Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава, также известный как коксартроз или остеоартрит тазобедренного сустава, — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором разрушается и истончается суставной хрящ. Он служит естественным амортизатором, обеспечивает плавное скольжение костей. Когда хрящ изнашивается, кости начинают тереться друг о друга, что приводит к боли, воспалению и ограничению подвижности ноги. Поражаются и все составные части сустава – связки, капсула, околосуставные мышцы. Со временем внутри сустава образуются костные шипы — остеофиты, что еще больше усугубляет симптомы. Понимать суть этого процесса необходимо, чтобы разобраться, как лечить артроз тазобедренного сустава наиболее эффективно.

Причины и факторы риска

В развитии заболевания трудно найти единственную причину. Обычно сочетаются сразу несколько факторов. Специалисты выделяют две основные формы: первичный (идиопатический) артроз, причина которого неясна, и вторичный, который возникает на фоне других патологий.

Ключевая причина коксартроза — несоответствие между нагрузками и устойчивостью к ним хряща, а также всех остальных элементов сустава. Ускоряют патологический процесс:

• дисплазия сустава. При рождении отмечается недоразвитие отдельных элементов сустава, например, внутрисуставной (вертлужной) впадины. Иногда нарушается ее нормальное анатомическое расположение
• импиджмент-синдром: наблюдается патологический контакт между шейкой бедренной кости и краем вертлужной впадины, в результате чего повреждаются хрящи как тазовой, так и бедренной кости
• асептический некроз — наступает омертвение головки бедренной кости. Чаще всего так происходит у пожилых людей, у которых нарушается кровоток в области сустава
• травмы и операции. Переломы, вывихи и хирургические вмешательства тоже меняют естественную биомеханику сустава
• воспалительные заболевания. Хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки внутри сустава) при инфекционных или травматических артритах ускоряет разрушение хряща
• возраст и гормональные изменения. Со временем наступает естественное изнашивание структур сустава
• избыточный вес и генетическая предрасположенность, чрезмерные нагрузки во время профессионального спорта, тяжелый физический труд заметно усиливают природное старение

Симптомы и стадии

Симптомы коксартроза нарастают постепенно, и их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания.

Стадия 1.

Периодические боли после нагрузки проходят в покое. Подвижность сустава не ограничена, на рентгеновских снимках видны незначительные участки сужения суставной щели.

Стадия 2.

Боли усиливаются, отдают в пах, бедро, колено. Появляется хруст, скованность по утрам, уменьшается объем движений — страдают отведение и внутренняя ротация бедра. Мышцы начинают слабеть. На рентгене — явное сужение щели, костные выросты-остеофиты.

Стадия 3.

Постоянные боли не зависят от нагрузки. Резко ограничиваются движения, сустав становится малоподвижным (формируются контрактуры), возникает хромота. Из-за слабости мышц и деформаций сустава укорачивается нога, изменяется походка. На снимке суставная щель практически отсутствует, сам сустав сильно меняет свою природную форму.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

Правильная диагностика – вот на чем основывается лечение тазобедренного артроза. Она начинается с консультации врача-ортопеда или артролога, который анализирует жалобы и историю болезни, осматривает пациента. На первом приеме доктор оценивает походку и объем движений, исследует силу мышц. Для подтверждения диагноза и исключения других причин боли он назначает:

• рентген-снимки сустава и костей таза. Это основной метод, по которому врач оценивает состояние костных структур, ширину суставной щели, узнает о наличии остеофитов.
• МРТ. Высокоточное исследование позволяет детально рассмотреть мягкие ткани — хрящ, суставную впадину, связки, а также выявить некроз на ранней стадии
• лабораторные анализы. Необходимо исследовать состав крови, провести подсчет показателей СОЭ и СРБ, чтобы исключить наличие воспалительного артрита
• артроцентез (пункция сустава). Врач забирает синовиальную жидкость для анализа, удаляет ее избыток из суставной полости

Лечение нехирургическое

Если обнаружен артроз тазобедренного сустав на ранних стадиях, лечение всегда консервативное. Его цель — снять боли, замедлить прогрессирование и улучшить функцию сустава:

Медикаментозная терапия.

Применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для быстрого купирования боли и воспаления. Длительно назначаются симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД) — хондропротекторы для питания хряща. При синовите воспаление устраняет внутрисуставная инъекция кортикостероидов.

Физиотерапия и кинезиотерапия.

Лазер, специальные магниты, ультразвук, локальная криотерапия, электростимуляция мышц и ванны с минеральной водой усиливают действие медикаментов. Лечебная физкультура (кинезиотерапия) укрепляет мышцы, частично восстанавливает утраченные функции сустава и улучшает его биомеханику.

Вспомогательные приспособления.

Врачи-ортопеды советуют использовать трости при ходьбе для разгрузки больного сустава, носить ортез (плотную эластическую повязку для облегчения движений). Кинезиотейпы (липкие эластичные ленты) поддерживают активность мышц и снижают интенсивность боли.

Коррекция образа жизни.

Для успешного лечения принципиально важно снизить избыточный вес, создать удобное рабочее место, избегать ударных нагрузок (прыжков, глубоких приседаний, ношения тяжестей).

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы исчерпаны, а болезнь прогрессирует, показана операция:

Артроскопия

Малоинвазивное вмешательство, которое позволяет через небольшие разрезы обработать поврежденный хрящ и удалить остатки разрушенных тканей, ввести медикаменты непосредственно в полость сустава.

Остеотомия

Пересечение небольших участков костной ткани вокруг вертлужной впадины. После операции изменяется ось бедренной кости, перераспределяется нагрузка на сустав. Применяется у молодых пациентов.

Эндопротезирование

Золотой стандарт при запущенном артрозе. Разрушенный тазобедренный сустав заменяется на искусственный эндопротез. Он радикально избавляет от боли и возвращает подвижность ноге.

Профилактика и образ жизни

Профилактика уменьшает действие факторов риска заболевания и его обострений. Ортопеды рекомендуют контролировать собственный вес, поддерживать умеренную, но регулярную физическую активность для укрепления мышц, носить удобную обувь на мягкой подошве, своевременно лечить травмы и корректировать врожденную патологию (например, дисплазию). После 40 лет важно проходить регулярный контроль у врача, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит к специалисту, если:

• боли стали постоянными и не снимаются обычными обезболивающими
• вы не можете опереться на ногу
• появилась заметная деформация сустава, возникло ощущение укороченной ноги
• наблюдаются признаки острого воспаления: резкий отек, покраснение, местное повышение температуры