Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье — симптом, встречающийся у женщин и мужчин. Если болит или ноет в правом подреберье, то, вероятнее всего, имеется патология печени или желчевыводящих протоков. Но боль справа под ребрами может носить и неврологический характер.

Причины боли в правом подреберье

Почему болит у человека в правом подреберье, можно понять после осмотра и обследования пациента.

Развитие дискомфорта, тяжести справа в боку бывает вызвано:

• заболеваниями печени, слизистой желудка, головки и тела поджелудочной железы, верхних отделов кишечника;
• нарушениями в работе и воспалением протоков, по которым течет желчь, пузыря, в котором она накапливается;
• корешковым синдромом при патологии позвоночника;
• иррадиацией в случае заболеваний легких (пневмония с реакцией плевры), сердца (ишемическая болезнь), аппендикса, почечной колики.

Самыми частыми причинами бывают заболевания печени, желчевыводящей системы:

• дискинезия желчных протоков, при которой нарушена ритмичность выброса желчи;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ), приводящая к появлению препятствия на пути оттока желчи;
• гепатит, воспалительный процесс в печеночных клетках, приводящий к увеличению размеров печени, от этого растягивается капсула, сужаются желчные протоки;
• цирроз, заболевание, при котором разрастается соединительная нефункционирующая ткань, печень уплотняется, увеличивается в размерах;
• абсцесс или киста;
• паразитарное поражение (эхинококкоз, описторхоз);
• онкология, первичная опухоль или метастазы, расположенные в ткани печени, внутри панкреас (поджелудочной железы), в верхних отделах тонкой кишки, провоцирующая ухудшение выделения желчи.

Провоцирующими моментами бывают:

• употребление очень жирной, копченой, слишком острой, обильно сдобренной пряностями пищи;
• переедание;
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• интенсивные физические усилия;
• поднятие тяжестей;
• повышенный вес, ожирение.

Симптомы боли в правом подреберье

Боль в области правого подреберья бывает разного характера и отличается по интенсивности, локализации и времени появления.

Локализация боли в правом подреберье определяется преимущественным поражением органа, расположенного в этой зоне, либо может отдавать от других находящихся на расстоянии органов:

1. Спереди болит при холецистите, воспалении желчных ходов внутри печени (холангите), когда увеличена печень. Возможно появление боли в этой зоне при аппендиците, у женщин – правостороннем аднексите (воспалении яичников).
2. Сбоку и сзади часто болит в этой области не только при заболеваниях печени и желчевыделительной системы, но и при плевропневмонии (воспалении легких с участием плевры).

Одновременно ощущается боль в правом подреберье и спине в случае поражения позвоночника, а в животе – при нарушениях в работе кишечника.

По напряженности и интенсивности боль в правом подреберье бывает:

• тупой, тянущей и ноющей при хронических длительно протекающих болезнях, например при циррозе или хроническом гепатите;
• резкой и острой, возникающей внезапно, характерной для острого холецистита;
• колющей по типу спазмов, бывающей при дискинезии желчевыводящих путей;
• разлитой, распространяющейся на спину или живот, особенно часто возникающей при сочетанной патологии органов пищеварительной системы;
• ограниченной, точечной, часто бывающей у больных с хроническим бескаменным холециститом после употребления жирной пищи или большого количества еды (переедания).

Боль в правом подреберье бывает спровоцирована физическими усилиями:

• при кашле и глубоком вдохе, в случае развития поддиафрагмального абсцесса печени или правосторонней плевропневмонии;
• при движении, ходьбе, поворотах, наклонах, когда нарушена структура позвоночника или воспаление распространяется на брюшину, либо отмечается значительное увеличение в размерах печени.

Боль в правом подреберье отмечается при беременности, возникает после рвоты в случае токсикоза, а на поздних сроках связана с давлением увеличенной матки.

Боль в правом подреберье бывает вместе с другими признаками:

• повышением температуры, особенно при остром воспалительном состоянии на начальных стадиях вирусного гепатита;
• появлением желтушности при нарушении оттока желчи;
• постоянной тошнотой, повторной рвотой, что бывает при гепатите любой этиологии или при панкреатите;
• ощущением сухости и горечи во рту.

Среди других симптомов возможны нарушение самочувствия, понижение аппетита до полного отвращения к пище, появление слабости, сниженной работоспособности, повышенной кровоточивости, бессонницы.

Осложнениями болей в правом подреберье бывают:

• развитие печеночной недостаточности, вплоть до печеночной комы;
• в случае прогрессирования воспаления – формирование перитонита;
• при попадании возбудителя в кровь – септическое поражение всего организма.

Если боль в правом подреберье носит отраженный характер и отдает от органов, расположенных в отдалении, то возможно развитие:

• сердечной недостаточности при патологии сердца;
• дыхательной недостаточности при плевропневмонии;
• панкреонекроза в случае острого панкреатита;
• нарушения в работе почки (гидронефроз при мочекаменной болезни).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика боли в правом подреберье

При возникновении симптома пациент может обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Врач выясняет причину развития, характер боли, наличие ранее подобных проявлений.

При осмотре проводятся:

• оценка цвета кожных покровов (выявление желтухи);
• прощупывание живота и области правого подреберья;
• поколачивание со стороны спины;
• проверка френикус-симптома – это усиление болезненности в правом подреберье при нажатии на надключичную область (именно здесь проходит диафрагмальный нерв, по латыни nervus phrenicus).

Для уточнения проводятся:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Возможно назначение гастроскопии, рентгенографии легких, обзорного снимка живота, рентгенографии позвоночника.

Из лабораторных методов необходимо сделать:

• исследование крови на общий анализ с лейкоцитарной формулой, для уточнения наличия воспалительной реакции организма;
• определение показателей биохимии, среди обязательных параметров – АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза;
• параметры свертывающей системы крови;
• анализ мочи;
• маркеры ВИЧ, вирусных гепатитов;
• антитела к лямблиям, описторхам, эхинококку;
• копрограмму;
• анализ кала на яйца глистов и цисты простейших.

В случае необходимости назначают параметры иммунного статуса, показывающие наличие аутоиммунного процесса (когда происходит образование антител против своих клеток) или онкологии.

Лечение боли в правом подреберье

Что делать, когда болит правое подреберье? Тактика определяется причинами появления симптома.

До посещения врача при боли в правом подреберье следует соблюдать диету, придерживаться щадящего дробного питания. Нельзя употреблять алкоголь, принимать обезболивающие, выполнять физическую работу, класть на больную область грелку. Это может привести к прогрессирующему ухудшению самочувствия, развитию осложнений.

После установления диагноза при боли в правом подреберье специалистом назначается необходимая терапия:

1. Ограничительный, без физических усилий режим при хронических заболеваниях и полупостельный в случае острых состояний.
2. Соблюдение диеты, соответствующей выявленному заболеванию.
3. Антибактериальные препараты в случае развития бактериального воспаления.
4. Противопаразитарные средства при подтверждении паразитарной причины болезни.
5. Лекарства, обладающие желчегонным и поддерживающим работу печеночных клеток действием.
6. Медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при заболеваниях позвоночника.
7. Спазмолитики, помогающие купировать спазмы и уменьшающие интенсивность болевых ощущений.

Оперативное лечение проводится в случае желчнокаменной болезни, абсцесса печени, для удаления паразитарной кисты.

Профилактика боли в правом подреберье

Предотвращение болезни возможно при ведении правильного образа жизни, исключении продуктов и напитков, вызывающих раздражение печени и способствующих сгущению желчи.

Чтобы правый бок не беспокоил, нужно:

• ограничить прием алкогольных и газированных напитков, слишком жирной и чрезвычайно острой пищи, свежей выпечки, полуфабрикатов;
• следить за массой тела, исключить условия, способствующие развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза;
• регулировать уровень холестерина (избыток холестерина способствует не только атеросклерозу, но и желчнокаменной болезни);
• выполнять элементарные гигиенические принципы, чтобы исключить попадание в организм паразитов, вирусов и бактерий;
• тщательно пролечивать возникающие первично болезни, при которых отмечаются боли справа в боку под ребрами.

Боль в правом подреберье отмечается довольно часто. Это симптом, характерный для разных патологических состояний. Выяснить причину и назначить правильное лечение может специалист. При появлении симптома нужно срочно показаться врачу. Это позволит избежать осложнений и станет первым профилактическим средством от развития обострений в дальнейшем.