Хронический гастрит: симптомы и лечение

Хронический гастрит (ХГ) представлен в МКБ под кодами К29.3, К29.4, К29.5, К29.9, что соответствует поверхностному, атрофическому, неуточненному и аутоимунному типам.

Наличие диагноза указывает на воспалительное состояние слизистой поверхности желудка. В основе недуга лежит бактериальное, термическое, химическое или механическое поражение.

На фоне воспаления пациенты отмечают у себя такие проявления, как изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть, дискомфорт во время приема еды и ухудшение аппетита. Также наблюдаются слабость и быстрая утомляемость.

Причины

Обычно хронический гастрит поражает взрослых людей, но в редких случаях может встречаться и у детей. Согласно статистике, воспалительная патология занимает лидирующие позиции по распространенности в практике врачей-гастроэнтерологов. Недуг диагностируют среди 15-30% всего населения.

Чаще всего в основе поражения лежит хеликобактериоз. В 10-15% всех случаев выявляют аутоиммунную форму, на другие разновидности приходится около 5%.

Особенностями расстройства считаются длительность течения и склонность к рецидивам. На фоне ХГ происходят нарушение моторной и секреторной функций полого мышечного органа. В начале развития наблюдаются снижение секреции перистальтики желудка, а со временем проявления нарастают и становятся наиболее интенсивными.

Хронический антральный гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori, является наиболее частым в гастроэнтерологической практике. Микроорганизмы поражают не менее 80% населения всей планеты. Спиралевидная грамотрицательная бактерия обитает в области желудка и 12-ти перстной кишки. При этом заболеть данной формой могут взрослые люди любого пола и возраста. Наиболее подвержены поражению жители развивающихся стран.

Выделяют внешние и внутренние причины развития хронического гастрита. К первым относят погрешности в питании, употребление слишком острой, жареной, жирной и копченой еды, пропуск приема пищи, перекусы, нехватку зубов, стоматологические аномалии и вредные привычки. Также к недугу могут привести некоторые медикаменты, неблагоприятная окружающая среда и вредные условия труда.

Среди внутренних провоцирующих факторов различают:

• постоянные воспалительные процессы полости рта, органов дыхательной системы;
• обменные расстройства;
• эндокринные патологии;
• нарушения в работе органов выделительной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические болезни ЖКТ.

Классификация

Согласно природе происхождения рассматривают:

• ХГ типа А, к которому относят аутоиммунный фундальный атрофический (мегалобластная анемия Аддисона-Бирмера);
• ХГ типа В, предполагающий антральное поражение бактериального характера;
• ХГ типа С, характеризующийся рефлюкс-гастритом.

В связи с анатомическим фактором выделяют фундальный, антральный виды, а также пангастрит. По этиологическому фактору классифицируют бактериальную, аутоиммунную, ятрогенную и эндогенную формы.

С гистологической точки зрения встречаются поверхностный, атрофический и гиперпластический ХГ.

Также существует классификация хронического гастрита по особенностям секреторной функции органа ЖКТ:

• патология со сниженной секреторностью;
• поражение с высокой секрецией;
• болезнь без нарушения данной функции.

Хронический гастрит протекает со стадиями ремиссии и обострения. В первом случае наблюдается слабая симптоматика, а во втором пациента беспокоят различные нарушения.

Степени хронического гастрита по морфологическим изменениям:

• гиперемическая;
• гипертрофическая;
• атрофическая;
• эрозивный хронический гастрит.

Симптомы

Поскольку заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения, симптоматика в каждом случае отличается характером, длительностью и интенсивностью.

Наиболее частые симптомы хронического гастрита – болевой синдром, дискомфорт в верхней части живота на фоне потребления пищи. Также беспокоят тошнота, изжога и тупая ноющая болезненность. У многих наблюдаются снижение аппетита, неприятный привкус в полости рта.

Другие признаки хронического гастрита – отрыжка кислым или горьким, рвота. Обычно неприятные ощущения возникают спустя 1-1,5 часа после приема еды.

В начале болезни у человека секреция желудка остается нормальной, но может снижаться или увеличиваться. Со временем секреторность ослабляется, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Гиперацидный ХГ характеризуется поверхностным поражением, не распространяющимся на железы и не вызывающим их атрофические изменения. Проявления данной формы – интенсивная болезненность, тяжесть после еды, отрыжка и изжога. В ночной период у пациентов происходит избыточная секреция пищеварительного сока.

Умеренный хронический гастрит предполагает продолжительное воспаление слизистой желудка нетяжелого характера, а выраженный хронический гастрит – структурные изменения в тканях, расстройства секреторности пищеварительного сока и функционала органа.

Хронический неатрофический гастрит не приводит к атрофии слизистой желудка, поэтому его функция и структура у большинства пациентов сохранены без изменений. Хронический очаговый гастрит имеет длительное течение и сопровождается формированием ограниченных локальных воспалительных участков.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Многие пациенты интересуются, чем опасен хронический гастрит. Длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к серьезным последствиям, среди которых наиболее распространенным считается язва.

Другие осложнения хронического гастрита:

• кровотечения;
• нехватка витаминов группы В;
• расстройства пищеварительной функции;
• железодефицитная анемия;
• атрофические процессы слизистой;
• раковое поражение органа ЖКТ.

Диагностика

Как лечить хронический гастрит? Каждый случай отличается клиническими проявлениями, их характером и длительностью. Сначала пациенту требуется обратиться на консультацию к гастроэнтерологу для проведения обследований, подтверждения диагноза, установления формы и стадии заболевания.

Диагностика при подозрении на хронический гастрит включает:

• сбор анамнеза, в ходе которого выясняют основные жалобы и их давность. Врача интересуют образ жизни, особенности питания и профессиональной деятельности, наличие вредных привычек и сопутствующие патологии;
• внешний и физикальный осмотр пациента. При анемии выявляют бледность кожных покровов. При недуге наблюдаются неприятный запах изо рта, налет языка. Пальпация выявляет болевой синдром в верхней части брюшной полости;
• гастроскопию, позволяющую оценить состояние пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Обследование способно определить здоровье слизистой, наличие воспалений, эрозии и язвы. При необходимости специалист берет биопсию слизистой интересующего отдела желудка;
• лабораторные исследования крови, обнаруживающие проявления анемии. Дополнительно исследуют уровень аутоантител, гастрина, пепсиногена в крови и витамина В12 в сыворотке. Для исключения инфицирования бактерией Helicobacter pylori проводят бактериологическое исследование, дыхательный тест и ПЦР-диагностику;
• анализ желудочного сока, проводимый с целью оценки степени кислотности в ЖКТ.

Лечение

Тактика терапии зависит от формы болезни, степени тяжести и имеющейся симптоматики. В любом случае лечение хронического гастрита направлено на изменение образа жизни, соблюдение диеты, отказ от некоторых продуктов и вредных привычек.

На фоне хронического гастрита с повышенной кислотностью назначают диету №1, предполагающую щадящее питание, включающее нежирные сорта мяса, рыбы, протертые каши, отварные или запеченные овощи и фрукты, нежирную молочную продукцию, засушенный хлеб, несладкие напитки и незначительное количество меда, пастилы или варенья.

При ХГ с пониженной кислотностью показана диета №2, при которой упор делают на протертые крупы и каши, нежирные мясо, птицу и рыбу, фрукты и овощи. Вся пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару. Питание дробное и разделено на 5-6 приемов.

Помимо рекомендаций по питанию, при хроническом гастрите подбирают препараты, снижающие выработку соляной кислоты, обеспечивающие защиту слизистой желудка от ее влияния. Лекарства помогают избавиться от болевого синдрома, дискомфорта и тяжести, ликвидируют инфекцию и нормализуют пищеварение при хроническом гастрите.

Медикаментозная терапия состоит из:

• ингибиторов протонного насоса, Н2-гистаминоблокаторов;
• гастропротекторов;
• спазмолитиков;
• приконетиков;
• антибиотиков;
• ферментов.

Физиотерапевтические процедуры (КВЧ, фонофорез, электрофорез) допустимы в период ремиссии и после купирования острого воспалительного состояния.

В случае аутоиммунной формы ХГ требуется повышение кислотности пищеварительного сока, поэтому назначают лимонную и янтарную кислоты, витамины С и РР. Меню пациента включает кислые ягоды и напитки, квашеную капусту. Восстановить слизистую желудка помогают масла шиповника и облепихи, инозин, анаболики и стероиды. Дополнительно прописывают пробиотики, гастропротекторы, ферменты и витамин В12.

Прогноз и профилактика

Можно ли вылечить хронический гастрит? В большинстве случаев врачи дают положительный прогноз. Полностью избавиться от заболевания возможно при соблюдении рекомендаций врача, нормализации рациона питания и исключении вредных привычек.

Опасность для человека представляют формы недуга с атрофией слизистой из-за высокого риска необратимых осложнений.

Среди клинических рекомендаций по профилактике хронического гастрита рассматривают:

• правильное питание;
• отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков;
• регулярную санацию полости рта;
• ранние диагностику и лечение болезней ЖКТ;
• прием лекарств, назначенных врачом;
• регулярные медосмотры.