Киста селезенки: причины и лечение

Киста селезенки (МКБ D73.4) – новообразование в селезенке, имеющее полость и отграниченное от здоровых тканей плотной капсулой. Кисты селезенки могут иметь разные размеры, быть одиночными и множественными. Таких пациентов обязательно берут на активное динамическое диспансерное наблюдение. По показаниям проводится оперативное удаление.

Классификация кист селезенки

Киста селезенки может быть:

1. Паразитарной, если внутри нее находится личинка или личинки паразитов.
2. Непаразитарной, обусловленной факторами, не связанными с заражением паразитами.
3. Врожденной (первичной), возникающей в период формирования селезенки у эмбриона.
4. Приобретенной (вторичной), появившейся у взрослого или у ребенка уже после рождения.
5. Серозной, заполненной бесцветной прозрачной жидкостью.
6. Лимфатической, внутри которой находится лимфа.
7. Геморрагической, содержащей кровь.
8. Смешанной, когда содержимое носит неоднозначный характер.
9. Однокамерной и многокамерной, состоящей из нескольких соединенных между собой полостей.

По расположению внутри органа выделяют:

• интрапаренхиматозные, расположенные в толще тканей;
• подкапсульные, находящиеся вблизи поверхности органа;
• удерживающие связки.

Причины кисты селезенки

Данная локализация встречается не так часто, как регистрируются подобные образования других органов, но причин их появления довольно много.

Врожденные формируются в результате нарушения развития плода во время беременности.

Паразитарные обусловлены заражением человека паразитами.

Эхинококковая киста селезенки развивается при заражении человека яйцами ленточных червей рода эхинококк. После проглатывания яйца в кишечнике из яйца выходит личинка, которая через стенку кишки попадает в кровоток и током крови заносится в разные органы. Так она попадает в селезенку. В ткани органа формируется пузырь, содержащий паразита. Если пузырь однокамерный, это эхинококк, если многокамерный, то альвеококк.

Непаразитарные бывают спровоцированы:

• воспалением или травмой;
• кровоизлиянием или абсцессом;
• оперативным вмешательством или проведением пункционной биопсии;
• перенесенной малярией или тяжелым инфекционным заболеванием;
• воспалением соседних органов (поджелудочной железы);
• сепсисом.

Симптомы и признаки кисты селезенки

Если образование небольшого размера, не воспалено, то никаких симптомов не отмечается. Выявляется случайно при проведении обследований.

В случае постепенного увеличения возникает давление на соседние ткани, что проявляется сначала дискомфортом и тяжестью, потом болью в левой половине живота. Боль концентрируется слева, но может распространяться по всему животу, отдавать в левое плечо.

При воспалении отмечаются повышение температуры с ознобом, ухудшение общего самочувствия, сильная боль в левом боку.

Если причиной является эхинококк, то помимо дискомфорта в животе бывает зуд кожи, высыпания по типу крапивницы.

Растущее образование приводит к нарушению в работе кишечника, органов дыхания, мочевыделительной системы, поскольку смещает и сдавливает соседние органы. При этом отмечаются задержка стула, расстройство мочеиспускания, неинтенсивный кашель, неудобство в грудной клетке, одышка.

Чем больше в размерах становится киста селезенки, тем более опасно развитие таких осложнений, как:

• разрыв капсулы и воспаление брюшины;
• разрыв и внутреннее кровотечение;
• формирование абсцесса.

При разрыве эхинококковой кисты содержимое пузыря выливается в брюшную полость, происходит распространение личинок паразита.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика кисты селезенки

При подозрении на кисту селезенки необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Это помогает выяснить возможность заражения паразитами.

Выявление на УЗИ кисты селезенки требует подтверждения диагноза на КТ и уточнения структуры по МРТ.

Общий анализ крови позволяет:

• заподозрить паразитов при повышении уровня эозинофилов;
• диагностировать воспаление в случае повышения уровня лейкоцитов;
• подумать о сепсисе при высоком лейкоцитозе, анемии и тромбоцитозе.

В случае подозрения на заражение эхинококком проводится анализ на антитела к этому паразиту, определение общего иммуноглобулина Е, эозинофильного катионного белка. Иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок являются показателями аллергической реакции организма на присутствие чужеродных антигенов, аллергенов, какими и являются паразиты.

Лечение кисты селезенки

При подтверждении паразитарной кисты проводится комплексная терапия, состоящая из трех этапов:

• предоперационная противопаразитарная терапия;
• операция по удалению кисты селезенки;
• послеоперационная противопаразитарная терапия.

В период лечения эхинококковой кисты селезенки, во время приема противопаразитарных препаратов назначается диета. Питание должно быть полноценным, легко усваиваемым и гипоаллергенным.

Если киста непаразитарная, небольшого размера, то лечение не проводится. Такие больные находятся под динамическим наблюдением хирурга с проведением ультразвукового обследования раз в 6 месяцев.

Показаниями к операции, а при этой патологии других методов лечения нет, являются:

• большие размеры образования, оказывающие влияние на соседние органы;
• прогрессивный рост, значительное увеличение за период между осмотрами;
• появление болевых ощущений, усиливающихся при движении;
• подозрение на внутреннее кровотечение, разрыв;
• симптомы перитонита, признаки раздражения брюшины;
• нагноение, формирование абсцесса селезенки.

Оперативные вмешательства проводятся лапароскопическим или открытым способом.

В некоторых случаях показано полное удаление селезенки (спленэктомия), в других ситуациях проводят резекцию органа (частичное удаление) или вылущивание кисты.

Объем операции зависит от:

• размеров и локализации образования;
• характера кисты и состояния всего организма;
• наличия осложнений.

В послеоперационном периоде, если лечение проведено щадящим лапароскопическим способом, выписка возможна уже на третий день. Рекомендовано только ограничение физической активности в течение месяца.

В случае классического оперативного вмешательства пребывание в стационаре задерживается до 7-10 дней.

Среди осложнений после проведения любой операции возможно присоединение вторичной инфекции, формирование спаек в брюшной полости.

Специфическим осложнением операции по удалению селезенки бывает развитие постспленэктомического синдрома. Эти отдаленные последствия бывают выражены в разной степени от склонности к инфекционным и простудным заболеваниям до развития молниеносного сепсиса при незначительном гнойном воспалении.

Также после удаления селезенки бывает нарушение в работе печени, поджелудочной железы, кишечника.

Прогноз и профилактика кисты селезенки

Прогноз, как правило, благоприятный. Если киста не изменяется с течением времени, то она так и сохраняется в толще селезенки пожизненно.

Своевременно проведенное оперативное лечение заканчивается полным выздоровлением. Рецидивы возникают крайне редко.

Профилактика сводится к соблюдению элементарных противоэпидемических мер при паразитарных кистах и исключению травмирующих ситуаций.