ночное время, может быть острой, хромота тоже становится непрекращающейся, мышцы атрофируются, и из-за их уменьшения нога «подтягивается» и укорачивается – чаще всего пациент может передвигаться только с тростью (в том числе и из-за деформированного сустава).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика коксартроза

Выявлением симптомов, постановкой диагноза и назначением корректной терапии при этом заболевании занимается врач травматолог-ортопед. Для определения наличия патологии специалист в первую очередь проводит опрос, выслушивая жалобы, с которыми пациент к нему обратился, и осуществляет осмотр поврежденной конечности, проверку ее функций.

Кроме физикальных методов, используются также лабораторные:

• общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ;
• биохимический анализ крови (поиск факторов риска, воспаления и противопоказаний к лечению);
• общий анализ мочи.

Но наиболее информативными способами, помогающими определить в том числе степень коксартроза, являются инструментальные:

• рентгенография, позволяющая оценить состояние близлежащих участков костей и хрящевой ткани, обнаружить остеофиты и сужение суставной щели;
• компьютерная томография (КТ) – для более детального изучения сочленения и развившихся осложнений;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – для изучения и оценки окружающих сустав мягких тканей (мышцы, связки, капсула);
• пункция суставной жидкости – для оценки ее клеточного состава и поиска воспалительных процессов.

Лечение коксартроза

Прежде всего пациенту необходимо будет избавиться от тех факторов риска, которые он может контролировать: сбросить лишний вес, отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание и питьевой режим, начать заниматься доступными физическими упражнениями.

Подобранная и назначенная врачом терапия направлена на достижение нескольких важных целей:

• уменьшение болевых ощущений;
• улучшение трофики и питания сустава;
• увеличение синовиальной жидкости (восстановление ее до значений нормы), ее циркуляции;
• восстановление функций сустава;
• укрепление атрофированных мышц;
• предотвращение развития осложнений, деформации;
• остановка прогрессирования патологии.

Для выполнения всех поставленных задач на первых стадиях лечение может проводиться медикаментозным способом с помощью следующих средств:

• нестероидных противовоспалительных;
• глюкокортикостероидов;
• непосредственно анальгетиков (с введением их в суставную сумку);
• миорелаксантов;
• хондропротекторов.

Хорошей поддержкой при лечении коксартроза препаратами будут лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, мануальная терапия, массаж, остеопатия и аппаратное вытяжение. Для более запущенных случаев понадобится уже оперативное вмешательство: шлифовка костей, эндопротезирование сустава, артропластика и остеотомия.

Профилактика коксартроза

Снизить риски развития заболевания и замедлить его прогрессирование поможет здоровый образ жизни, которого нужно придерживаться всем (в особенности – людям с отягощенной наследственностью):

• заниматься нетравмоопасным спортом (плавание, спортивная ходьба);
• следить за массой тела, не допускать образования лишнего веса;
• исключить переохлаждение, снизить уровень профессиональной вредности (например, стараться не поднимать тяжести);
• вовремя заниматься лечением других болезней и корректировать нарушения осанки;
• сбалансировать питание, исключить из рациона алкоголь и полуфабрикаты;
• отказаться от курения.

И чтобы не доводить возникший коксартроз до операции, необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания – боли и дискомфорта при движении.