Боль в подреберье

Боль под ребрами является нередкой жалобой среди мужчин и женщин любого возраста в практике врачей-гастроэнтерологов. В основе нарушения могут лежать различные поражения органов пищеварения или сдавления нерва.

В ряде случаев болит в подреберье из-за патологий мышечной, мочевыделительной сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также перенесенного повреждения.

При нарушении пациент жалуется и на другие проявления, что может указывать на основное заболевание. Симптом отличается по интенсивности, характеру, длительности и точной локализации.

Причины

Впервые столкнувшись с неприятным ощущением, пациента интересует, почему у него болит в подреберье и как купировать недуг. Каждый случай индивидуален, что объясняет различное происхождение болевого синдрома, поэтому для установления первопричины требуется диагностика.

Различают функциональную боль в подреберье, формирующуюся после слишком быстрых движений, ходьбы или бега. В данном случае патогенез проявления обусловлен спазмированием диафрагмы но фоне недостаточности кровоснабжения или давления на нее переполненного кишечника. После снижения физической активности симптом проходит самостоятельно. Предотвратить неприятные ощущения можно, отказавшись от спортивных занятий сразу после потребления еды.

Среди причин боли в правом подреберье:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• гепатит;
• печеночная колика;
• хронический холецистит;
• желчный перитонит;
• паразитарное поражение;
• цирроз печени;
• раковая опухоль печени;
• сердечная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• гинекологические патологии;
• аппендицит;
• заболевания толстой кишки.

Если наблюдается боль в левом подреберье, предполагают:

• панкреатит;
• гастрит;
• язву желудка;
• спленомегалию;
• синдром Пайра;
• повреждения селезенки;
• абсцесс или инфаркт селезенки;
• заболевания легких;
• межреберную невралгию;
• инфаркт миокарда.

Часто пациенты жалуются на боль в подреберье при вдохе, что свидетельствует о проблемах с органами дыхания или пищеварения. Также болезненность может указывать на заболевания сердца, мышечного скелета или нервное нарушение.

Боль в подреберье при наклонах наблюдается у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, межреберной невралгией, поражениями органов брюшной полости или дыхательной системы.

Когда боль в подреберье беспокоит при кашле, подозревают пневмонию, бронхит, плеврит, рак легких, ГЭРБ, поражения желчного пузыря и поджелудочной железы, межреберную невралгию и следствия перенесенных травм.

Боль в подреберье возникает не только после приема жирной, острой или копченой пищи, но и после любой другой еды, что говорит о наличии патологии. Боль в подреберье развивается на фоне патологий ЖКТ – холецистита, панкреатита, нарушений в работе печени, желчнокаменной болезни или воспаления поджелудочной железы.

При беременности боль в подреберье появляется вследствие роста матки и давления на окружающие органы, шевеления плода, наличия в анамнезе болезней пищеварительной системы или межреберной невралгии.

В некоторых случаях боль в области подреберья – это проявление пищеварительных расстройств, патологий желчного пузыря или поджелудочной железы, печеночной колики, желчного перитонита.

Симптомы

Проявления, их выраженность и продолжительность отличаются в зависимости от основного заболевания. Боль в подреберье может быть ноющей, колющей, тянущей, острой, резкой или тупой. Помимо этого, боль в подреберье имеет разную локализацию – сбоку, спереди или сзади. Боль в подреберье может иррадиировать в другие органы, поэтому иногда ощущается в спине или животе.

При дискинезии желчевыводящих путей помимо боли в правом подреберье жалуются на такие симптомы, как тошнота, горечь во рту, отрыжка и рвота. Болевой синдром имеет схваткообразный характер, усиливается после приема пищи, стресса или физической активности.

Гепатит протекает с болезненностью, желтушностью кожных покровов, интоксикационным синдромом и диспепсическими нарушениями. На фоне хронического холецистита наблюдается болезненность, которая отдает в правое плечо, надплечье, лопатку или поясницу.

Желчный перитонит характеризуется болью справа, ощущаемой в лопатке и плече, частой рвотой и интоксикацией организма. При циррозе печени отмечают следующие признаки – боль в правом подреберье, тяжесть после потребления пищи или спиртосодержащих напитков.

Боль в подреберье может возникать у женщины вследствие обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Также недуг наблюдается на фоне разрыва яичника или нарушений внематочной беременности.

Для острого панкреатита характерны интенсивная боль в подреберье, в верхней части живота, высокая температура тела и рвота. Хроническое течение предполагает болезненность тупого характера под ребрами с левой стороны, урчание и метеоризм. Симптоматика усиливается после приема жирной еды.

Гастрит и язва желудка провоцируют ноющие, тупые и колющие болезненные ощущения в зоне поражения. Также при желудочной язве жалуются на изжогу, отрыжку, тошноту и нарушения в работе кишечника.

Межреберная невралгия протекает со жгучим болевым синдромом слева, напоминающим прострел. Патологическое состояние возникает на фоне неудобного положения тела в пространстве, повышенной физической активности.

Инфаркт миокарда может вызывать атипичную локализацию симптома. Пациенты испытывают интенсивную боль, которая отдает в левое подреберье. Также симптом ощущается в левой руке, лопатке или шее. Наблюдаются избыточное потоотделение, потеря сознания, учащенное сердцебиение и резкое падение артериального давления.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

При внезапном возникновении симптома, которому невозможно дать объяснение, следует обратиться к врачу, поскольку недуг может быть экстренным случаем, нуждающимся в срочной медицинской помощи. В противном случае здоровье и жизнь пациента ставятся под угрозу.

Также требуется консультация при продолжительной симптоматике, поскольку игнорирование патологии может привести к необратимым последствиям.

Среди возможных осложнений боли в подреберье отмечают:

• аппендицит с последующими перитонитом и сепсисом;
• воспаление поджелудочной железы;
• некроз поджелудочной железы;
• хроническую почечную недостаточность;
• закупорку желчных протоков;
• панкреатит;
• гепатит;
• цирроз печени;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• кишечную непроходимость;
• злокачественные поражения.

Диагностика

Что делать при боли в подреберье? Каждый случай индивидуален, обусловлен своими причинами, установить которые можно в ходе обследований. В первую очередь важно отказаться от самолечения, которое может запутать клиническую картину и ухудшить состояние человека. Во-вторых, следует обратить внимание на скорость ходьбы, бега или поменять положение тела. Если это не помогает, нужна консультация специалиста.

Диагностика при боли в подреберье включает:

• сбор анамнеза, необходимый для выяснения жалоб и их давности, сопутствующих патологий и перенесенных повреждений;
• физикальный осмотр пациента, предполагающий пальпацию брюшной полости на предмет панкреатита, язвы и других болезней. Также оценивают размеры внутренних органов, проверяют степень раздражения брюшины и напряжение мышечного корсета живота;
• УЗИ брюшной полости, исследующее органы данной области и выявляющее патологии;
• УЗИ почек, позволяющее изучить состояние парного органа и мочевыделительной системы;
• рентгенографию органов брюшной полости, позволяющую определить камни в почках и желчном пузыре, перфорацию органов, кишечную непроходимость, воспалительные состояния и опухоли;
• КТ брюшной полости, показанную для оценки здоровья органов и сосудов, исключения их воспалений, травм и опухолей;
• гастроскопию, исследующую пищевод, желудок и 12-ти перстную кишку;
• диагностическую лапароскопию, которую используют при затруднении в постановке диагноза. Минимально инвазивная процедура способна выявить различные поражения органов;
• лабораторные методы исследования, включающие общий анализ крови и мочи, биохимию крови.

Дополнительно по усмотрению врача могут провести МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию или КТ грудной клетки, электронейромиографию.

Лечение

После постановки точного диагноза гастроэнтеролог самостоятельно определяет тактику терапии, а при необходимости направляет пациента к терапевту, кардиологу, неврологу, ревматологу, гепатологу, хирургу или инфекционисту.

В случае выявления физиологических причин симптоматики специалист дает рекомендации по питанию, физической активности и образу жизни.

Патологическая боль в подреберье требует лечения, состоящего из следующих препаратов:

• противовоспалительных;
• обезболивающих;
• анальгетиков;
• ферментов;
• антисекреторных средств;
• спазмолитиков;
• противовирусных;
• антибиотиков.

Помимо приема лекарств, при боли в подреберье показана диета. Рацион питания при боли в подреберье должен быть сбалансированным и щадящим. Следует исключить жирные, жареные, копченые, острые и маринованные блюда. Также необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков. В меню пациента должны входить фрукты, овощи, нежирные рыба, птица и мясо.

При обострении состояния необходимы покой и снижение физической активности. Умеренная болезненность лечится в домашних условиях, а при интенсивном болевом синдроме пациента госпитализируют в стационар.

При полученной травме требуется иммобилизация, после которой проводят реабилитационные мероприятия и физиотерапевтические процедуры.

Если в основе патологии лежит неврологическое происхождение, назначают сеансы массажа и курс ЛФК.

Некоторые нарушения являются экстренными и нуждаются в срочном оперировании. Вмешательства проводят при аппендиците, перитоните, кишечной непроходимости, инфаркте миокарда, желчнокаменной болезни или опухолевых образованиях.

Профилактика

В целях предотвращения неприятного состояния важно вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться и поддерживать физическую активность.

Клинические рекомендации по профилактике боли в подреберье:

• отказ от вредных привычек;
• исключение физических перегрузок;
• снижение стрессового воздействия;
• контроль массы тела;
• регулярные профилактические медосмотры;
• ранние диагностика и лечение заболеваний внутренних органов.