Спаечная болезнь: симптомы и лечение

Спаечная болезнь (код по МКБ: К66.0) является поражением брюшной полости, при котором происходит формирование соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной.

В большинстве случаев патологическое состояние развивается вследствие хирургической манипуляции. Также к спаечному процессу приводят воспалительные процессы и повреждения живота.

Проявления дефекта зависят от места и степени поражения. Острая фаза недуга протекает с болевым синдромом в животе, нарушениями стула (поносами, запорами), гипертермией, снижением артериального давления и общим ухудшением самочувствия.

Спаечная болезнь кишечника характеризуется разрастанием фибринозных соединительных тканей, что приводит к соединению петель органа между собой или с окружающими органами брюшной полости и малого таза.

По статистике, спаечная болезнь у женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Поражение органов малого таза у пациенток женского пола предполагает формирование спаек между органами малого таза и брюшной полостью.

Причины

В основе нарушения лежит процесс образования спаек, представленных соединительнотканными тяжами. Формирование сращений обусловлено защитным механизмом организма, предполагающим ограждение здоровых структур от поврежденных участков.

Аномальные сращения связывают внутренние органы с брюшной полостью. Они представлены фибринозными соединительными тканями, имеющими рыхлую структуру, которая со временем становится более плотной. Патологические тяжи перетягивают внутренние органы, нарушают их подвижность и функциональность. Опасность состояния заключается в вероятности развития серьезных аномалий, среди которых кишечная непроходимость, синдром тазовых костей и бесплодие.

Главной причиной спаечной болезни считаются поражения внутренних органов, к которым присоединяются хирургическое повреждение. Риск возникновения спаек возрастает на фоне присоединения инфекционного процесса, крови или пересыхания брюшной полости.

Помимо этого, к провоцирующим факторам относят различные травмы живота. Тупые повреждения механического характера протекают с внутренними кровотечениями, развитием гематом, расстройством лимфотока и обменными нарушениями в пораженной зоне. При этом наблюдается изменение кровотока, приводящее к воспалительному состоянию.

Также к образованию спаек приводят:

• врожденные дефекты развития;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• аутоиммунные болезни в анамнезе;
• воздействие химических веществ;
• попадание инородных предметов в брюшину.

Симптомы

В каждом случае симптоматика имеет индивидуальный характер, что определяется месторасположением патологического состояния и степенью поражения. У некоторых пациентов недуг протекает в латентном состоянии, поэтому отсутствуют жалобы. Бессимптомное или слабовыраженное течение характерно для начальной стадии патологии.

Нередко спаечный процесс возникает спонтанно и в острой форме, что является показанием для экстренного вмешательства.

Выраженные симптомы спаечной болезни — тошнота, рвота, сильная боль в животе и гипертермия — часто указывают на кишечную непроходимость. Жизнеугрожающая патология может привести к шоковому состоянию и смертельному исходу.

Пациенты жалуются на сильную болезненность во время проведения пальпации. При этом человек не может указать конкретное место болевого синдрома. Среди других признаков спаечной болезни выделяют нарушения стула, что выражается диареей и запорами. Наблюдается постоянная рвота, провоцирующая обезвоживание организма, падение давления и слабость.

Хроническое заболевание сопровождается незначительными проявлениями, которые беспокоят на нерегулярной основе. В данном случае отмечают ноющий болевой синдром и нарушения со стороны работы кишечника.

Часто спаечная болезнь встречается среди женщин. При поражении внутренних половых органов спайками возникают дисфункции репродуктивной системы.

Спаечная болезнь может встречаться в любом возрасте, в том числе у детей. Заподозрить наличие патологии возможно по признакам нарастающей кишечной непроходимости (метеоризму, вздутию живота, тошноте, рвоте, поносу или отсутствию стула). При отдельных спайках ребенок жалуется на умеренную боль на фоне интенсивных движений тела.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Коварность патологии заключается в бессимптомном течении, которое может внезапно трансформироваться в острое необратимое состояние. В данном случае речь идет о необходимости в экстренном оперативном вмешательстве.

Среди осложнений спаечной болезни выделяют частичную или полную непроходимость кишечника, протекающую с интенсивной болью, многократной рвотой и нарушениями стула. Отсутствие своевременной помощи грозит летальностью.

Диагностика

При первых тревожных симптомах, особенно возникших вскоре после операции, следует обратиться к специалисту для установления первопричины состояния. На приеме врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, уточняет основные жалобы, их длительность и выраженность. Также важны сведения о недавно перенесенных хирургических процедурах, наличии в анамнезе воспалительных болезней органов брюшной полости и инфекционных процессах.

Диагностика при подозрении на спаечную болезнь включает:

• лапароскопию, являющуюся высокоинформативным методом исследования. Во время манипуляции делаются незначительные разрезы, в которые вводят специальное оборудование с камерой. Врачу удается тщательно оценить состояние внутренних органов и обнаружить патологический участок. При необходимости процедуру могут проводить в лечебных целях, что предполагает хирургическое вмешательство;
• рентгенографию органов брюшной полости, выявляющую наличие в исследуемой зоне воспалительного экссудата. Также при нарушении наблюдаются метеоризм и вздутие в кишечнике. Непроходимость органа возможно подтвердить путем применения контраста;
• УЗИ и КТ органов брюшной полости, с помощью которых устанавливают точную локализацию поражения.

К лабораторным методам относят общий и биохимический анализы крови, общие исследования мочи и кала.

Лечение

Основные способы борьбы с патологией – консервативные и оперативные методы. Консервативная терапия нацелена на предотвращение дальнейшего формирования соединительнотканных тяжей в брюшной полости и различных осложнений. Помимо этого, врачи ликвидируют симптоматику пациента.

Консервативное лечение при спаечной болезни направлено на устранение болевого синдрома. Симптоматику купируют с помощью очистки кишечника клизмами и наложения на живот теплого. Также избавиться от болезненных ощущений, спровоцированных спаечной болезнью, возможно благодаря приему спазмолитических препаратов.

При спаечной болезни показана диета, включающая в себя продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Нормализацию работы кишечника проводят путем применения слабительных средств и курса физиотерапевтических манипуляций.

В период терапии необходимо отказаться от физической активности, вызывающей спазмы мускулатуры. Частую рвоту устраняют противорвотными лекарствами, а обезвоживание – введением внутривенных растворов.

Оперативное вмешательство требуется пациентам с острым состоянием, частыми рецидивами и обострениями заболевания.

Операция при спаечной болезни проводится с целью восстановления естественного расположения и функционального состояния петель кишечника. Хирурги разъединяют сформированные спайки и иссекают патологические участки. Вмешательство осуществляют открытым или лапароскопическим методом.

Если обнаружены некротические поражения кишечника, необходима резекция данной области, что позволяет восстановить проходимость. В других случаях необходимо наложение стомы. Спаечный процесс, приводящий к деформации кишечника, устраняют за счет обходного анастомоза.

В ходе хирургической процедуры медики делают широкие разрезы, останавливают кровотечение, устраняют кровь и не допускают проникновение в область раны инородных предметов.

После операции на фоне спаечной болезни пациенту назначают противовоспалительные и антигистаминные средства. Также в этот период нужно внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов.

Профилактика

Снизить вероятность серьезного недуга возможно благодаря правильному образу жизни, сбалансированному питанию и умеренной физической активности.

Клинические рекомендации по профилактике спаечной болезни:

• исключение изнурительных диет и перееданий;
• контроль регулярности опорожнения кишечника;
• своевременные диагностика и лечение патологий пищеварительной системы.