Маловодие при беременности: причины, последствия, лечение

Маловодие при беременности – аномалия, при которой наблюдается сниженное количество околоплодных вод. Обнаружиться маловодие у беременных может при любом сроке, чаще всего протекает без существенных симптомов или жалоб со стороны женщины. При этом патология негативно сказывается на состоянии и здоровье плода, вызывая задержку его развития и множественные аномалии развития.

Заболевание диагностируется довольно редко – всего у 4% всех беременных, вставших на учет. При этом чаще всего этот диагноз ставится на позднем сроке беременности, что связывают с естественным старением плаценты, уменьшением ее функций. Часто именно маловодие является причиной ранних родов на позднем сроке и самопроизвольных выкидышей на раннем этапе беременности.

Причины и провоцирующие факторы

Маловодие при беременности появляется по причинам, которые можно разделить на несколько групп.

В первом случае оно проявляется на фоне воспаления плодных оболочек, когда происходит некроз амниотического эпителия, который и отвечает за производство околоплодной жидкости. При этом у женщины выявляют патогенную микрофлору половых путей, а также повышенную концентрацию биохимических показателей в околоплодных водах. В четверти случаев это сопровождается плацентарной недостаточностью и задержкой в развитии плода.

Во втором случае заболевание объясняется атрофическими процессами в слизистой матки, которая еще называется децидуальной. В околоплодных водах заметно снижается содержание пролактина, в то время как плацентарный лактоген остается в норме. Чаще всего данная причина появляется на сроке 28-32-й недели в случае нарушений обмена веществ или проблем с сосудами у женщины. При обследовании обнаруживают плацентарную недостаточность и задержку в развитии плода.

В третьем случае изменения плодных оболочек протекают при отсутствии активного воспалительного процесса, но атрофия ворсин при этом уже имеется. Спровоцировать такой вид маловодия могут инфекционно-воспалительные заболевания, которые были перенесены еще до зачатия или в первом триместре беременности на самых ранних сроках. Часто это состояние сопровождается плацентарной недостаточностью и нарушениями в развитии плода.

Маловодие при беременности может быть спровоцировано и другими факторами: вирусами, бактериями, повышенным артериальным давлением, метаболическим синдромом, заболеваниями почек, системы ЖКТ, наличием хронических болезней разной локализации, проблемами с гормональным фоном.

Симптомы

Симптомы маловодия при беременности выражены очень слабо, поэтому женщина может долгое время не подозревать о своем опасном состоянии, пока ей не будет назначено УЗИ.

Маловодие при беременности во 2-м триместре часто выявляется до 20-25-й недели, и его основной причиной бывает патология плодных оболочек.

Маловодие при беременности в 3-м триместре связано в основном с заболеваниями матери, а также возникает на фоне имеющихся осложнений или особенностей прикрепления и работы плаценты.

Диагноз ставится на основании измерения количества околоплодных вод по УЗИ в зависимости от срока беременности. Умеренное маловодие при беременности отмечается при незначительном уменьшении количества околоплодных вод, при этом нехватка может составить от 400 до 700 мл, в зависимости от полученных данных и сравнения с нормой. Такой вариант течения патологии можно выявить только во время обследования, он никак не проявляет себя клинически.

Если нехватка амниотической жидкости достигает уже 700 мл и более, то женщине выставляется диагноз «выраженное маловодие». Среди симптомов могут наблюдаться постоянная тошнота, частая рвота, головокружение, сухость слизистых. Отмечается заметная боль в животе во время движений плода. Еще один важный признак маловодия при беременности – несоответствие сроку окружности живота. Часто именно это настораживает акушера-гинеколога при плановом осмотре беременной и заставляет доктора отправить женщину на дополнительные обследования и сдачу анализов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Доказано, что маловодие при беременности приводит к последствиям, которые стали причиной развития данной патологии. При тяжелой степени чаще всего встречаются внутриутробное инфицирование плода, нарушение его дыхательной функции, дистресс, а также различные врожденные пороки развития и гипоплазии.

По статистике, при данной патологии повышается риск преждевременных родов и выкидышей на ранних сроках, при этом спасти плод становится невозможно. Роды при маловодии, даже начавшиеся в срок, осложняются слабостью родовой деятельности, сильными кровотечениями и разрывами внутренних половых органов.

Чем еще опасно маловодие при беременности, так это развитием инфекционного процесса с воспалением плодных оболочек и плаценты. Это проявляется повышенной температурой у женщины, высоким уровнем лейкоцитов в крови, плохим самочувствием.

Диагностика

Для диагностики маловодия при беременности чаще всего используется такой метод, как УЗИ. Если выявлена данная патология, то этот метод диагностики применяется раз в 2 недели, что позволяет контролировать общее состояние плода. Также в динамике проводится КТГ плода раз в неделю.

При УЗИ оценивается количество околоплодных вод. На ранних сроках своевременная диагностика позволяет спрогнозировать течение и исход беременности, однако на данный момент нет точных данных или каких-либо таблиц по нормам околоплодных вод до 16-й недели.

Также при маловодии на ранних сроках может потребоваться консультация генетика, а при подозрении на аномальное развитие плода генетического характера рекомендуется амниоцентез или пункция ворсин хориона.

Лечение

Лечение маловодия при беременности проводится чаще всего в условиях стационара. Если по результатам УЗИ с ребенком все хорошо, а состояние матери удовлетворительное, то используется выжидательная тактика с активным наблюдением за беременной.

На сегодняшний день не разработано точных методов лечения этой проблемы – все зависит от того, что вызвало заболевание. Ответ на вопрос, что делать при маловодии при беременности, зависит от используемой тактики: назначаются антибактериальные препараты, проводится медикаментозная профилактика дистресса плода, корректируется уровень глюкозы в крови матери, нормализуется ее артериальное давление, проводятся терапия обострившихся хронических заболеваний, санация ротовой полости, рекомендуются соблюдение строгого постельного режима и правильное питание.

Прогноз и профилактика

Все будет зависеть от того, что стало причиной маловодия. Если была диагностирована умеренная или незначительная степень, то никаких проблем для малыша не будет, он родится здоровым и в точно отведенные сроки. При тяжелой степени болезни или при полном отсутствии околоплодных вод прогноз всегда неблагоприятный: женщина может столкнуться со слабой родовой деятельностью, послеродовым кровотечением, задержкой роста и развития плода, его гипоксией, появлением различных пороков развития, которые были вызваны слишком тесным пространством в матке без возможности совершать движения.

Профилактика маловодия при беременности не проводится – все необходимые мероприятия должны быть проведены в период до зачатия ребенка. Женщина должна заранее избавиться от всех очагов инфекции, следить за своим питанием, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, принимать назначенные врачом витамины, а также постараться в первые несколько недель после зачатия избегать контакта с людьми, болеющими острыми инфекционными заболеваниями.