Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье – не самая распространенная, но важная жалоба, требующая внимания. Если у человека болит в левом подреберье, то причины могут быть как безобидными, так и опасными. Данная область расположена под нижними ребрами слева, примерно между грудиной и боковой линией живота. Несмотря на небольшие размеры, в этом секторе расположено множество жизненно важных структур: селезенка, часть желудка, петли кишечника, поджелудочная железа, левый край печени, левая почка и диафрагма. Даже сердце отчасти отдает боль в левое подреберье за счет особенностей нервной проводимости.

Причины боли в левом подреберье

Ситуаций, почему болит в левом подреберье, большое количество, они бывают физиологическими или патологическими.

Боль в левом подреберье, не связанная с болезнью, встречается при:

• мышечном напряжении или растяжении, после физической нагрузки, долгого наклона или нахождения в неудобной позе, при длительном кашле – ноющая или тянущая, возникает из-за перенапряжения мышц спины, ребер или диафрагмы;
• движениях, быстрой ходьбе, беге, быстром дыхании, резком вдохе – кратковременная, острая, связанная со спазмом волокон диафрагмы, быстро проходит после снижения нагрузки;
• переедании – легкое чувство дискомфорта быстро исчезает;
• нарушении осанки – несимметричная нагрузка приводит к перенапряжению мышц на одной стороне спины;
• беременности – большого размера матка давит на органы живота, перерастягивает связки, вызывая тянущие или ноющие ощущения;
• стрессе и тревоге – провоцируют мышечные спазмы.

В этих ситуациях болевые ощущения обычно кратковременные, неинтенсивные, не сопровождаются ухудшением общего состояния и другими патологическими симптомами со стороны ЖКТ, сердечной и дыхательной систем, исчезают самостоятельно.

Среди причин патологических болей чаще встречаются:

• болезни ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит, колит);
• болезни селезенки (спленомегалия, травмы);
• болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезни легких и плевры (плеврит, пневмония, ТЭЛА);
• проблемы с позвоночником, мышцами (остеохондроз, невралгия межреберных нервов, опоясывающий герпес, миозит);
• травмы, грыжи межпозвоночных дисков, отверстия диафрагмы, тромбозы, воспалительные процессы.

Патологические боли слева под ребрами возникают при раздражении ноцицепторов в тканях или нервных структурах. Это происходит из-за воспаления, растяжения, ишемии, травмы, спазма мышц или сосудов. Передача сигнала происходит по нервным волокнам в головной мозг, где боль воспринимается сознанием.

Отраженные болевые ощущения (при стенокардии) связаны с особенностями иннервации и могут восприниматься как исходящие из верхней области живота, даже если сам орган находится глубже и в другом месте.

Симптомы и признаки боли в левом подреберье

Учитывая этиологический фактор, боль бывает:

• острая, «кинжальная» – при прободной язве желудка, разрыве селезенки, обострении панкреатита;
• ноющая или тянущая – при хронических гастритах, колитах, спленомегалии, болезнях почек;
• жгучая, давящая – при стенокардии, инфаркте миокарда.

При патологии ЖКТ боль связана с питанием. Боль в левом подреберье и животе чаще бывает спереди, ноющей, тянущей, тупой, после еды (жирного или острого). Боли в левом подреберье жгучего характера с горечью во рту, тошнотой, рвотой часто сопровождают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или холецистит, холангит. Как симптом язвы желудка боль усиливается натощак, стихает после еды, а при гастрите возникает вскоре после еды.

При болезнях сердца (стенокардия, инфаркт) приобретает характер давящей или жгучей, нередко иррадиирует в межреберье и верхнюю левую половину тела и головы. Усиливается при физнагрузке, сочетается с одышкой, вегетативными проявлениями (холодный пот, тревога).

При патологии легких и плевры в левом подреберье боли острые, резкие, колющие, усиливающиеся при вдохе, кашле или глубоком дыхании, могут сочетаться с повышением температуры, интоксикацией, катаральными явлениями.

Поражения мышц, ребер, травмы, остеохондроз обычно проявляются локализованными болями в левом подреберье, чаще сбоку, сзади, со спины, усиливающимися при движениях, наклонах, кашле или глубоком вдохе. При миозите – ноющие, тянущие, при переломе ребер – внезапные, сильные. При почечной колике нередко возникает иррадиация в пах, прямую кишку.

У женщин и мужчин боли в левом подреберье имеют схожие механизмы возникновения, но иногда проявляются с особенностями, связанными с анатомией, гормональным фоном и образом жизни.

У женщин усиливается в зависимости от фаз менструального цикла, срока беременности. Гормональные колебания влияют на тонус кишечника, провоцируя спазмы или замедление пищеварения. При беременности важно отличить физиологическое давление матки на желудок, селезенку, диафрагму и обострение хронических болезней ЖКТ. Кроме того, у женщин встречаются состояния, при которых возникает иррадиация болевых ощущений в подреберье из-за гинекологических патологий, например при воспалении придатков.

У мужчин причиной чаще становятся физические перегрузки, травмы ребер, межреберная невралгия или последствия спортивных занятий. Среди мужчин выше распространенность ИБС, что требует особого внимания при сжимающем или жгучем характере, с иррадиацией в руку, спину.

Когда боли в левом подреберье становятся причиной осложнений? Если они сопровождаются резкой слабостью, бледностью, падением давления, кровавой рвотой, черным калом, одышкой. Это повод немедленно вызывать скорую помощь. Такие признаки могут говорить о внутреннем кровотечении, инфаркте или других опасных состояниях.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика боли в левом подреберье

Вначале проводятся подробный опрос пациента и оценка обстоятельств появления симптома. Врач уточняет характер симптомов, локализацию, длительность, связь с физической нагрузкой, дыханием или приемом пищи. Далее проводится физикальное обследование с пальпацией живота, аускультацией сердца и легких.

Для уточнения причины состояния назначаются общеклинические лабораторные исследования, при необходимости – тесты на ферменты поджелудочной железы, маркеры воспалительного или инфекционного процесса.

Инструментальная диагностика включает УЗИ, ЭКГ, обзорную рентгенограмму грудной клетки, живота, КТ, эндоскопию (гастроскопию, колоноскопию), эхокардиографию, нагрузочные тесты. Схема диагностики зависит от предполагаемой патологии.

Лечение боли в левом подреберье

Что делать, если болит в левом подреберье? В первую очередь надо обратиться за медпомощью к доктору. Только после точной постановки диагноза при боли в левом подреберье специалист подберет препараты и лекарства. Например, при воспалительных заболеваниях часто назначают НВС, обезболивающие, антибиотики, при гастропатологии – спазмолитики, ферменты и препараты, улучшающие пищеварение, при стенокардии – тромболитики, антиагреганта, антиишемические средства. Лечением могут заниматься различные специалисты: гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи, травматологи, неврологи.

Диета и питание при болях в левом подреберье важны при терапии болезней желудка и кишечника, гепатобилиарной системы. Исключаются или резко ограничиваются жирная, острая, жареная еда, алкоголь и газировки, маринованные и квашеные продукты питания. Рекомендовано дробное, легкое и сбалансированное питание, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварения и ускорить восстановление.

Профилактика боли в левом подреберье

Для предотвращения возникновения болевых ощущений важно соблюдать здоровый образ жизни:

• правильное питание с ограничением жирной и острой пищи;
• контроль веса;
• регулярная физическая активность для улучшения кровообращения и укрепления мышц.

Следует избегать травм и чрезмерных нагрузок, особенно на ребра, живот. При хронических болезнях важно регулярно проходить обследования, соблюдать предписания доктора. Полезно снизить уровень стресса и обеспечить полноценный отдых. При болях в области левого подреберья стоит обратиться к специалисту, чтобы на раннем этапе поставить диагноз и подобрать корректное лечение.