Лейкоплакия вульвы: симптомы и лечение

Лейкоплакия вульвы – это хроническое заболевание, характеризующееся ороговением и утолщением слизистой оболочки вульвы. Вульва – это часть промежности, расположенная вокруг входа во влагалище, которая включает лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, уретру и бартолиновые железы. Однако слизистой оболочкой покрыты не все структуры, а только малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, которые и подвержены лейкоплакии. Заболевание встречается в основном у женщин в постменопаузе, хотя может возникать и у более молодых представительниц слабого пола.

Причины лейкоплакии вульвы

Причины патологического состояния до конца не выяснены, но способствовать развитию болезни могут:

• длительное раздражение или травмы (постоянное трение при ношении тесного белья, использовании агрессивных моющих средств, длительное воздействие мочи при недержании, механическое повреждение вследствие частых половых актов или мастурбации);
• гормональные изменения (снижение уровня эстрогенов в постменопаузе приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки вульвы и снижению ее защитных свойств);
• инфекционные факторы (вирус папилломы человека, бактериальные и грибковые инфекции, вызывающие хроническое воспаление и раздражение);
• иммунные нарушения, способствующие развитию воспаления и повреждения тканей (системная красная волчанка);
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
• хронические заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, цирроз печени, анемия);
• аллергия на гигиенические средства, латекс (в презервативах), лекарства для местного применения.

Чаще всего заболевание развивается вследствие воздействия нескольких факторов одновременно.

Симптомы и признаки лейкоплакии вульвы

Заболевание может проявляться различными симптомами, которые варьируются по интенсивности и характеру.

Как выглядит лейкоплакия вульвы у женщин? Основным визуальным признаком лейкоплакии являются белые пятна/бляшки на слизистой оболочке вульвы, обычно гладкие, не возвышающиеся над поверхностью слизистой, небольшого размера. По мере прогрессирования заболевания элементы приобретают сероватый или слегка желтоватый оттенок, становятся более плотными, шероховатыми, возвышаются над поверхностью слизистой и распространяются на значительную часть вульвы. В случае длительного течения заболевания или при сильном воспалении способны появляться трещины или эрозии.

Пациентку могут беспокоить:

• постоянный или периодический зуд, иногда достаточно интенсивный и вызывающий значительный дискомфорт;
• жжение и боль в области вульвы, особенно при контакте с мочой или при половом акте, прикосновении;
• чувство сухости и раздражения слизистой;
• повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям, гигиеническим средствам;
• изменение общего состояния, раздражительность, нарушение сна, сложности в личной жизни и психологические проблемы из-за постоянного дискомфорта в области промежности.

Клинически выделяют несколько видов лейкоплакии вульвы:

• простая (плоская) – не возвышается, сопровождается легким зудом;
• бородавчатая – возвышается, сильно зудит;
• эрозивная – с эрозиями и язвами, сильно зудит и болит, часто осложняется вторичной инфекцией;
• гиперкератотическая – бляшки плотные и грубые, постоянно зудят и раздражаются;
• пигментированная – белые пятна с элементами гиперпигментации, могут зудеть.

Различные виды заболевания могут требовать разного подхода к диагностике и лечению, однако все они считаются предраковыми состояниями. Также важно знать, что лейкоплакия может быть абсолютно бессимптомной и выявить ее возможно только при прохождении ежегодных профилактических осмотров, что еще раз подтверждает их важность.

Если у вас появились белые пятна, бляшки, беспокоит зуд, жжение или боль, стоит проконсультироваться с гинекологом. Раннее выявление и оптимальное лечение позволяют предотвратить осложнения, злокачественное перерождение и улучшат качество жизни пациентки.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика лейкоплакии вульвы

Диагностические мероприятия включают несколько этапов, направленных на подтверждение диагноза, определение типа лейкоплакии и исключение онкологического процесса.

Во время консультации врач выясняет и уточняет жалобы пациентки (зуд, жжение, дискомфорт), их продолжительность и интенсивность, оценивает факторы риска, включая гормональные изменения, хронические заболевания, травмы и инфекции.

Несмотря на то, что болезнь поражает наружные половые органы, доктор выполняет осмотр как наружных, так и внутренних половых органов, бимануальную пальпацию матки, придатков и яичников для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Для более точного определения характера и распространенности поражений выполняются вульвоскопия и кольпоскопия (осмотр под увеличением в 10-40 раз с помощью специального устройства, называемого кольпоскопом).

Также выполняется биопсия (взятие небольшого образца пораженного участка слизистой для гистологического исследования), что позволяет исключить рак и дисплазию.

Врач также может назначить анализы и обследования для диагностики факторов риска: общеклинические анализы крови и мочи, мазки из влагалища и уретры на микроскопию, анализ на глюкозу в крови, определение гормонального фона, тесты на ВПЧ.

Лечение лейкоплакии вульвы

Согласно клиническим рекомендациям, при лейкоплакии вульвы терапия комплексная и направлена на уменьшение симптомов, профилактику прогрессирования заболевания и снижение риска злокачественного перерождения. Методы лечения варьируются с учетом тяжести и типа лейкоплакии, общего состояния женщины и включают фармакотерапию, хирургическое вмешательство и общие рекомендации по уходу за кожей.

При лейкоплакии вульвы применяются препараты в виде мазей и кремов, вагинальных суппозиториев для местного лечения, в состав которых могут входить:

• кортикостероиды (гидрокортизон, клобетазол) – помогают уменьшить воспаление и зуд;
• гормональные средства, содержащие эстроген или прогестерон (особенно у женщин в постменопаузе);
• антибактериальные и противогрибковые средства при присоединении инфекционных осложнений;
• иммуномодуляторы (такролимус или пимекролимус).

Хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженных участком при помощи:

• лазера (позволяет точно контролировать глубину удаления тканей и минимизировать повреждение здоровой кожи);
• криотерапии (замораживания);
• фотодинамической терапии (воздействие лазером после предварительной сенсибилизации тканей с помощью туморотропного красителя);
• традиционного иссечения тканей (является методом выбора при подозрении на онкологическое заболевание, так как позволяет сохранить образец тканей для дальнейшего патогистологического исследования, что невозможно при лечении лазером и криодеструкции).

При развитии болезни стоит:

• исключить использование агрессивных моющих средств и парфюмированных гигиенических продуктов;
• носить хлопковое белье и избегать тесной одежды, чтобы уменьшить раздражение;
• регулярно использовать увлажняющие средства личной гигиены для поддержания гидратации слизистой вульвы;
• избегать использования прокладок, которые могут вызвать дополнительное раздражение;
• своевременно проводить лечение кандидоза, вульвовагинита, цистита и других инфекционных процессов органов малого таза;
• ограничить прием острой, соленой, сладкой пищи, кофе, алкогольных напитков, способствующих раздражению кожи и слизистых вульвы.

В дополнение к основному лечению могут применяться физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и ускорение регенерации тканей.

Регулярное прохождение гинекологических осмотров и внимательное отношение к здоровью вульвы могут существенно снизить риск развития и прогрессирования лейкоплакии.