Артрит и артроз: в чем разница

Эти понятия очень часто путают в быту. Чтобы понять суть проблемы, нужно разграничить два состояния. Артроз (или остеоартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, выполняющего роль амортизатора. Со временем в процесс вовлекаются кости, связки и другие структуры сустава. Артрит — собирательный термин, который обозначает воспалительное поражение одного или нескольких суставов. Проблему вызывают инфекции, сбои в иммунной системе или нарушения обмена веществ. Таким образом, ответ на вопрос «артроз и артрит — в чем разница между ними» начинается с определения основной природы заболевания — изношенности сустава или воспаления.

В чем принципиальная разница?

Ключевое отличие заключается в механизме развития патологии. Понимание этого позволяет не только правильно поставить диагноз, но и выбрать эффективную тактику лечения.

Артроз — дегенеративный процесс износа хряща

При артрозе главная мишень для болезни — суставной хрящ. Под влиянием возраста, избыточной нагрузки, травм или наследственной предрасположенности он истончается, теряет влагу и эластичность. В результате кости трутся друг о друга, края их деформируются и разрастаются, образуют костные шипы или выросты (остеофиты). Сам сустав тоже меняет форму и размеры, а человек страдает от хронической боли. Итак, артроз — медленно прогрессирующее заболевание, суть которого — механический износ и старение.

Артрит — воспаление сустава

В случае артрита пусковым механизмом выступает воспаление. Оно начинается в синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри, вызывает ее утолщение (синовит) и повышенное выделение суставной жидкости. Сустав отекает, краснеет, в нем появляется характерная «горячая» боль. Воспаление может быть следствием атаки собственной иммунной системы (при ревматоидном или псориатическом артрите). Иногда оно развивается из-за отложения кристаллов солей внутри сустава (при подагре) или при попадании в него патогенных микроорганизмов (при инфекционном артрите).

Как отличаются симптомы

На практике артрит и артроз не так схожи, как принято думать. Клиническая картина заболеваний существенно различается, что помогает в предварительной диагностике:

• боль при артрозе «механическая». Она возникает и усиливается при движении и нагрузке, особенно в конце дня, а в состоянии покоя, как правило, стихает
• боль при артрите «воспалительная». Она сильнее выражена в ночное время и сопровождается утренней скованностью в суставах. Даже через 30 минут после пробуждения и вставания с постели она не утихает. В состоянии покоя боль сохраняется, а иногда даже усиливается
• отек и внешние изменения: для артрита характерны выраженная отечность, покраснение кожи над суставом и локальное повышение температуры. При артрозе отек умеренный и непостоянный, кожные покровы сохраняют свой привычный цвет. Краснеют и горячеют они редко, обычно в периоды обострения
• скованность. Движения в суставе при артрозе ограничиваются кратковременно, и такие нарушения проходят за 10–15 минут. При артрите, особенно ревматоидном, утренняя скованность — один из ключевых симптомов

Какие суставы чаще страдают

Локализация поражения — еще один важный диагностический признак.

• артроз чаще всего поражает крупные суставы, которые несут опорную нагрузку, — коленные (гонартроз) и тазобедренные (коксартроз). Нередко патология возникает в сочленениях позвоночника и кистей
• артрит развивается в самых разных местах. Например, ревматоидный — в мелких суставах кистей и стоп, обычно в симметричных. Подагра часто «стартует» с большого пальца стопы. В псориатический артрит вовлекаются любые суставы независимо от их симметрии, в том числе и межпозвонковые

Диагностика

Для точного ответа на вопрос, чем отличается артрит от артроза, и постановки диагноза врач назначает комплексное обследование:

• рентген. На снимках видны сужение суставной щели, костные деформации и остеофиты при артрозе. При артрите изменения на ранних стадиях чаще всего минимальные.
• лабораторные анализы:
  • общий анализ крови при артрите показывает воспаление — повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов. При артрозе эти показатели остаются нормальными
  • биохимический анализ нужен для определения воспалительных маркеров и уровня мочевой кислоты (он возрастает при подагре). При артрозе отсутствуют антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП), а результаты определения ревматоидного фактора (при подозрении на ревматоидный артрит) и С-реактивного белка соответствуют норме
• УЗИ суставов. Позволяет оценить состояние мягких тканей, синовиальной оболочки, уточнить наличие излишней жидкости в суставной полости
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Компьютер создает целую серию послойных изображений, на которых можно детально рассмотреть хрящ, мениски, связки и ранние изменения, невидимые на рентгене
• артроцентез (пункция сустава). Анализ полученной суставной жидкости помогает выявить инфекционный артрит или кристаллы мочевой кислоты при подагре

Как лечат артроз и артрит

Тактика лечения кардинально различается, что еще раз подчеркивает, почему так важна точная диагностика.

Лечение артроза

Замедляет разрушение хряща, снимает боль и улучшает функции сустава. Применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) для купирования боли и воспаления
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты («жидкого протеза») и глюкокортикостероидов (при выраженном обострении)
• физиотерапия и лечебная физкультура (кинезиотерапия)

При избыточной массе тела врач рекомендует похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Лечение артрита

Медикаменты при лечении артрита подавляют воспалительный процесс и устраняют его причины. Терапия включает:

• антибиотики (при инфекционном воспалении)
• базисные противовоспалительные средства, а иногда и иммуносупрессоры (при ревматоидном и псориатическом артрите)
• препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (при подагре)
• гормональные лекарства (глюкокортикостероиды) для быстрого устранения боли и отечности

Когда показано оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда консервативная терапия исчерпала себя и не приносит облегчения.

• при артрозе показано эндопротезирование. Замена изношенного сустава на искусственный является золотым стандартом в запущенных случаях, когда хрящ полностью разрушен и боль лишает человека возможности двигаться
• при артрите проводятся операции синовэктомии и артропластики. Они устраняют последствия хронического воспаления, убирают деформации и контрактуры при неэффективности лекарственной терапии

Когда надо срочно обращаться к врачу

Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили, что:

• сильная боль не снимается обезболивающими таблетками из домашней аптечки
• кожа над суставом покраснела, возникли резкий отек и ощущение жара
• появилась деформация сустава
• суставные боли сочетаются с повышением температуры тела, слабостью, сыпью
• невозможно опереться на ногу или двигать рукой