Острый панкреатит: симптомы, лечение, диета

Острый панкреатит (код по МКБ: К85) – это воспалительный процесс, локализующийся в поджелудочной железе. Обычно патология имеет внезапное и стремительное течение.

При нарушении у пациента отмечают интенсивный болевой синдром опоясывающего характера, иррадиирующие боли в спине, тошноту и рвоту. В зависимости от пораженного участка боль ощущается в правом, левом подреберье или в эпигастральной зоне.

Причины

Само заболевание характеризуется воспалением тканей поджелудочной железы. Нередко данная форма предполагает поражение не только железы, но и близлежащих органов. Обычно в начале развития болезни воспалительный процесс носит асептический характер и не связан с инфекцией, а прогрессируя, отягощается вторичным инфицированием тканей. Патология приводит к повреждению и гибели клеток поджелудочной железы. При нарушении собственные ферменты железистого органа оказывают вредоносное воздействие на него, поэтому объем некротических тканей увеличивается, что вызывает инфекцию окружающих структур.

Согласно статистике, заболевание считается одним из наиболее выявляемых в практике врачей-гастроэнтерологов. Среди мужчин острый поджелудочный панкреатит выявляют чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на период от 30 до 60-70 лет, при этом встречаются случаи острого панкреатита в любом другом возрасте, включая детей.

К частым причинам острого панкреатита относят:

• избыточное потребление алкогольных напитков;
• наличие в рационе жирных и острых блюд;
• желчнокаменную болезнь в анамнезе;
• перенесенные травмы поджелудочной железы;
• бактериальное или вирусное поражение;
• врожденные нарушения развития железы;
• наследственную обусловленность;
• воспалительные заболевания органов ЖКТ;
• перенесенные ранее оперативные процедуры, затрагивающие железистый орган или желчевыводящую систему;
• прием некоторых медикаментов, среди которых кортикостероиды, препараты эстрогена и мочегонные.

Классификация

Различают следующие формы острого панкреатита:

• отечную, при которой происходит отек железы без некротических изменений. Данная форма относится к наиболее легким поражениям;
• деструктивную, предполагающую повреждение и гибель тканей органа. Разновидность подразделяется на стерильный и инфицированный панкреонекроз. Первый протекает без инфицирования, а второй отягощается присоединенной инфекцией.

Классификация острого панкреатита в связи с происхождением:

• острый билиарный (желчный) панкреатит, спровоцированный конкрементами желчного пузыря или протоков, ложными кистами, опухолевыми образованиями, перенесенными повреждениями и нарушениями сфинктера Одди;
• острый алкогольный панкреатит, обусловленный длительным и чрезмерным потреблением спиртосодержащих напитков;
• дисметаболический, связанный с обменными расстройствами;
• инфекционный;
• лекарственный;
• аутоиммунный, относящийся к системной патологии;
• острый идиопатический панкреатит, чья этиология неизвестна.

Стадии острого панкреатита:

• I – доклиническая, при которой у пациента отсутствуют выраженные проявления, а выявить патологию возможно с помощью инструментальных обследований;
• II – первые признаки, наблюдающиеся в течение 4-7 лет;
• III – стойкая симптоматика, сопровождающаяся серьезными осложнениями;
• IX – атрофия поджелудочной железы. На данном этапе болезненность уменьшается, формируется недостаточность железы. У пациента повышается вероятность сахарного диабета, рака поджелудочной железы.

Степени острого панкреатита – легкая, средняя и тяжелая. В первом случае наблюдаются отек и недостаточность органа, а в последнем – некроз тканей железы. Средняя степень занимает пограничное положение между двумя состояниями.

Симптомы

Основные проявления, их интенсивность и длительность зависят от степени тяжести патологии.

Наиболее распространенные симптомы острого панкреатита:

• болевой синдром в верхней части живота;
• тошнота;
• рвота;
• гипертермия;
• умеренная желтушность склер и покровов кожи.

Острый приступ панкреатита всегда протекает с интенсивной болью опоясывающего характера в эпигастрии и левом подреберье. Болезненность может отдавать в спину и под левую лопатку. Наиболее выраженный симптом наблюдается после потребления перченого, жареного, жирного или копченого, приема алкоголя, а также в горизонтальном положении.

При остром панкреатите беспокоят такие признаки, как изжога, отрыжка, вздутие и повышенное газообразование. Рвота вследствие острого панкреатита обычно неукротимая, содержит в себе желчь и не приносит облегчения. В области живота повышен тонус мускулатуры.

Помимо этого, на фоне воспалительной болезни наблюдаются частое поверхностное дыхание, увеличение ЧСС, повышенное потоотделение, кровоизлияния на пупке, синюшные пятна на кожных покровах и общее ухудшение самочувствия.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Патология относится к жизнеугрожающим – из-за высокой вероятности развития необратимых последствий повышается вероятность летальности человека.

Среди серьезных осложнений острого панкреатита выделяют:

• скопление воспалительной жидкости в тканях железистого органа и в близлежащих областях;
• некротические процессы;
• абсцесс железы;
• полиорганную недостаточность;
• образование псевдокист;
• асцит;
• варикоз вен пищевода и желудка;
• вовлечение в патологический процесс желудка, кишечника и левой почки.

Диагностика

Острый панкреатит требует незамедлительной помощи, поэтому важна своевременная диагностика, после которой составляется план терапии, избавляющий от симптоматики и недопускающий осложнений.

Выявить воспалительный недуг возможно благодаря анамнестическим сведениям, физикальному осмотру и клинической картине. На фоне патологии определяют пониженное артериальное давление и учащенное сердцебиение.

Для подтверждения заболевания проводят следующие лабораторные и инструментальные обследования:

• биохимический анализ крови, определяющий признаки воспалительного процесса, патологическую активность панкреатических и печеночных ферментов амилазы и липазы, повышение уровня глюкозы и снижение содержания кальция;
• биохимическое исследование мочи, обнаруживающее активность амилазы урины;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ поджелудочной железы и близлежащих участков, выявляющие изменения в структуре и объеме органов, конкременты в желчных протоках, абсцесс и новообразования.

Поскольку болезнь имеет схожую симптоматику с острым холециститом, аппендицитом, кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным кровотечением и ишемическим абдоминальным синдромом, могут потребоваться дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Лечение

В случае подтверждения патологии пациенту требуется госпитализация в хирургическое отделение стационара. При отсутствии осложнений и необходимости в оперативном вмешательстве показаны покой и постельный режим, голод, прием обезболивающих и спазмолитиков.

При легкой степени тяжести пациенту удаляют желудочное содержимое с помощью зонда, проводят дезинтоксикацию и прикладывают холод на область живота.

Острый панкреатит нуждается в особой диете, при которой первые 3 дня необходимо полное голодание, после чего рацион питания состоит из щадящих и термически обработанных блюд. Меню включает нежирные виды птицы, мяса и рыбы, легкую молочную продукцию, каши, тушеные овощи и запеченные яблоки. Пациенту нужно исключить острую, жирную и жареную пищу, хлебобулочные изделия, газированные и алкогольные напитки.

Лечение острого панкреатита средней тяжести дополняется реологическими препаратами для снижения вязкости крови, лекарствами, снижающими активность поджелудочной железы, антигипоксантами и антиоксидантами. Также особое внимание уделяют интенсивной инфузионной детоксикации.

Наличие патологической жидкости в железистом органе является показанием к санации пораженной области путем лапароскопии.

При тяжелом состоянии к вышеуказанным мерам присоединяются:

• плазмаферез;
• антиагреганты;
• инфузионная терапия в целях нормализации объема циркулирующей крови.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Хирургические процедуры выполняют при наличии конкрементов в желчных протоках, скоплении жидкости в поджелудочной железе или других внутренних органах, абсцессах, кистах и некротических изменениях.

Профилактика

Для предотвращения серьезного заболевания необходимо отказаться от вредных привычек (чрезмерного потребления спиртосодержащих напитков и курения), сбалансировать рацион питания, снизив потребление жирного, острого, жареного и копченого.

Среди клинических рекомендаций по профилактике острого панкреатита выделяют:

• здоровый образ жизни;
• отказ от приема любых медикаментов без назначения специалиста;
• исключение перееданий;
• недопущение набора лишней массы тела;
• своевременные диагностику и лечение ЖКБ, болезней протоков желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.