Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диета

Хронический панкреатит – распространенная патология, затрагивающая поджелудочную железу. В его основе лежит медленное, но непрекращающееся воспаление, вызывающее постепенное разрушение клеток и утрату органом своих функций. По МКБ хронический панкреатит имеет код K86.1.

По данным статистики за последние 30 лет, распространенность заболевания во всем мире увеличилась в 2 раза. Это может быть связано с неправильным, некачественным питанием, увеличением количества людей, имеющих вредные привычки. Чаще всего хронический панкреатит развивается у мужчин в возрасте 35-50 лет, около 15% пациентов с таким диагнозом полностью теряют трудоспособность. В течение 10 лет после постановки диагноза летальный исход наступает у 20% пациентов, в течение 20 лет смертность достигает 50%.

Причины и провоцирующие факторы

К основным причинам развития хронического панкреатита можно отнести:

• частое, длительное употребление алкогольных напитков вне зависимости от их крепости;
• наличие ЖКБ, так как протоки обоих органов выходят в кишечник в одном месте;
• повышенный уровень кальция в крови;
• высокий уровень триглицеридов;
• врожденные изменения, аномалии в строении органа;
• генетические аномалии, патологии, например поликистоз или муковисцидоз;
• туберкулез, паротит;
• прием токсичных препаратов;
• патологии аутоиммунного типа.

Хронический панкреатит поджелудочной железы может развиться при отсутствии лечения острого воспаления или после травматического поражения живота, например при падении с высоты или автомобильных авариях. Однако чаще всего диагностируется именно алкогольно-алиментарный вариант, связанный с приемом большого количества алкоголя, неправильным питанием.

У женщин хронический панкреатит нередко бывает связан с аутоиммунной или идиопатической формой, а не только с алкогольным фактором.

Классификация

При диагностике патологии классификация позволяет врачу точно установить причину ее возникновения и повлиять уже на нее. На сегодняшний день существуют следующие формы хронического панкреатита у человека:

• токсико-метаболическая, куда включены такие причины, как прием алкоголя, курение, повышенный кальций в крови, ХПН;
• идиопатический, возникающий в 20-30% всех случаев, когда причину болезни найти не удается;
• наследственный, возникающий на фоне генных мутаций;
• аутоиммунный, который бывает изолированным или являться частью синдрома;
• хронический рецидивирующий панкреатит, когда повторные воспалительные эпизоды приводят к необратимым повреждениям тканей;
• обструктивный, вызванный нарушением оттока секрета, выделяемого железой.

Хронический панкреатит делится и на несколько стадий развития.

Все начинается с периода продромы, который может длится несколько лет.

Затем начинается стадия ранних проявлений, наступающая в момент необратимости структурных повреждений органа. Основной симптом в это время – постоянная боль.

Стадия внешнесекреторной недостаточности является третьей. Часто здесь применяется такой термин, как выгорание поджелудочной железы. Интенсивные боли, имеющиеся до этого, могут заметно ослабеть или пройти вовсе.

Стадия терминальных осложнений является последней, на ней сильно снижается качество жизни пациента, а имеющиеся нарушения приводят к инвалидности.

Симптомы

Симптомы хронического панкреатита на первой стадии минимальны. В редких случаях у пациента появляются боли в области эпигастрия после приема алкоголя или погрешностей в питании. Но неприятные ощущения минимальны, быстро проходят самостоятельно или при минимальном лечении. С такими симптомами пациент очень редко обращается к врачу, пропустив начальную стадию болезни.

Признаками болезни на второй стадии будет сильная, интенсивная боль, происходит формирование осложнений, появляются первые признаки недостаточности функционирования железы. Приступ боли при хроническом панкреатите часто провоцируется приемом алкоголя или нарушением диеты. Она может отдавать в спину, между лопатками, в ключицу с левой стороны. Ее характер – давящий, жгучий, сверлящий.

На третьей стадии признаками заболевания будут обильный зловонный жирный стул, который плохо смывается со стенок унитаза, быстрое похудание, несмотря на сохранившейся аппетит, дефицит витаминов с соответствующими проявлениями – нарушениями зрения, ломкостью костей, плохим состоянием ногтей, волос, частыми подкожными кровоизлияниями.

Обострение хронического панкреатита проявляется интенсивной опоясывающей болью вверху живота, часто сопровождающейся тошнотой, рвотой.

Основными симптомами язвенного хронического панкреатита будут постоянная боль в эпигастрии, слабость, черный стул, рвота с кровью, нарушение пищеварения. Основными признаками хронического калькулезного панкреатита будут тяжелые болевые приступы вверху живота, провоцируемые приемом пищи, а позднее появляется стеаторея, прогрессирующее похудение.

Кровь в стуле при хроническом панкреатите – всегда признак начавшихся осложнений. Причина такого явления – разрыв псевдокисты железы, эрозии, язвы стенок кишечника, желудка, синдром портальной гипертензии.

Желтуха при хроническом панкреатите также является симптомом начавшихся осложнений, появляется уже на последних стадиях болезни.

Хронический панкреатит у детей – редкое, но серьезное заболевание, которое чаще всего бывает наследственным, идиопатическим или связанным с анатомическими аномалиями, а его диагностика особенно сложна из-за стертой клинической картины.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Наиболее грозным осложнением будет рак поджелудочной железы. Еще одно серьезное состояние – цирроз печени, однако развивается он уже после того, как заболевание длительное время остается без какой-либо терапии.

Среди других возможных осложнений можно назвать нарушение пищеварения, панкреатогенный сахарный диабет, псевдокисты железы, механическую желтуху.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог. Иногда бывает необходима консультация эндокринолога, онколога, хирурга, диетолога.

Диагноз подтверждается анализами, необходимо пройти УЗИ, сделать КТ, при необходимости с использованием контрастного вещества.

Лечение

Лечение хронического панкреатита отличается в зависимости от степени тяжести. Главная задача консервативных методов – устранить проявления, предотвратить появление осложнений. Пациентам следует отказаться от курения, любого алкоголя, придерживаться специальной диеты при хроническом панкреатите.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Рекомендуются протертые овощные супы, протертые каши на воде, отварные и протертые овощи, белковый омлет на пару, сухари из пшеничного хлеба, паровые котлеты, суфле. Исключается все жареное, острое, копченое.

Препараты при хроническом панкреатите назначаются только врачом – рекомендуются средства с пищеварительными ферментами, обезболивающие лекарства, а также помогающие снизить кислотность желудочного сока, витаминно-минеральные комплексы. Специфических средств для лечения заболевания не существует.

Клинические рекомендации включают в себя использование хирургического лечения при отсутствии эффекта от консервативной терапии и диеты. Также операция используется при начавшихся осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда неблагоприятный, так как заболевание невозможно вылечить.

В качестве мер профилактики развития хронического панкреатита нужно отказаться от курения, алкоголя, наладить правильное питание. Нельзя принимать препараты без назначения врача, а вот заниматься спортом, вести активный образ жизни рекомендуется.