Остеопороз: причины, симптомы, лечение

Остеопороз – патологическое снижение плотности костной ткани из-за уменьшения ее количества или недостаточности обызвествления. Появление подобных «дыр» ведет к повышенной хрупкости всей системы и частым переломам даже при минимальном физическом воздействии. Чаще всего под удар попадают шейка бедра, лучевая кость в области запястья и поясничный отдел при остеопорозе позвоночника.

Причины остеопороза

У каждого вида существуют свои причины развития. Первичное заболевание возникает самостоятельно. Иногда беспричинно (идиопатически), но чаще всего на фоне частых переломов у детей или возрастных изменений: уменьшения костной массы, менопаузы и следующего гормонального дисбаланса.

Вторичному варианту остеопороза костей требуются предварительные изменения в организме человека или предшествующее заболевание:

• хронические поражения желудочно-кишечного тракта, приводящие к невозможности усвоения каких-либо питательных веществ;
• генетические поломки (синдром Марфана, муковисцидоз, гликогеновая болезнь, несовершенный остеогенез);
• нарушение функций половых желез из-за анорексии, аменореи на фоне интенсивных тренировок, удаления яичников;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, беременность);
• нарушение питания (голодовки, избыток солей);
• заболевания крови (серповидноклеточная анемия, гемофилия, талассемия, лейкозы);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит);
• побочный эффект после приема глюкокортикостероидов, противосудорожных, гепарина;
• злоупотребление вредными привычками.

Классификация остеопороза

Глобально существует два вида заболевания:

1. Первичный (идиопатический), возникающий чаще с возрастом из-за потери костной массы (сенильный) или у детей 8-14 лет (ювенильный), а также типичный вариант остеопороза у женщин после менопаузы из-за недостатка эстрогена.
2. Вторичный, появляющийся из-за генетических нарушений (например, неполноценный остеогенез), нарушений работы половых желез, эндокринных повреждений (сахарный диабет, тиреотоксикоз), дефицита минералов и витаминов (алиментарные причины или неусвоение), хронических воспалительных или кроветворных заболеваний, приема некоторых лекарственных средств.

В рамках своего вида болезнь может проходить несколько ступеней развития. Степени остеопороза делятся в зависимости от объема поврежденной костной ткани:

• 1 степень – нет выраженных внешних признаков, а само заболевание можно определить только с помощью специальной диагностики;
• 2 степень – видно истончение трабекул, единичное уменьшение плотности;
• 3 степень – выраженные симптомы, деформация костей, распространение поражения на несколько отделов;
• 4 степень – на рентгеновском снимке кости становятся почти полностью прозрачными, формируются внешние утолщения.

Симптомы остеопороза

На начальных стадиях болезнь может себя никак не проявлять, ограничиваясь косвенными признаками:

• ломкость волос и ногтей;
• частые проблемы с зубами;
• боль в суставах и костях при перепадах температуры, смене погоды;
• искривление позвоночного столба.

По мере прогрессирования заболевания признаки остеопороза становятся все более отчетливыми:

• уменьшение роста из-за компрессионного перелома позвонков;
• появление горба, патологического лордоза или кифоза;
• ощущение дискомфорта в тазобедренных областях во время ходьбы при остеопорозе суставов;
• ощущение тяжести между лопатками, перерастяжения мышц шеи;
• снижение веса, появление изжоги из-за нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Боль при остеопорозе начинает беспокоить только после возникновения переломов и может иррадиировать по ходу нервных окончаний в грудную клетку, в область живота. Она будет резко ограничивать амплитуду движений, может появиться после поднятия особо тяжелого предмета.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика остеопороза

Из-за отсутствия явных клинических симптомов на начальных стадиях поражения сразу определить его бывает затруднительно, особенно при поиске остеопороза у пожилых людей.

Однако при возникновении подозрений после сбора анамнеза, анализа жалоб и физикального осмотра (измерение роста, веса, вычисление индекса массы тела, расстояния между нижними ребрами и подвздошной костью) пациента сразу же отправляют на несколько предварительных лабораторных процедур, помогающих определить общее состояние организма, причину патологических изменений и осложнений:

• общие анализы крови и мочи;
• анализы на половые гормоны, гормоны щитовидных и паращитовидных желез, гипофиза;
• определение уровня печеночных проб, фосфатов, белка;
• выяснение показателей минералов (фосфор, магний, кальций) и витаминов в крови;
• поиск костных маркеров заболевания.

После подтверждения опасений больного направляют на наиболее точный инструментальный метод диагностики остеопороза суставов и костей – денситометрию. С помощью нее измеряются общая костная масса и ее минеральная плотность, которые далее сравниваются с классическими показателями здорового человека в возрасте пациента. При уменьшении показателей даже на 3-5% (минимальный порог, который может выявить это исследование) подтверждается диагноз «остеопороз».

Также в запущенных случаях, когда потеря костной ткани начинает составлять более 30% от общей массы, изменения можно выявить и на рентгенограмме, но для определения начальных стадий заболевания этот способ будет малоинформативным.

Лечение остеопороза

Болезнь не всегда легко поддается терапии, поэтому от пациентов требуется полное соблюдение всех предписаний врача, чтобы хотя бы снизить степень проявления симптомов, сильно ухудшающих качество жизни.

Принимаемые при остеопорозе препараты и выполняемые меры направлены в основном на:

• снижение риска дальнейшего появления переломов;
• увеличение плотности костной ткани с помощью анаболических средств и замедление процесса ее разрежения благодаря антирезорбтивным средствам;
• восстановление функций суставов и двигательной активности;
• уменьшение боли из-за уже возникших переломов.

При остеопорозе клинические рекомендации будут зависеть от степени заболевания, вызвавшей его причины и появившихся осложнений. Могут потребоваться коррекция выявленных эндокринных нарушений, терапия повреждений желудочно-кишечного тракта или хирургическая операция по восстановлению целостности сломанных костей (например, самый частый вариант – шейки бедра) или сильной деформации грудной клетки, которая может патологически повлиять на находящиеся в ней жизненно важные органы (сердце, легкие).

Ключевыми для лечения также являются соблюдение бессолевой диеты из продуктов с высоким содержанием кальция, магния, фосфора, калия, кисломолочного, адекватного потребления жира, необходимого для их усвоения, и отказ от всех вредных привычек, усугубляющих состояние. Эффект подкрепляется физиотерапией и гимнастикой, развивающей мышечный каркас, который, в свою очередь, будет поддерживать хрупкие кости и оберегать их от переломов.

Профилактика остеопороза

Чтобы не обращаться с остеопорозом к врачу, необходимо предупреждать его развитие, устраняя воздействие факторов риска на организм:

• физические упражнения, плавание, гимнастика, йога, недопущение появления гиподинамии;
• правильное питание с соблюдением всех норм по потреблению необходимых витаминов и минералов, а также жиров, способствующих их усвоению;
• избавление от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и кофеина, постоянного подсаливания пищи);
• избегание избыточных нагрузок на организм;
• корректирование нарушений, которые могут привести к случайным травмам и переломам (нечеткое зрение, проблемы с равновесием, хромота).

Регулярные диспансеризации и посещения врачей в профилактических целях помогут выявить заболевание еще на ранней стадии, когда оно легче всего поддается лечению. Полностью избавиться от него, к сожалению, не получится, но замедлить или даже остановить его развитие при четком следовании указаниям специалиста вполне возможно.

Особенно внимательно к диагностике этого заболевания стоит относиться людям из группы риска:

• пожилым (старше 65 лет);
• женщинам (так как патология чаще всего развивается у них);
• лицам европеоидной расы;
• с отягощенной наследственностью;
• имеющим заболевания, в своей перспективе способные привести к остеопорозу.