Плоскостопие 2-й степени

Если плоскостопие 1-й степени часто остается незамеченным, то вторая степень уже заявляет о себе явно. Ноги болят после обычной прогулки, привычная обувь становится тесной, появляются мозоли и натоптыши, а вечером стопы отекают. Это сигнал: деформация прогрессирует и, если не принять меры, дальше будет только хуже. Но и сейчас можно избежать операции. Разбираемся в этом материале, что такое плоскостопие 2-й степени, как его распознать и что делать.

Что такое плоскостопие 2-й степени

Плоскостопие 2-й степени — это умеренное уплощение сводов стопы. Угол продольного свода составляет 141–155 градусов (в норме 125–130), высота свода — 17–24 мм (в норме 35–40). При поперечном плоскостопии угол отклонения первого пальца составляет 20–30 градусов (в норме до 15). Свод стопы уже выражен нечетко, она становится более плоской и широкой. Деформация заметна не только врачу, но и самому пациенту. Появляются постоянные боли, которые уже нельзя игнорировать.

Причины возникновения плоскостопия

Причины те же, что и для других степеней, но на второй степени они уже привели к заметной деформации. Слабость мышц и связок стопы — основная причина статического плоскостопия. Ее вызывают:

1. Длительная нагрузка на ноги — стоячая работа, лишний вес, тяжелый физический труд.
2. Ношение неудобной обуви на высоком каблуке, с плоской подошве (балетки, кеды), или же узкая и тесная обувь.
3. Травмы стопы и голеностопного сустава. После переломов, растяжений, вывихов мышцы частично атрофируются, ослабевают и связки.
4. Отягощенная наследственность. У ближайших родственниках часто обнаруживается патология соединительной ткани, болезни костно-мышечной системы.

Перенесенный в детстве рахит, тяжелая форма сахарного диабета, ревматоидный артрит тоже значительно ослабляют мышцы. Беременность (особенно повторная, многоплодная) повышает нагрузку на мышечно-связочный аппарат, а быстрый набор веса и гормональная перестройка способствуют развитию первых признаков заболевания.

Симптомы и признаки плоскостопия 2-й степени

Симптомы болезни уже нельзя списать на усталость:

1. Боли в стопах становятся постоянными, усиливаются к концу дня, локализуются в области свода, пяточной кости, иногда в голеностопном суставе.
2. Отеки стоп и голеней к вечеру появляются почти каждый день. Ноги сильно устают даже при небольшой нагрузке.
3. Визуально стопа уплощается, продольный свод ее почти исчезает, расширяется передний отдел.
4. Походка становится тяжелой, шаркающей. Обувь быстро изнашивается с внутренней стороны подошвы и каблука.
5. Образуются мозоли и натоптыши под плюсневыми костями.
6. При поперечном плоскостопии формируется вальгусная деформация большого пальца («косточка»), изменяется форма пальцев (они становятся молоткообразными).

Дети быстро устают при ходьбе, жалуются на боли в ногах, стопы «заваливаются» внутрь (вальгусная установка), походка выглядит неустойчивой и неуклюжей.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика плоскостопия в поликлинике

Диагностика начинается с визита к врачу-ортопеду. Врач уточняет, как давно появились проблемы с ногами, проводит осмотр стоп, оценивает их форму, высоту свода, положение пальцев, наличие деформаций.

На приеме ортопед проводит функциональные пробы, например, тест на отпечаток стопы (мокрый след). Он получается широким, без выемки по внутреннему краю. Во время теста с подъемом на носки свод почти не восстанавливается. Тест с приседанием показывает явную деформацию стопы.

Далее выполняются аппаратные исследования. Это плантография — получение отпечатка стопы на аппарате с последующим расчетом различных углов и индексов. С помощью аппарата врач объективно оценивает степень плоскостопия, составляет план его коррекции.

Подометрия — измерение параметров стопы (длины, ширины, высоты свода) с помощью прибора-подометра. Компьютер показывает биомеханику движения, рассчитывает величины, которые нужны для изготовления коррекционной обуви. В зависимости от полученных результатов врач индивидуально подбирает упражнения лечебной гимнастики.

Рентгенография стопы в двух проекциях с нагрузкой (стоя) — золотой стандарт диагностики. По снимкам рентгенолог точно определяет угол и высоту свода, степень плоскостопия, состояние суставов. Такое исследование обязательное при 2-й степени плоскостопия и выполняется для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики.

Роль ортопеда в лечении плоскостопия

Ортопед — основной специалист, который диагностирует и лечит плоскостопие. Он определяет степень деформации, назначает обследование, подбирает лечение (стельки, обувь, ЛФК, физиотерапию, массаж), решает вопрос о необходимости операции. При 2-й степени ортопед наблюдает пациента регулярно (1–2 раза в год), контролирует эффективность терапии и прогрессирование деформации.

Консервативные методы лечения

На 2-й степени консервативное лечение еще может быть эффективным, особенно у детей и молодых взрослых. Оно направлено на укрепление мышц стопы, уменьшение болей и профилактика прогрессирования патологии.

Использование ортопедической обуви и стелек

Индивидуальные ортопедические стельки — обязательны. Они изготавливаются по слепку стопы после тщательной диагностики. Стельки поддерживают продольный и поперечный своды, корригируют аномальную установку стопы. Носить их нужно постоянно (в любой обуви, включая домашнюю). Срок службы стелек — 1–2 года, затем их нужно заменять.

Многие пациенты спрашивают: нужна ли ортопедическая обувь, если носить стельки? Специальная обувь показана при выраженных деформациях, вальгусной установке стоп у детей, а также при неэффективности стелек. Туфли или ботинки должны иметь жесткий задник, супинатор, широкий носок, небольшой каблук (2–4 см для женщин, 1–2 см для мужчин).

Физиотерапия и массаж

Массаж стоп и голеней улучшает кровообращение, повышает тонус ослабленных мышц, снимает спазм. Выполняется курсами по 10–15 процедур 2–3 раза в год. Физиотерапия тоже проводится дважды в год или по показаниям чаще. Электростимуляция мышц стопы, магнито- и лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) снимают мышечные боли, улучшают обменные процессы в костной ткани и подвижность в суставах стопы, расширяют адаптационные возможности организма.

Лечебная гимнастика и упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) — обязательна. Без нее лечение будет неполным. Показаны такие упражнения, как ходьба босиком по неровной поверхности (по песку, гальке, специальным коврикам), захватывание мелких предметов пальцами ног, подъем на носки, перекаты с пятки на носок, катание мяча или скалки, ходьба на пятках, носках и наружных краях стоп. Выполнять их нужно ежедневно, по 15–20 минут.

Важно делать упражнения регулярно, а не время от времени. Постепенно уменьшаются боли и дискомфорт, повышаются прочность костей и гибкость суставов, снижается риск артроза.

Хирургическое лечение: показания и методы

Операция при плоскостопии 2-й степени требуется не всегда, но, если консервативное лечение не помогает, боли усиливаются, деформация прогрессирует, а качество жизни снижается, хирургия становится оправданной. Хирургическая коррекция показана при неэффективности консервативного лечения в течение 6–12 месяцев, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании деформации. Оперативное лечение необходимо при развитии серьезных осложнений, таких как деформирующий артроз, вальгусная деформация большого пальца с вывихом.

Выполняются несколько видов операций:

1. При продольном плоскостопии — артродез суставов предплюсны (создание неподвижного блока, который прочно фиксирует свод и предотвращает дальнейшее ухудшение состояния), тендопластика (пересадка сухожилий), остеотомия (пересечение кости) для коррекции угла свода.
2. При поперечном плоскостопии — остеотомия (рассечение) первой плюсневой кости для устранения деформаций в переднем отделе стопы, удаление экзостоза («косточки»), пластика капсулы сустава, коррекция пальцев. После операции приходится носить гипс или специальную обувь 4–6 недель, затем проводить реабилитацию (ЛФК, массаж, физиотерапию) в течение 2–4 месяцев.

После хирургического вмешательства восстанавливается правильное анатомическое положение стопы, улучшается ее опорная функция. После поддерживающей терапии ослабевают и основные симптомы заболевания.

Профилактика прогрессирования плоскостопия

Если развилась 2-я степень деформации, профилактика нужна, чтобы остановить прогресс патологии, предотвратить новые осложнения.

Носить ортопедические стельки нужно постоянно. Необходимы и регулярные упражнения для стоп (ежедневно, по 10–15 минут). Самочувствие улучшают:

• массаж и самомассаж;
• нормальная масса тела;
• подбор удобной обуви;
• рабочая поза сидя, без длительного стояния;
• ходьба босиком по неровной поверхности;
• щадящие спортивные занятия, которые разгружают стопы, например, плавание..

Регулярные визиты к ортопеду необходимы 1–2 раза в год. Врач контролирует результаты терапии, своевременно ее корректирует.

Особенности лечения у детей и взрослых

У детей лечение плоскостопия 2-й степени более эффективно, так как стопа еще растет и формируется. Часто удается полностью восстановить свод без операции. Основные лечебные методы такие же, как и у взрослых. Это стельки, ЛФК, массаж, физиотерапия. Важно начать лечение как можно раньше.

У взрослых стопа уже сформировалась, поэтому полностью исправить деформацию консервативно невозможно. Цель лечения в зрелом возрасте — остановить прогрессирование болезни, уменьшить боли, повысить качество жизни. Улучшение наступит при ношении ортопедических стелек, регулярных занятиях лечебной физкультурой и физиотерапией. При неэффективности консервативных мероприятий показана операция.

Важность регулярного наблюдения и контроля

Плоскостопие 2-й степени требует регулярного наблюдения ортопеда (1–2 раза в год). Врач оценивает динамику, корректирует лечение, при необходимости направляет на дополнительные обследования (рентген, МРТ суставов стопы). Такая тактика позволяет вовремя заметить ухудшение и принять меры, не дожидаясь перехода заболевания в 3-ю степень и его осложнений. Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием к опытным-ортопедам «Поликлиники.ру».