Перекрут яичника: симптомы и лечение

Перекрут яичника у женщин – острое состояние, сопровождающееся тотальным или неполным заворотом железы. На фоне патологии происходит нарушение кровоснабжения и питания эндокринного органа, в связи с чем требуется оперативное вмешательство.

Основными проявлениями аномалии являются болевой синдром в животе с одной стороны, имеющий внезапный характер происхождения, кровянистые выделения, гипертермия, тошнота и рвота. У многих пациенток наблюдаются расстройства стула, болезненное опорожнение мочевого пузыря и учащенное сердцебиение.

Причины

Патологическое состояние является следствием переворота связок, которые фиксируют половую железу, сдавливания ее сосудов и недостаточного кровоснабжения яичника.

По статистике, недуг является распространенной гинекологической проблемой, требующей экстренной хирургической манипуляции. Нарушение диагностируют среди 3% пациенток любого возраста. Пик заболеваемости приходится на молодых женщин в возрасте от 17 до 30 лет. Нередко перекрут железы возникает у подростков, беременных и недавно родивших женщин. Опасность патологии состоит в нарушении детородной функции, поражении близлежащих органов и угрозе жизни пациентки.

Главными причинами перекрута яичника считаются его дефекты развития, которые могут иметь врожденный или приобретенный характер. Заболевания фаллопиевых труб, маточно-яичниковых связок, перенесенные ранее хирургические манипуляции с женскими органами могут вызвать острое состояние.

Очень часто в основе перекрута яичника лежат различные новообразования, среди которых кисты, опухоли, доброкачественные структуры. В ряде случаев у пациенток происходит перекрут всего яичника, а иногда только ножки крупного образования. При этом злокачественные опухоли и эндометриоидные кисты перекручиваются в редких случаях, что объясняется спаечным процессом в области малого таза.

Аномалия может возникать при гипермобильности кишечных петель или длинной брыжейки. К особо серьезным нарушениям относят одновременный перекрут железы с другим органом, нарушающий кровоснабжение двух структур. Патологическая подвижность яичника часто провоцирует двусторонние рецидивирующие перекруты.

Другими факторами, приводящими к недугу, являются:

• острое или тупое травмирование живота;
• резкие движения, физическое напряжение, спортивные упражнения;
• длительный приступообразный кашель;
• растяжение мочевого пузыря;
• повышенная кишечная моторика;
• извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса.

Перекрут яичника при беременности развивается на фоне увеличения объема железы во время овуляции, сочетающегося с дряблостью тканей, которые поддерживают орган.

Классификация

Различают следующие варианты перекрута правого или левого яичника:

• торсия здоровой железы вокруг своей оси;
• перекручивание образования гонады;
• патологическое состояние придатков;
• аномалия, распространяющаяся на придатки и кишечные петли.

Виды перекрута яичника:

• полный, характеризующийся поворотом вокруг своей оси на 360°. На фоне патологии нарушается кровоснабжение, что приводит к блокировке питающих сосудов. Последствиями перекрута яичника являются трофические нарушения, сопровождающиеся ишемией и некрозом тканей эндокринного органа;
• частичный, при котором наблюдается неполный поворот железы. При этом прослеживается расстройство кровотока, что угрожает женщине апоплексией гонады и развитием кровотечения в брюшную полость.

Симптомы

При аномалии чаще всего жалуются на болевой синдром внизу живота, который возникает в пораженной зоне. Обычно неприятный симптом перекрута яичника появляется спонтанно, когда женщина находится в покое или выполняет какую-то физическую активность. Нередко боли отдают в бок или спину. Схваткообразные или колющие болезненные ощущения становятся более выраженными при ходьбе и изменении положения тела.

Патология сопровождается тошнотой и рвотой, расстройствами стула и мочеиспускания. При перекруте яичника пациентки отмечают у себя такие признаки, как слабость, повышение температуры тела, тахикардия.

Симптоматика частичной торсии гонады развивается постепенно. К осложнениям недуга относят кровотечение, некроз тканей железы, пельвиоперитонит. Также велики риски развития спаек и хронических болей в области малого таза.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика

При первых тревожных проявлениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу для исключения необходимости экстренного вмешательства.

Диагностика перекрута яичника включает:

• сбор анамнеза, в ходе которого врач выясняет наличие операций в области брюшной и тазовой полостей, выявленные ранее образования;
• осмотр пациентки;
• общее исследование крови;
• УЗИ малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• лапароскопическое обследование.

Специалист проводит пальпацию живота, при которой инфильтрат обнаруживают в 50% всех случаев. Гинекологический осмотр сопровождается умеренными или интенсивными болями в зоне придатков. Также определяют уплотнение железы или увеличение ее объема.

Если патология привела к воспалительно-некротическим процессам, анализ крови констатирует выраженный рост лейкоцитов.

На фоне перекрута яичника УЗИ в цветном допплеровском формате визуализируют асимметрию расположения гонад, плотность и увеличенный размер пораженной железы. Также отмечают свободную жидкость в зоне малого таза, расстройство или блокировку кровоснабжения перекрученной железы. В целях диагностики показаны лапароскопия или лапаротомия, при выполнении которых подтверждают аномальную подвижность половой железы и ее перекрут. Гистология обнаруживает скопление крови в тканях яичника.

Патология имеет схожую клиническую картину с другими нарушениями (внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью), поэтому требуются дополнительные методы диагностики для их исключения.

Лечение

При подтверждении серьезного диагноза проводят срочную хирургическую манипуляцию. В каждом отдельном случае врачи выбирают наиболее подходящий вариант вмешательства. Лапароскопическая деторсия придатков показана маленьким девочкам, пациенткам детородного периода и беременным.

Если в основе жизнеугрожающего состояния лежит киста, требуется ее иссечение. При торсии ножки опухолевой структуры необходима резекция яичника. В целях избежания дальнейших рецидивов специалисты проводят фиксацию железы к тазовым стенкам.

Когда патология привела к осложнениям, выполняют лапаротомическую операцию. Особо тяжелые формы недуга, сопровождающиеся прекращением кровоснабжения гонады, требуют проведения овариэктомии или аднексэктомии. Данные операции при перекруте яичника выполняют пациенткам с пограничным образованием или в период постменопаузы.

Полное удаление органа проводят в тех случаях, когда функционал железы невозможно восстановить. Женщинам с перекрутом яичника после вмешательства назначают антибактериальное лечение. При злокачественных процессах дополнительно удаляют ближайшие лимфатические узлы, а после пациентка получает терапию от онколога.

Клинические рекомендации по восстановлению после операции перекрута яичника:

• с первого дня нужно начать щадящие движения по палате, далее активность увеличивать;
• отказаться от подъема тяжелых предметов;
• исключить половые контакты;
• принимать гигиенический душ.

В целях предотвращения развития патологического состояния важно регулярно посещать гинеколога, выполнять УЗИ органов малого таза, своевременно диагностировать и лечить новообразования женских органов.