Артроз плечевого сустава

Представьте себе сложный механизм, в котором все детали идеально подогнаны и смазаны. Так работает и наш плечевой сустав, самый подвижный в теле. Но со временем или под влиянием нагрузок «детали» изнашиваются. Артроз плечевого сустава — это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается гладкий хрящ, покрывающий головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Без этой амортизирующей прослойки кости начинают тереться друг о друга, что приводит к боли, ограничению движений и появлению костных разрастаний — остеофитов. Тем не менее своевременное медицинское вмешательство делает этот процесс управляемым, а правильная тактика терапии позволяет долгие годы сохранять качество жизни. Чтобы понять, как вылечить артроз плечевого сустава, давайте вместе с врачами нашей клиники разберемся в его причинах, основных симптомах и особенностях диагностики.

Причины и факторы риска

Развитие плечевого артроза не бывает случайным. Обычно это результат сочетания нескольких причин:

• возраст и износ. После 45-50 лет естественные процессы восстановления хряща замедляются за счет снижения выработки коллагена и других составляющих хрящевой ткани
• профессиональные микротравмы и постоянные нагрузки. Группу риска составляют маляры, штукатуры, строители, спортсмены (метатели, теннисисты), то есть все, чья работа или хобби связаны с частыми подъемами руки выше уровня плеч
• травмы в анамнезе. Вывихи, переломы в области плеча повреждают хрящ и нарушают биомеханику, что через годы может привести к артрозу
• нестабильность сустава. Слабость связок, мышц и сухожилий вокруг плечевого сустава (так называемой вращательной манжеты плеча) приводит к избыточной подвижности костей и хронической травматизации хряща
• врожденные аномалии строения хрящевой ткани и наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, когда собственная иммунная система “по ошибке” разрушает свои мышцы и суставы
• патология плеча иногда возникает после инсультов, инфарктов, обострения желчекаменной болезни, воспаления легких и плевры

Симптомы и стадии

Симптомы болезни нарастают постепенно, и важно уловить ее первые сигналы:

• боль. В начальной стадии — ноющая, после нагрузки, затем — постоянная, которая усиливается при движении и по ночам. Часто она отдает в лопатку или вниз по руке.
• ограничение подвижности. Становится трудно завести руку за спину, поднять высоко или повращать ею в воздухе. Может появляться ощущение «заклинивания».
• хруст (крепитация). Слышится сухой, грубый хруст при движении. Это трутся поврежденные суставные поверхности
• скованность движений, особенно по утрам
• деформация. На поздних стадиях контуры сустава изменяются из-за костных разрастаний

Выделяют 3 стадии развития заболевания: от незначительного сужения суставной щели на рентгене (1 ст.) до полного исчезновения хряща и выраженной костной деформации (3 ст.).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

Чтобы отличить артроз плеча от других проблем (например, импинджмент-синдрома или капсулита), врач проводит комплексное обследование:

1. осмотр и функциональные тесты. Травматолог оценивает объем движений, силу мышц, наличие болезненных точек и специфические симптомы
2. рентгенография, основной метод дифференциальной диагностики. Показывает сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформацию костей – ключевые критерии патологии
3. УЗИ сустава. Позволяет увидеть состояние мягких тканей — вращательной манжеты, сухожилий, наличие синовита или бурсит
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Назначается, когда нужно детально оценить патологию хрящей, связок, вращательных мышц и исключить другие причины боли. Обязательно проводится перед оперативным лечением
5. анализы крови (СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор как маркеры воспалительного процесса) помогают исключить активное воспаление, характерное для артритов

Нехирургическое лечение

На вопрос, как вылечить артроз плечевого сустава без операции, современная медицина предлагает целый арсенал методов. Их цель — снять боль, сохранить подвижность руки и замедлить дальнейший прогресс заболевания.

Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен короткими курсами снимают боль и воспаление в период обострения артроза.

Внутрисуставные инъекции:

• гиалуроновая кислота («жидкий протез»). Курс уколов значительно улучшает смазку в суставе, уменьшает болезненность и увеличивает объем движений. Эффект сохраняется до 6-12 месяцев
• PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы) стимулирует восстановительные процессы
• при выраженном синовите введение глюкокортикостероидов быстро купирует боль и воспаление

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия, лазер, магнитотерапия помогают уменьшить боль и улучшить кровообращение.

Лечебная физкультура (кинезиотерапия).

Это краеугольный камень лечения. Специальные упражнения укрепляют мышцы вращательной манжеты и лопатки без нагрузки на поврежденный хрящ.

Кинезиотейпирование

Наложение специальных липких лент частично разгружает сустав и мышцы, устраняет болевые ощущения.

Хирургическое лечение

К операции прибегают, когда консервативные методы исчерпаны, а боль и тугоподвижность серьезно снижают качество жизни.

• артроскопия. Малоинвазивное вмешательство, во время которого врач удаляет остеофиты и поврежденные фрагменты хряща, вымывает их из сустава
• эндопротезирование— замена разрушенного сустава на искусственный протез. Это радикальное решение, которое избавляет от боли и восстанавливает функцию руки

Профилактика и образ жизни

Главный принцип профилактики — разумная нагрузка. Она подразумевает:

• эргономику рабочего места, его рациональное использование. Избегайте длительной работы с поднятыми вверх руками. Делайте перерывы для разминки
• регулярные упражнения. Поддерживайте силу и гибкость мышц плечевого пояса
• контроль веса. Не допускайте избыточной массы тела, она косвенно увеличивает нагрузку на все суставы
• предупреждение травм. Будьте осторожны при занятиях спортом и физической работой

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит к специалисту, если:

• боль в плече возникла внезапно и очень интенсивная
• сустав явно деформировался, опух, стал горячим и красным
• невозможно пошевелить рукой после травмы
• появились онемение или выраженная слабость в плече