Гестоз: степени, симптомы, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Гестоз – патологический синдром, связанный с полиорганной недостаточностью органов, диагностируемый у женщины только во время беременности. Его появление связано с недостаточно развитыми адаптивными возможностями организма женщины, когда он не может обеспечить правильное, своевременное и полноценное развитие плода.

Гестоз при беременности начинает развиваться на 18-20-й неделях, однако диагностировать его удается не раньше 28-й недели или позже, что связано с отсутствием ярких жалоб со стороны женщины. Встречается патологический синдром в 30% всех беременностей и при этом становится самой частой причиной осложнений в родах, вызывая гибель плода или матери, а иногда и обоих.

Гестоз беременных имеет четыре формы. Чаще всего все начинается с самой безобидной – водянки, а заканчивается нередко смертельной эклампсией. Заболевание из начальной формы в середине беременности может перейти в угрожающую жизни на последних неделях вынашивания плода.

Причины и провоцирующие факторы

К сожалению, на сегодняшний день точные причины гестоза остаются неизвестны, однако все происходящие в организме беременной изменения связаны именно с вынашиванием плода. Потому в некоторых медицинских источниках причиной патологии называют беременность.

Отмечается, что чаще всего, в 20% всех случаев беременностей, гестоз встречается у женщин с уже имеющимся ожирением. В случае с артериальной гипертензией эта цифра будет равна 14%, а при заболевании почек хронического течения составляет 12%. Именно эти женщины входят в основную зону риска по развитию всех 4-х форм болезни.

Среди провоцирующих факторов можно отметить:
  • плохие бытовые или социальные условия в месте проживания женщины;
  • работа на вредном или опасном производстве;
  • возраст менее 17 или более 35 лет;
  • имеющиеся хронические пульмонологические заболевания, которые часто обостряются;
  • осложнения у матери или плода в прошлую беременность;
  • многоплодная беременность;
  • хронические неизлечимые заболевания терапевтического профиля;
  • ожирение;
  • появление белка в моче.
Врачи склоняются к мнению, что данная патология имеет комбинированное разрушающее действие на женский организм и плод. Поэтому выделить какую-то одну причину, точный провоцирующий фактор, невозможно.

Классификация

По степени тяжести гестоз делится на 5 типов, начиная от самой легкой, которая носит название прегестоз (первая) и может быть вылечена, и заканчивая самой тяжелой (пятой) – эклампсией, которая заканчивается комой. Вторая степень называется водянкой, она без лечения переходит в нефропатию (третью степень). Четвертая – преэклампсия – требует немедленной госпитализации женщины и решения вопроса о срочном кесаревом сечении для спасения жизни женщины.

По форме гестоз может быть чистым, сочетанным, типичным и атипичным.

По срокам гестозы делятся на ранние, которые начинают проявляться уже на 18-20-й неделях, и поздние, выявляемые в конце третьего триместра на сроке от 30 недель. Ранний гестоз (токсикоз) отмечается в самом начале вынашивания плода. Его основные проявления – повышенное слюноотделение, тошнота и рвота. Среди редких вариантов проявлений можно отметить дерматозы, артропатию, желтуху, бронхиальную астму, атрофию печени. Поздний гестоз проявляется водянкой, нефропатией, преэклампсией и эклампсией.

Также заболевание делится на два варианта по течению – простой гестоз, при котором все симптомы развиваются на фоне полного здоровья, и сочетанный, когда у беременной есть другие хронические заболевания.

Симптомы

Симптомы гестоза начинаются с появления отеков у женщины, а также чрезмерной прибавки в весе. Все это влечет за собой уменьшение количества выделяемой мочи и накопление в организме жидкости.

Отеки при гестозе называются водянкой. На начальной стадии их выявить невозможно, но постепенно они становятся видимыми. Сначала отекают стопы, голени, затем верхняя часть ног, брюшная стенка, на третьей стадии – полностью конечности, живот, и лицо, а на четвертой – все тело.

Среди жалоб на данном этапе – постоянная повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, неутолимая жажда.

Второй настораживающий признак гестоза – повышенное артериальное давление. Верхнее значение при этом становится больше 140 мм. рт. ст, а нижнее – выше 90 мм. рт. ст. Заподозрить патологию в начале развития помогает двукратное измерение давления с интервалом в 4 часа. Однократное повышение АД требует от врача особой бдительности и внимания в наблюдении за женщиной.

Развитие таких опасных осложнений, как кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, гибель плода, часто связано с резким колебанием давления на протяжении суток.

Третье проявление – белок в моче достигает значения более 1 грамма на литр выделяемой жидкости в любой порции.

Наличие отеков, повышенного АД, белка в моче становится признаком нефропатии, то есть у женщины начинают страдать почки. Это не воспаление, а патология, связанная с нарушением работы этого парного органа. Чем меньше диурез, но больше показатель белка, тем худшим становится прогноз дальнейшего протекания беременности как для женщины, так и для малыша.

Если женщине не оказывается помощь, то заболевание переходит в третью стадию – преэклампсию. Здесь высока вероятность появления судорожного припадка, а среди основных симптомов – сильная головная боль, головокружение, ухудшение зрения, появление шума в ушах, боли в желудке, сухого кашля. Появляется эйфорическое состояние, а иногда оно быстро сменяется вялостью и заторможенностью. При этом любой внешний раздражитель может вызвать сильнейший судорожный синдром.

Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза, при которой у женщины начинаются судороги. Они проявляются в виде припадков, бывают единичными или протекают в виде серии судорог. Длительность каждого припадка – 1-2 минуты. В случае отека мозга наступает кома, а за ней и летальный исход.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Без лечения гестоз заканчивается гибелью матери и плода еще до его рождения. Также смерть женщины может наступить после родов в первые несколько суток.

Среди других осложнений гестоза – почечная недостаточность, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отек легких, кровоизлияния во внутренние органы.

Диагностика

Гестоз диагностируется довольно быстро и просто. Во внимание берутся анамнез, жалобы, результаты осмотра, диагнозов и обследований, а также уровень артериального давления. Для выявления степени и тяжести заболевания женщина сдает общие и биохимические анализы крови, мочи, кровь на свертываемость, подсчитывается суточный диурез. Рекомендованы контроль артериального давления, массы тела, а также обследование глазного дна.

При необходимости рекомендуются консультации других специалистов, что позволит определить дату родоразрешения и способ рождения ребенка – естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Лечение

Лечение гестоза проводится только в стационаре под строгим врачебным контролем. В особо тяжелых случаях проводится экстренное родоразрешение. Вся терапия направлена на профилактику развития осложнений, поэтому всегда проводится индивидуально в зависимости от имеющихся проявлений болезни.

По клиническим рекомендациям терапия гестоза в случае легкой степени занимает до 2-х недель, средней степени – до месяца, при тяжелой – до момента родов. После 37-й недели беременность не сохраняется: на этом сроке проводится родоразрешение, что позволяет избежать дальнейшего ухудшения состояния как со стороны матери, так и со стороны плода. После гестоза при правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.

Прогноз и профилактика

При своевременной госпитализации, легкой или средней степени заболевания прогноз благоприятный. При тяжелом течении есть большая угроза для жизни как матери, так и ребенка.

Среди мер профилактики гестоза – своевременное лечение всех заболеваний еще до беременности, ограждение женщины от стрессов и других травмирующих ситуаций, максимально возможная двигательная активность на свежем воздухе, периодические посещения врача.

Автор статьи:

Шкляр Алексей Алексеевич

Шкляр Алексей Алексеевич

Врач-акушер-гинеколог

опыт работы 17 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.  
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде !  С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все     внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела.  Великолепный хирург  с золотыми руками.   На приемах всегда чувствовала себя спокойно.  Алексей  Алексеевич всегда выслушивает проблему,  подбирает индивидуальное решение для лечения.  С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально.  Спасибо огромное.
Елена
25.03.2024 16:25:28
Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Инна
11.02.2023 20:28:37
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале).  Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала  достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Обратилась к Шкляр  Алексею Алексеевичу  Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока  Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и  выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось  дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Ирина
11.04.2024 21:01:26
Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные,  при выписке получила все ответы на вопросы,  все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️
Ирина
11.04.2024 20:52:06
Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Ирина
15.01.2024 15:29:28
Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым
01/25

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5600
  • Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный3500
  • Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный4500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Каримова Алеся Зубарисовна

Каримова Алеся Зубарисовна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Акабирова Шахлоой Анваровна

Акабирова Шахлоой Анваровна

Врач-акушер-гинеколог

Ведущий специалист

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Кудрявцева Ольга Михайловна

Кудрявцева Ольга Михайловна

Врач-акушер-гинеколог

Ведущий специалист

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Иванова Инна Александровна

Иванова Инна Александровна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Арутюнян Карина Николаевна

Арутюнян Карина Николаевна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская
м. Красные Ворота

Зотова Наталья Юрьевна

Зотова Наталья Юрьевна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Торшхоева Хава Ахметовна

Торшхоева Хава Ахметовна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Хапова Марина Сергеевна

Хапова Марина Сергеевна

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Ревякина Юлия Николаевна

Ревякина Юлия Николаевна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Баркалова Лилия Игоревна

Баркалова Лилия Игоревна

Врач-акушер-гинеколог, Врач-онколог

Ведущий специалист

отзывы  

Клиника

м. Полянка
м. Красные Ворота
м. Сухаревская

01/80

Услуги по направлению

Заболевания по направлению

11111
222222