Двурогая матка: причины, чем опасна, лечение

Двурогая матка – врожденная аномалия внутренних половых органов женщины, при которой нарушается анатомическое строение органа. При этом единая полость органа сверху расщепляется на два рога, а снизу они соединены в единое целое. Патология в очень редких случаях выявляется в детстве, пик диагностики приходится на репродуктивный период, когда женщина имеет жалобы на невозможность забеременеть или у нее часто случаются выкидыши.

Среди всех других аномалий этого органа двурогая матка у женщин встречается чаще всего. Такой диагноз имеют 0,5% всего женского населения. Данная патология формируется еще в период внутриутробного развития эмбриона на 10-14-й неделях беременности. Мюллеровы протоки сливаются не полностью, из-за чего происходит разделение полости органа на две отдельные части.

Очень редко патология сочетается с прочими анатомическими аномалиями внутренних половых органов – удвоенной шейкой, неполной влагалищной перегородкой. Один из рогов бывает в зачаточном состоянии. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится в этом месте, то течение беременности похоже на внематочную. Тонкая стенка рога быстро разрывается, начинается сильное внутреннее кровотечение. Чаще оба рога оказываются развиты вполне полноценно, в обеих проходят нормальные физиологические процессы, а беременность может закончиться рождением здорового ребенка.

Причины и провоцирующие факторы

Существует множество причин развития двурогой матки у эмбриона женского пола. К тератогенным факторам относятся прием алкоголя, курение, наркотики, лечение некоторыми лекарствами, отравление химическими веществами, работа на вредном производстве.

Также спровоцировать аномалию у эмбриона могут авитаминозы будущей матери, психические, психологические травмы, эндокринные патологии, включая сахарный диабет, тиреотоксикоз. Доказано, что женщина до беременности, имеющая какие-либо пороки развития, может родить девочку с данной аномалией с большей вероятностью, чем женщина, не имеющая таких отклонений.

Повредить эмбрион и запустить процесс развития аномалии могут вирусы, гипоксия плода, особенно хроническая, токсикоз беременных. Нередко патология комбинируется с другими аномалиями мочеполовой системы.

Классификация

Как выглядит двурогая матка, зависит от того, на каком уровне произошло ее расщепление и формирование ответвлений.

В случае полного варианта разделение органа на два самостоятельных рога начинается уже на уровне связок, причем угол между ними бывает разным. Получаются две отдельные ниши одного органа, каждая из которых способна полноценно выполнять свои функции. Если у женщины такая двурогая матка и наступает беременность, то вынашивание плода заканчивается полноценными родами с рождением здорового ребенка.

Неполное разделение начинается недалеко от дна матки, в верхней трети, причем полости самих рогов неглубокие, имеют одинаковую форму, размеры. При седловидном варианте в области маточного дна, то есть в ее верхней части, присутствует небольшое углубление, которое напоминает собой седло, отсюда происходит название данной патологии.

При неполном разделении и седловидной матке зачатие происходит без каких-либо проблем, однако беременность заканчивается самопроизвольными выкидышами на раннем сроке. Если аномалия сочетается с узким тазом женщины, то ребенок не сможет принять правильное для родов положение, поэтому для родоразрешения выбирается кесарево сечение.

Симптомы

Никаких ярко выраженных симптомов двурогой матки, которые бы помогли поставить точный диагноз без обследования, не существует. Иногда у женщины может быть нарушен менструальный цикл, встречаться альгодисменорея или маточные кровотечения между циклами. При беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки часто случаются самопроизвольные выкидыши на раннем сроке беременности. Отмечается стойкое женское бесплодие.

Но известны случаи, когда беременность и роды при двурогой матке протекали без осложнений. Однако из-за того, что для плода оказывается недостаточно места, его развитие может происходить с некоторыми отклонениями, что ярко выражается наличием тех или иных физических дефектов, выявить которые можно на УЗИ.

При этой патологии беременность протекает в одной из полостей, редко – сразу в обеих. Чем опасна двурогая матка – в первую очередь высоким риском выкидыша на раннем сроке, поэтому от врача-гинеколога и от женщины, которая хочет сохранить ребенка, требуется немало совместных усилий, тщательного наблюдения, выполнения всех рекомендаций специалиста.

Самопроизвольные выкидыши случаются как раз в первом триместре, когда эмбрион начинает активно расти, но из-за нехватки места, неадекватного кровоснабжения его развитие прерывается.

В патологической матке встречаются другие нарушения – низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка, кровотечения различной интенсивности, тяжести. Также патология повышает риск развития ИЦН, тазового предлежания, ранних родов, послеродовых осложнений.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика

Никаких внешних признаков того, что у женщины присутствует данная патология, нет. Поэтому диагностика двурогой матки и постановка диагноза обычно оказывается случайной находкой. Часто женщина жалуется на такие явления, как альгодисменорея, аномальные кровотечения вне цикла, привычные выкидыши или бесплодие на протяжении многих лет. С помощью гинекологического обследования и зондирования полости удается узнать форму органа и наличие аномальных ответвлений.

Проще и удобнее всего поставить диагноз двурогая матка по УЗИ, причем можно использовать как абдоминальный, так и вагинальный датчики. Выявить наличие двурогой матки позволяют МРТ, гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография. В дифференциальной диагностике уточняют наличие внутриматочной перегородки.

Лечение

Лечение двурогой матки проводится по строгим показаниям. Хирургический метод рекомендуется при привычном невынашивании, когда у женщины произошли подряд два или больше выкидышей. Беременность женщины с такой патологией имеет высокий риск, поэтому требуется тщательное наблюдение.

Основной целью операции при двурогой матке становится восстановление полости органа. При этом удаляется рудиментарный рог или перегородка, разделяющая матку на части. После операции на год устанавливается внутриматочная спираль, которая предотвратит беременность, позволит полностью зажить оперативным швам.

Операцией выбора является метропластика по Страссману. Она значительно увеличивает шансы на рождение здорового ребенка. При этом в 80% всех случаев у женщин после данного оперативного вмешательства быстро наступала беременность, которая длилась полноценные 9 месяцев без риска ее прерывания.

Удаление двурогой матки проводится только при развитии некупируемого кровотечения.

Прогноз и профилактика

Для жизни женщины наличие такой аномалии никакой опасности не представляет. Если полость имеет достаточный объем, беременность сможет пройти без осложнений и закончиться рождением здорового ребенка. В случае выраженного раздвоения сохраняется большая вероятность спонтанного выкидыша, преждевременных родов.

Если беременность доношена до положенных сроков, вопрос по родоразрешению решают с учетом сразу нескольких факторов – положение плода и плаценты, наличие других патологий у женщины, возможность оказать немедленную экстренную помощь, если в естественных родах возникают осложнения. При полной невозможности вынашивания плода прибегают к суррогатному материнству.

Специфической профилактики патологии не существует, так как нет точной информации о том, что именно ее вызывает. Во время беременности женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, не принимать лекарства без назначения врача, правильно питаться, больше находиться на свежем воздухе и своевременно проходить все обследования, назначенные врачом.