Бактериальный вагиноз: симптомы и лечение

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание невоспалительного характера, для которого характерны быстрый рост условно-патологической микрофлоры и максимальное уменьшение количества молочнокислых бактерий, которые обладают защитными свойствами и являются основной нормальной микрофлорой во влагалище.

Дисбактериоз влагалища – самая распространенная патология в гинекологии. По последним статистическим данным, им страдает до 70% всего женского населения. Некоторое время назад патология называлась гарднереллезом, однако было доказано, что не только присутствие Gardnerella vaginalis является причиной вагиноза. Поэтому в современной медицине этот термин не используется.

У мужчин развитие бактериального вагиноза невозможно вследствие другого строения половой системы. При этом мужчины могут передавать инфекцию половым путем, что вызовет бактериальный вагиноз у женщин.

Причины и провоцирующие факторы

Примерно 95% всей нормальной микрофлоры урогенитального тракта у женщин составляют лактобактерии, которые еще называют молочнокислыми, а также палочки Дедерлейна. Остальную часть занимает условно-патогенная микрофлора, куда входят стрептококки, уреаплазма, микоплазма.

В таком соотношении патогены не наносят никакого вреда. Однако на фоне провоцирующих факторов начинает преобладать патологическая флора. Главные причины бактериального вагиноза – повышенная активность патогенных микроорганизмов во влагалище. Это состояние развивается на фоне стрессов, снижения защитных сил, при приеме антибактериальных препаратов, нарушениях и изменениях в гормональном фоне. При этом условно-патогенные микробы начинают активно размножаться, вытесняют нормальную флору и приводят к развитию дисбактериоза.

Среди прочих факторов риска следует отметить:

• родовые травмы и операции в области гениталий;
• аборты, сбои менструального цикла, местное использование антибиотиков или антисептиков;
• инфекционные заболевания;
• несоблюдение личной гигиены, спринцевания, постановка внутриматочной спирали;
• дисбактериоз кишечника.

Часто бывает так, что обнаружить причины заболевания оказывается невозможно. В этом случае врач может действовать методом исключения или говорить про идиопатическое течение.

Классификация

На данный момент единой общепринятой классификации для этого заболевания в гинекологии нет.

Не так давно применялась классификация, которая помогала определить тип микробиоценоза влагалища. Она включала в себя четыре типа:

• нормоценез, являющийся признаком нормальной микрофлоры влагалища;
• промежуточный тип, который наблюдается у здоровых женщин и сопровождается незначительным снижением лактобактерий, наличием кокков и грамотрицательных палочек;
• дисбиоз, подразумевающий полное исчезновение лактобактерий, повышенное количество кокков, лейкоцитов, грамотрицательных и грамположительных палочек;
• вагинит – воспалительный процесс, развивающийся на фоне высокого количества лейкоцитов и кокковой микрофлоры.

На основании микроскопического исследования мазка можно выделить три типа вагиноза – компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный.

Симптомы

Симптомы бактериального вагиноза проявляются не всегда. В 50% всех случаев женщина не предъявляет никаких жалоб, поэтому не знает о заболевании и не обращается к врачу. В остальных случаях главным признаком являются обильные жидкие однородные выделения, имеющие неприятный запах и пачкающие нижнее белье.

Запах этих выделений часто сравнивают с рыбным. Он усиливается в период менструации и после полового акта. В редких случаях женщина может жаловаться на зуд, жжение во влагалище, чувство дискомфорта, проблемы с мочеиспусканием и неприятные ощущения во время полового акта или после него. Эти признаки бактериального вагиноза редко побуждают женщину обратиться к врачу-гинекологу.

Бактериальный вагиноз при беременности встречается намного чаще, чем у небеременных женщин. Это объясняется гормональной перестройкой в организме женщины, а также особенностями микрофлоры в этот период времени. В самых тяжелых случаях заболевание может вызвать преждевременные роды, привычное невынашивание, инфицирование оболочек плода и амниотической жидкости, истмико-цервикальную недостаточность.

Многие спрашивают, передается ли мужчине бактериальный вагиноз? Точного ответа на этот вопрос нет, так как заболевание встречается и в случае, когда девушка не живет половой жизнью. Однако смена полового партнера, наличие нескольких одновременно или нетрадиционный секс в десятки раз увеличивают риск рецидива заболевания даже после полного выздоровления.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

При длительном течении заболевания без лечения у женщины могут возникнуть проблемы с беременностью и вынашиванием плода. Среди других последствий бактериального вагиноза следует отметить повышенный риск заражения папилломавирусной инфекцией, что может стать причиной рака шейки матки.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой бактериального вагиноза занимается врач-гинеколог. Поставить точный диагноз на первом приеме не составит большого труда. При наличии жалоб и осмотре отмечается большое количество выделений бело-серого цвета, обладающих неприятным запахом. При дальнейших исследованиях кислотность во влагалище оказывается больше, чем 4,5. При исследовании мазка на микрофлору выявляются ключевые клетки, которых там не должно быть.

Основой диагностики является микроскопия мазка, окрашенного по Грамму. Под микроскопом проводится подсчет лейкоцитов, выявляются виды бактерий, что поможет точно определиться с назначением терапии. Иногда в качестве диагностики используется метод ПЦР.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза начинается с устранения причин заболевания и восстановления микрофлоры. Поэтому сначала используются антибактериальные препараты – их применяют местно или системно.

Существуют специальные свечи для терапии бактериального вагиноза – это «Вагинорм-С», «Экофемин», «Лактонорм», «Фемилекс». Лекарства при бактериальном вагинозе должны назначаться только врачом, самолечение способно вызвать длительное рецидивирующее течение и развитие всевозможных осложнений.

По клиническим рекомендациям, после окончания бактериальной терапии для восстановления микрофлоры при бактериальном вагинозе следует использовать специальные свечи с молочнокислыми бактериями. Это свечи «Ацилакт», «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин», препарат «Жлемик», пробиотик «Биовестин». Важно помнить, что клиническое выздоровление следует контролировать только с помощью повторной сдачи мазка. Определить положительный эффект от проведенного лечения визуально нельзя, а при первоначальном отсутствии симптомов – тем более.

Специальной диеты во время лечения или ограничения на физические нагрузки не требуется. Важно отказаться от употребления алкоголя, так как этиловый спирт может негативно сказаться на общем самочувствии и увеличит сроки лечения.

Профилактика

В качестве мер профилактики для предотвращения бактериального вагиноза важно соблюдать правила личной гигиены с использованием только мягких гелей. При менструации прокладки необходимо менять до 6 раз в сутки, а тампоны – каждые 2 часа. Не рекомендуется на регулярной основе пользоваться прокладками-ежедневками, так как они нарушают воздухообмен и приводят к увеличению патогенной микрофлоры.

Спринцевания следует выполнять только по назначению врача. Нижнее белье нужно выбирать только из натуральных тканей, а стирать отдельно от другой одежды с мягкими моющими средствами. Нижнее белье следует менять каждый день.