Гестоз: степени, симптомы, лечение
Гестоз – патологический синдром, связанный с полиорганной недостаточностью органов, диагностируемый у женщины только во время беременности. Его появление связано с недостаточно развитыми адаптивными возможностями организма женщины, когда он не может обеспечить правильное, своевременное и полноценное развитие плода.
Гестоз при беременности начинает развиваться на 18-20-й неделях, однако диагностировать его удается не раньше 28-й недели или позже, что связано с отсутствием ярких жалоб со стороны женщины. Встречается патологический синдром в 30% всех беременностей и при этом становится самой частой причиной осложнений в родах, вызывая гибель плода или матери, а иногда и обоих.
Гестоз беременных имеет четыре формы. Чаще всего все начинается с самой безобидной – водянки, а заканчивается нередко смертельной эклампсией. Заболевание из начальной формы в середине беременности может перейти в угрожающую жизни на последних неделях вынашивания плода.
Отмечается, что чаще всего, в 20% всех случаев беременностей, гестоз встречается у женщин с уже имеющимся ожирением. В случае с артериальной гипертензией эта цифра будет равна 14%, а при заболевании почек хронического течения составляет 12%. Именно эти женщины входят в основную зону риска по развитию всех 4-х форм болезни.
Среди провоцирующих факторов можно отметить:
По форме гестоз может быть чистым, сочетанным, типичным и атипичным.
По срокам гестозы делятся на ранние, которые начинают проявляться уже на 18-20-й неделях, и поздние, выявляемые в конце третьего триместра на сроке от 30 недель. Ранний гестоз (токсикоз) отмечается в самом начале вынашивания плода. Его основные проявления – повышенное слюноотделение, тошнота и рвота. Среди редких вариантов проявлений можно отметить дерматозы, артропатию, желтуху, бронхиальную астму, атрофию печени. Поздний гестоз проявляется водянкой, нефропатией, преэклампсией и эклампсией.
Также заболевание делится на два варианта по течению – простой гестоз, при котором все симптомы развиваются на фоне полного здоровья, и сочетанный, когда у беременной есть другие хронические заболевания.
Отеки при гестозе называются водянкой. На начальной стадии их выявить невозможно, но постепенно они становятся видимыми. Сначала отекают стопы, голени, затем верхняя часть ног, брюшная стенка, на третьей стадии – полностью конечности, живот, и лицо, а на четвертой – все тело.
Среди жалоб на данном этапе – постоянная повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, неутолимая жажда.
Второй настораживающий признак гестоза – повышенное артериальное давление. Верхнее значение при этом становится больше 140 мм. рт. ст, а нижнее – выше 90 мм. рт. ст. Заподозрить патологию в начале развития помогает двукратное измерение давления с интервалом в 4 часа. Однократное повышение АД требует от врача особой бдительности и внимания в наблюдении за женщиной.
Развитие таких опасных осложнений, как кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, гибель плода, часто связано с резким колебанием давления на протяжении суток.
Третье проявление – белок в моче достигает значения более 1 грамма на литр выделяемой жидкости в любой порции.
Наличие отеков, повышенного АД, белка в моче становится признаком нефропатии, то есть у женщины начинают страдать почки. Это не воспаление, а патология, связанная с нарушением работы этого парного органа. Чем меньше диурез, но больше показатель белка, тем худшим становится прогноз дальнейшего протекания беременности как для женщины, так и для малыша.
Если женщине не оказывается помощь, то заболевание переходит в третью стадию – преэклампсию. Здесь высока вероятность появления судорожного припадка, а среди основных симптомов – сильная головная боль, головокружение, ухудшение зрения, появление шума в ушах, боли в желудке, сухого кашля. Появляется эйфорическое состояние, а иногда оно быстро сменяется вялостью и заторможенностью. При этом любой внешний раздражитель может вызвать сильнейший судорожный синдром.
Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза, при которой у женщины начинаются судороги. Они проявляются в виде припадков, бывают единичными или протекают в виде серии судорог. Длительность каждого припадка – 1-2 минуты. В случае отека мозга наступает кома, а за ней и летальный исход.
Среди других осложнений гестоза – почечная недостаточность, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отек легких, кровоизлияния во внутренние органы.
При необходимости рекомендуются консультации других специалистов, что позволит определить дату родоразрешения и способ рождения ребенка – естественным путем или с помощью кесарева сечения.
По клиническим рекомендациям терапия гестоза в случае легкой степени занимает до 2-х недель, средней степени – до месяца, при тяжелой – до момента родов. После 37-й недели беременность не сохраняется: на этом сроке проводится родоразрешение, что позволяет избежать дальнейшего ухудшения состояния как со стороны матери, так и со стороны плода. После гестоза при правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.
Среди мер профилактики гестоза – своевременное лечение всех заболеваний еще до беременности, ограждение женщины от стрессов и других травмирующих ситуаций, максимально возможная двигательная активность на свежем воздухе, периодические посещения врача.
Гестоз при беременности начинает развиваться на 18-20-й неделях, однако диагностировать его удается не раньше 28-й недели или позже, что связано с отсутствием ярких жалоб со стороны женщины. Встречается патологический синдром в 30% всех беременностей и при этом становится самой частой причиной осложнений в родах, вызывая гибель плода или матери, а иногда и обоих.
Гестоз беременных имеет четыре формы. Чаще всего все начинается с самой безобидной – водянки, а заканчивается нередко смертельной эклампсией. Заболевание из начальной формы в середине беременности может перейти в угрожающую жизни на последних неделях вынашивания плода.
Причины и провоцирующие факторы
К сожалению, на сегодняшний день точные причины гестоза остаются неизвестны, однако все происходящие в организме беременной изменения связаны именно с вынашиванием плода. Потому в некоторых медицинских источниках причиной патологии называют беременность.Отмечается, что чаще всего, в 20% всех случаев беременностей, гестоз встречается у женщин с уже имеющимся ожирением. В случае с артериальной гипертензией эта цифра будет равна 14%, а при заболевании почек хронического течения составляет 12%. Именно эти женщины входят в основную зону риска по развитию всех 4-х форм болезни.
Среди провоцирующих факторов можно отметить:
- плохие бытовые или социальные условия в месте проживания женщины;
- работа на вредном или опасном производстве;
- возраст менее 17 или более 35 лет;
- имеющиеся хронические пульмонологические заболевания, которые часто обостряются;
- осложнения у матери или плода в прошлую беременность;
- многоплодная беременность;
- хронические неизлечимые заболевания терапевтического профиля;
- ожирение;
- появление белка в моче.
Классификация
По степени тяжести гестоз делится на 5 типов, начиная от самой легкой, которая носит название прегестоз (первая) и может быть вылечена, и заканчивая самой тяжелой (пятой) – эклампсией, которая заканчивается комой. Вторая степень называется водянкой, она без лечения переходит в нефропатию (третью степень). Четвертая – преэклампсия – требует немедленной госпитализации женщины и решения вопроса о срочном кесаревом сечении для спасения жизни женщины.По форме гестоз может быть чистым, сочетанным, типичным и атипичным.
По срокам гестозы делятся на ранние, которые начинают проявляться уже на 18-20-й неделях, и поздние, выявляемые в конце третьего триместра на сроке от 30 недель. Ранний гестоз (токсикоз) отмечается в самом начале вынашивания плода. Его основные проявления – повышенное слюноотделение, тошнота и рвота. Среди редких вариантов проявлений можно отметить дерматозы, артропатию, желтуху, бронхиальную астму, атрофию печени. Поздний гестоз проявляется водянкой, нефропатией, преэклампсией и эклампсией.
Также заболевание делится на два варианта по течению – простой гестоз, при котором все симптомы развиваются на фоне полного здоровья, и сочетанный, когда у беременной есть другие хронические заболевания.
Симптомы
Симптомы гестоза начинаются с появления отеков у женщины, а также чрезмерной прибавки в весе. Все это влечет за собой уменьшение количества выделяемой мочи и накопление в организме жидкости.Отеки при гестозе называются водянкой. На начальной стадии их выявить невозможно, но постепенно они становятся видимыми. Сначала отекают стопы, голени, затем верхняя часть ног, брюшная стенка, на третьей стадии – полностью конечности, живот, и лицо, а на четвертой – все тело.
Среди жалоб на данном этапе – постоянная повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, неутолимая жажда.
Второй настораживающий признак гестоза – повышенное артериальное давление. Верхнее значение при этом становится больше 140 мм. рт. ст, а нижнее – выше 90 мм. рт. ст. Заподозрить патологию в начале развития помогает двукратное измерение давления с интервалом в 4 часа. Однократное повышение АД требует от врача особой бдительности и внимания в наблюдении за женщиной.
Развитие таких опасных осложнений, как кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, гибель плода, часто связано с резким колебанием давления на протяжении суток.
Третье проявление – белок в моче достигает значения более 1 грамма на литр выделяемой жидкости в любой порции.
Наличие отеков, повышенного АД, белка в моче становится признаком нефропатии, то есть у женщины начинают страдать почки. Это не воспаление, а патология, связанная с нарушением работы этого парного органа. Чем меньше диурез, но больше показатель белка, тем худшим становится прогноз дальнейшего протекания беременности как для женщины, так и для малыша.
Если женщине не оказывается помощь, то заболевание переходит в третью стадию – преэклампсию. Здесь высока вероятность появления судорожного припадка, а среди основных симптомов – сильная головная боль, головокружение, ухудшение зрения, появление шума в ушах, боли в желудке, сухого кашля. Появляется эйфорическое состояние, а иногда оно быстро сменяется вялостью и заторможенностью. При этом любой внешний раздражитель может вызвать сильнейший судорожный синдром.
Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза, при которой у женщины начинаются судороги. Они проявляются в виде припадков, бывают единичными или протекают в виде серии судорог. Длительность каждого припадка – 1-2 минуты. В случае отека мозга наступает кома, а за ней и летальный исход.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения
Без лечения гестоз заканчивается гибелью матери и плода еще до его рождения. Также смерть женщины может наступить после родов в первые несколько суток.Среди других осложнений гестоза – почечная недостаточность, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отек легких, кровоизлияния во внутренние органы.
Диагностика
Гестоз диагностируется довольно быстро и просто. Во внимание берутся анамнез, жалобы, результаты осмотра, диагнозов и обследований, а также уровень артериального давления. Для выявления степени и тяжести заболевания женщина сдает общие и биохимические анализы крови, мочи, кровь на свертываемость, подсчитывается суточный диурез. Рекомендованы контроль артериального давления, массы тела, а также обследование глазного дна.При необходимости рекомендуются консультации других специалистов, что позволит определить дату родоразрешения и способ рождения ребенка – естественным путем или с помощью кесарева сечения.
Лечение
Лечение гестоза проводится только в стационаре под строгим врачебным контролем. В особо тяжелых случаях проводится экстренное родоразрешение. Вся терапия направлена на профилактику развития осложнений, поэтому всегда проводится индивидуально в зависимости от имеющихся проявлений болезни.По клиническим рекомендациям терапия гестоза в случае легкой степени занимает до 2-х недель, средней степени – до месяца, при тяжелой – до момента родов. После 37-й недели беременность не сохраняется: на этом сроке проводится родоразрешение, что позволяет избежать дальнейшего ухудшения состояния как со стороны матери, так и со стороны плода. После гестоза при правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.
Прогноз и профилактика
При своевременной госпитализации, легкой или средней степени заболевания прогноз благоприятный. При тяжелом течении есть большая угроза для жизни как матери, так и ребенка.Среди мер профилактики гестоза – своевременное лечение всех заболеваний еще до беременности, ограждение женщины от стрессов и других травмирующих ситуаций, максимально возможная двигательная активность на свежем воздухе, периодические посещения врача.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5600
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный3500
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный4500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Услуги по направлению
- Абляция эндометрия
- Аднексэктомия
- Аргоноплазменная коагуляция
- Биопсия шейки матки
- Биопсия эндометрия
- Биопсия яичников
- Бужирование цервикального канала
- Вагинопластика (пластика влагалища)
- Вакцинация от ВПЧ
- Видеокольпоскопия
- Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
- Генетические исследования в гинекологии
- Гинекологический массаж
- Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб)
- Дриллинг яичников
- Кольпоперинеопластика
- Кольпоскопия шейки матки
- Конизация шейки матки
- КТГ (кардиотокография) плода
- Лабиопластика
- Лазер в гинекологии
- Лапароскопия маточных труб
- Лапароскопия яичников
- Лечение климакса
- Лечение плацентарным препаратом Лаеннек
- Манчестерская операция
- Миомэктомия
- Наложение швов на шейку матки
- Офисная гистероскопия
- Пластика шейки матки
- Промонтофиксация
- РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)
- Сальпингоовариолизис
- Сальпингэктомия
- Санация влагалища
- Стерилизация женщин
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Удаление кисты яичника
- Удаление кондилом
- Удаление матки
- Удаление полипов матки
- Удаление полипов шейки матки
- Удаление полипов эндометрия
- Удаление яичника
- Установка акушерского и гинекологического пессария
- Установка и удаление ВМС (внутриматочной спирали)
- Фолликулометрия
- Хирургическая дефлорация
- Экстирпация матки