Сколиоз 3 степени

Когда сколиоз достигает третьей степени, он перестает быть только косметическим дефектом и становится серьезным заболеванием, которое затрагивает весь организм. Сколиоз 3 степени – это выраженная и стойкая деформация позвоночника. Она не только меняет внешность человека, но и нарушает функции жизненно важных органов. На этой стадии болезнь уже невозможно игнорировать – постоянные боли, видимая асимметрия тела и ограниченность движений вынуждают обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что даже при таком значительном искривлении современная медицина предлагает эффективные решения. Они улучшают качество жизни и предотвращают дальнейшие осложнения.

Что такое сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени определяется как выраженное боковое искривление позвоночника. Угол отклонения от вертикальной оси при этом составляет от 26 до 40 градусов по методу Кобба на рентгенограмме. Третья стадия сколиоза характеризуется не только искривлением во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией (скручиванием) позвонков вокруг своей оси, а также формированием компенсаторных дуг. Особенность этой деформации в том, что консервативное лечение часто неэффективно. При угле, приближающемся к 40°, часто рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Причины и факторы риска развития сколиоза 3 степени

В большинстве случаев сколиоз третьей степени развивается при отсутствии адекватного лечения на 1-2 стадиях болезни в детском и подростковом возрасте. Другие причины – это:

• врожденные аномалии развития (например, клиновидные позвонки);
• нервно-мышечные заболевания (ДЦП, мышечные дистрофии);
• травмы позвоночника;
• дисплазия (аномальное строение) соединительной ткани.

Если лечение не начато на более ранних стадиях, минимальная коррекция изменений все-таки возможна. Консервативная терапия облегчает болевой синдром, а более существенной коррекции можно добиться хирургическими методами.

Симптомы и особенности клинической картины

Визуально сколиоз 3 степени выглядит как очевидная и грубая деформация фигуры даже в одежде. Симптомы ярко выражены:

1. Резкая асимметрия плечевого пояса и таза видна со стороны: одно плечо значительно выше другого, таз перекошен.
2. Массивный реберный горб образуется на стороне искривления в грудном отделе. Он хорошо заметен при наклоне вперед и часто – в положении стоя.
3. Ребра западают с одной стороны грудной клетки, а деформация возникает на другой ее половине.
4. Линии остистых отростков позвоночника сильно отклоняются от вертикали.
5. Мышечные валики появляются в поясничном и грудном отделах.
6. Хронические боли в спине беспокоят практически постоянно из-за перегрузки мышц, ущемления нервных корешков и сопутствующего спондилоартроза.
7. Быстрая утомляемость, одышка возникают даже при небольшой физической нагрузке, потому что деформированная грудная клетка сдавливает легкие и сердце.
8. Нарушается походка.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика сколиоза в поликлинике

Диагностика начинается с консультации врача-ортопеда или вертебролога. На ней врач осматривает пациента, затем направляет на дообследование.

Рентгенография позвоночника в положении стоя в двух проекциях (прямой и боковой) – основной диагностический метод. По снимку врач может точно измерить угол Кобба, оценить степень разворота позвонков и их состояние.

1. Компьютерная томография (КТ) при сколиозе 3-й степени дает детальную информацию о костных структурах позвоночника, что важно при планировании операции.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) необходима для оценки состояния мягких тканей – спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков. На послойных изображениях видна и сопутствующая патология (например, грыжи межпозвонковых дисков).
3. Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания. Исследование помогает понять, насколько пострадали легкие из-за деформации грудной клетки.

Консультация врача-ортопеда

Врач проводит полный клинический осмотр, оценивает степень искривления позвоночника, его тип и гибкость, уточняет состояние нервной системы. На основании всех данных решается вопрос о тактике лечения.

Именно на этой стадии начинают проявляться системные осложнения:

• нарушаются функции легких, снижается их жизненная емкость, появляется одышка;
• страдает работа сердца (деформация затрудняет и его работу);
• прогрессируют остеохондроз, спондилоартроз, образуются межпозвонковые грыжи;
• пациента беспокоят постоянные боли в спине (это проявление радикулопатии, раздражения корешков спинномозговых нервов);
• начинаются или прогрессируют нарушения в работе органов малого таза (при поясничных искривлениях);
• появляется выраженный психологический дискомфорт, социальная дезадаптация.

Методы лечения сколиоза 3 степени

Лечение сколиоза 3 степени – сложная задача, которая решается путем комбинации различных методов. Главные цели – остановить прогрессирование болезни, уменьшить боль, улучшить функцию дыхания и внешний вид.

На этой стадии консервативные методы уже не исправляют деформацию, но они:

• стабилизируют состояние у взрослых пациентов, когда рост завершен;
• готовят к операции и послеоперационной реабилитации;
• используются в качестве паллиативной помощи, если операция невозможна.

В лечении таких пациентов применяются:

• жесткие корсеты для частичной разгрузки позвоночника и снятия боли;
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук) для уменьшения болевого синдрома и мышечного спазма;
• лечебный массаж для улучшения кровотока в спазмированных мышцах;
• дыхательная гимнастика для увеличения экскурсий грудной клетки;
• обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты).

Хирургическое вмешательство и показания к нему

Сколиоз 3 степени лечится радикальным хирургическим путем. Основные показания к операции – это:

• угол искривления более 40-45° (или его быстрое нарастание более чем на 10 градусов в год);
• неэффективность консервативного лечения;
• выраженный болевой синдром, который не купируется лекарствами;
• наличие неврологических осложнений;
• значительное нарушение функции дыхания и кровообращения;
• серьезный косметический дефект.

При сколиозе 3 степени показана современная операция – спондилодез с металлоконструкцией. Нейрохирург проводит коррекцию искривления и жестко фиксирует позвоночник в исправленном положении.

Восстановление и реабилитация после лечения

Реабилитация после консервативного лечения укрепляет мышцы, адаптирует человека к новому состоянию. Она длится до года и более. Все это время пациент носит корсет, занимается строго дозированной ЛФК под руководством инструктора, приходит на сеансы физиотерапии, обучается новым двигательным стереотипам. Цель такой работы – закрепить результат операции и вернуться к полноценной жизни.

Профилактика прогрессирования сколиоза

На этой стадии проводится профилактика нового ухудшения состояния, чтобы не допустить перехода болезни в 4-ю степень. Это вполне реальная цель, если строго соблюдать все рекомендации врача: носить корсет, ограничивать нефизиологичные нагрузки, например, поднятие тяжестей, прыжки, а также регулярно наблюдаться у врача.

Особенности наблюдения и контроля состояния пациента

Пациенты со сколиозом 3 степени должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением ортопеда. Регулярные осмотры, контрольные рентгенограммы (раз в 6-12 месяцев), оценка функции легких и сердца необходимы, чтобы вовремя скорректировать лечение и решить вопрос об операции.