Хронический гастродуоденит: симптомы и лечение

Хронический гастродуоденит – заболевание ЖКТ, при котором поражаются слизистая оболочка пилорического отдела желудка (части органа, переходящего в кишечник) и двенадцатиперстной кишки. Это одна из распространенных патологий органов пищеварения, которое может диагностироваться в любом возрасте. Из-за одновременного поражения слизистой желудка и части кишечника эта болезнь протекает тяжелее, чем гастрит или дуоденит, ее лечение требует длительного приема медикаментов, соблюдения диет.

По симптомам все три заболевания практически не отличаются друг от друга, поэтому для точной диагностики применяются эндоскопические методы. По статистике, в мире от этой патологии страдает до 80% всего взрослого населения, мужчины в 3 раза чаще, чем женщины, причем в острой форме гастродуоденит встречается довольно редко. По МКБ хронический гастродуоденит кодируется как K29.

Причины и провоцирующие факторы

Хронический гастродуоденит – мультифакторное заболевание, у него большое количество причин развития. Чаще всего воспаление провоцируют бактерии, вирусы, грибки, некоторые лекарства, употребление алкоголя, энергетических напитков, острой, горячей, жирной, жареной пищи, нерегулярное питание или переедание, жесткие диеты, нехватка жидкости.

К другим причинам можно отнести:

• отравление кислотами, щелочью;
• заболевания внутренних органов – эндокринные, метаболические, аутоиммунные;
• хронические болезни печени, желчного пузыря;
• стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• вредные условия труда.

У взрослых хронический гастродуоденит чаще связан с Helicobacter pylori, вредными привычками, стрессом, тогда как у детей его обычно провоцируют нарушения питания, незрелость ЖКТ, вегетативные дисфункции. При этом клинические проявления у детей могут быть более выраженными, но с быстрым наступлением улучшения после лечения.

Классификация

По причине возникновения патология делится на аутоиммунную, инфекционную, вызванную внешними факторами, алиментарную, химическую, редкой формы, гранулематозную. По продолжительности течения – острая, хроническая с обострениями, однако острая форма практически не встречается.

По результатам эндоскопии можно выделить эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый гастродуоденит. Также встречается несколько клинических типов хронического течения. По ней классификация хронического гастродуоденита будет выглядеть следующим образом:

• язвенноподобный дает сильные боли ночью и натощак, присутствуют приступы изжоги;
• гастроподобный выражается болями в желудке, усиливающимися после еды, отмечаются тошнота, метеоризм, снижение аппетита;
• панкреоподобный проявляется острой болью в подреберье, расстройством пищеварения;
• смешанное течение представляет собой симптомы из разных клинических типов патологии.

Есть еще одно разделение, которое позволяет определить риск развития рака желудка на фоне имеющегося воспаления. Стадии 0, 1, 2 будут классифицироваться как минимальные по данному показателю, стадии 3, 4 – высокие.

Симптомы

Симптомы хронического гастродуоденита неспецифичны, только по ним поставить точный диагноз не получится. Важно пройти полноценную диагностику, только затем начинать лечение. Самыми яркими признаками, обращающими на себя внимание, будут диспепсические расстройства различной выраженности, симптоматики. При хроническом гастродуодените боли обычно ноющие или схваткообразные, локализуются в эпигастральной области, могут усиливаться после еды или натощак. Присутствуют тяжесть, чувство раннего насыщения, переполнение желудка после еды даже небольшими порциями.

Хронический эрозивный гастродуоденит на фоне приема препаратов из группы НПВС чаще всего никак себя не проявляет, но затем заканчивается желудочно-кишечным кровотечением, которое может угрожать жизни.

Аутоиммунное течение проявляется симптомами анемии, неврологическими нарушениями, признаками сопутствующего аутоиммунного заболевания. Хронический язвенный гастродуоденит встречается чаще всего, при этом пациент жалуется на боли, возникающие на пустой желудок, но уменьшающиеся после еды, сезонные обострения.

Хронический поверхностный гастродуоденит проявляется ноющими болями в области эпигастрия, изжогой, отрыжкой, тошнотой, тяжестью после еды, периодическим расстройством стула.

Хронический гастродуоденит протекает в несколько стадий. При обострении воспалительный процесс активизируется, симптомы заболевания становятся яркими, проявляются болью, диспепсией, нарушением стула, слабостью, потливостью, головными болями. После начала лечения наступает стадия неполной ремиссии, когда симптомы постепенно затихают, но не исчезают полностью, могут сохраняться периодические боли, тяжесть после еды, умеренные диспепсические явления. Стадия полной клинической ремиссии представляет собой отсутствие симптомов, но на уровне клеток желудочно-кишечного тракта изменения все еще остаются. Полное выздоровление может наступить только в случае наступления клинико-эндоскопической ремиссии.

Обострения хронического гастродуоденита чаще происходят весной или осенью, длятся до двух месяцев. На фоне лечения проявления болезни исчезают за 10 дней, однако болезненность во время пальпации живота может сохраняться еще долго.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

При отсутствии лечения хронический гастродуоденит дает тяжелые осложнения. Среди них – формирование эрозивно-язвенных дефектов, развитие атрофии слизистой, желудочно-кишечное кровотечение из язв, эрозий, анемия. При прогрессировании атрофической формы болезни, метаплазии и дисплазии при активности Helicobacter pylori есть некоторая вероятность развития аденокарциномы желудка.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой хронического гастродуоденита занимается врач-гастроэнтеролог. Для точной диагностики проводится исследование желудка, двенадцатиперстной кишки. Без них назначить правильную терапию не получится.

Гастроскопия помогает определить воспаления слизистой, провести прицельную эндоскопическую биопсию. Антродуоденальная манометрия помогает выявить спазмы перистальтики, повышенное внутрикишечное давление.

Обязательно назначается дуоденальное, желудочное зондирование с получением проб, исследованием их ферментной биологической активности. Кислотность определяется внутрижелудочной pH-метрией. Проводится определение кишечной палочки в кале, определяются антитела к этой бактерии, дыхательный тест.

Лечение

Лечение хронического гастродуоденита при условии обострения проводится в условиях стационара. Иногда пациенты стараются устранить симптомы заболевания самостоятельно, без помощи и консультации врача. Нередко это заканчивается развитием осложнений.

Диета при хроническом гастродуодените является частью комплексной терапии. Пища должна быть в жидком или полужидком виде, комнатной температуры, без добавления приправ, пряностей, других добавок. Под запретом острое, копченое, консервированное. Такое питание при хроническом гастродуодените требуется до наступления ремиссии. В меню должны присутствовать супы – овощные, слизистые, молочные, нежирные мясные, каши, гарниры, паровые овощи, йогурты без добавок, творог, омлет на пару, кисели, компоты, отвар шиповника, некрепкий чай. Продолжительность диеты – до одного месяца, после чего рацион можно постепенно расширять.

Препараты при хроническом гастродуодените рекомендуется принимать только по назначению врача в зависимости от клинической картины. При повышенной кислотности – антациды, при пониженной – ферменты. При обнаружении бактерий требуется курс антибактериальной терапии. Для борьбы с болью рекомендуется принимать спазмолитики. Хороший эффект оказывает правильно подобранная фитотерапия. С началом периода ремиссии следует пройти курс санаторно-курортного лечения.

Согласно клиническим рекомендациям хронический гастродуоденит требует комплексного подхода, включая лечение H. pylori (при ее выявлении), диетотерапию (стол №1), антациды для коррекции кислотности, динамическое наблюдение с контролем ФГДС, гистологии.

Прогноз и профилактика

При адекватном и своевременном лечении обострение болезни можно быстро перевести в ремиссию.

В качестве мер профилактики хронического гастродуоденита следует назвать нормализацию режима питания, отказ от вредных привычек, бесконтрольного употребления препаратов без назначения врача, регулярный отдых, полноценный сон, санацию очагов хронической инфекции, регулярную физическую нагрузку, соблюдение правил гигиены.