Антральный гастрит: симптомы и лечение

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой антрального отдела (самой нижней части) желудка. Среди всех видов воспалительных поражений желудка отличается высокой вероятностью формирования язвенной болезни.

Причины антрального гастрита

Антральный отдел предшествует началу двенадцатиперстной кишки. Здесь происходит ощелачивание желудочного содержимого, его подготовка к переходу в кишечник. В желудке среда кислая, а в кишечнике щелочная. Именно такая среда, уже не очень кислая, но еще и не щелочная, является оптимальной для жизнедеятельности бактерии хеликобактер.

Размножение и паразитирование хеликобактера вызывает воспалительный процесс. В большинстве случаев это главная причина хронического антрального гастрита, как атрофического, так и неатрофического. То есть антральный гастрит – поражение выходного отдела желудка, ассоциированное с микроорганизмом Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори).

Напомним, что в желудке есть несколько отделов:

• кардиальная часть при переходе из пищевода;
• дно, самая верхняя часть;
• тело, основная часть органа;
• пилорический отдел, в котором выделяют антрум (антральную часть) и пилорический канал.

Хеликобактер может сохраняться даже в условиях повышенной кислотности, но стремится попасть именно в антрум, где спокойно размножается, приводя к таким последствиям:

• разрушает верхний слой слизистой оболочки, выделяя активные ферменты;
• стимулирует выработку соляной кислоты за счет образования в повышенном количестве гормона гастрина;
• приводит к иммунной реакции, поддерживающей воспаление.

Риск развития заболевания увеличивается при наличии провоцирующих моментов, к которым относятся:

• употребление в пищу слишком острой, очень жирной и пережаренной пищи, раздражающей и травмирующей слизистую оболочку желудка;
• курение, особенно ночью и натощак;
• злоупотребление алкоголем, приводящее к нарушению пищевого режима и интоксикации;
• продолжительные курсы препаратов из группы гормонов, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других;
• обратный заброс содержимого тонкой кишки, дуодено-гастральный рефлюкс;
• повышенная раздражительность и тревожность;
• нарушения в работе иммунной системы.

Классификация антрального гастрита

Степень поражения определяется активностью воспаления, наличием атрофии и обсемененностью бактериями (хеликобактер). В зависимости от выраженности изменений определяется степень тяжести.

Сделать заключение может врач, который оценивает картину по результатам биопсии, сделанной при ФГДС. Критериями являются:

• количество бактерий;
• наличие иммунных клеток;
• степень атрофии, то есть какая часть желез заменилась соединительной тканью;
• метаплазия, появление нетипичных клеток.

По глубине и площади воспаления выделяют типы антрального гастрита:

• поверхностный, с катаральными изменениями, легкой степени тяжести с небольшим количеством бактерий;
• эрозивный, при котором выявляются дефекты слизистой, может быть средней тяжести или даже тяжелый;
• атрофический, если выявлена гибель желез (в зависимости от количества функционирующих желез бывает выраженным или умеренным);
• очаговый, если поражена не вся поверхность, а отдельные участки;
• диффузный, когда патологический процесс распространен.

В зависимости от степени тяжести, площади поражения выделяют 5 стадий (от 0 до IV): стадии 0, I, II – это стадии болезни без атрофии, стадии III, IV характеризуются высокой степенью атрофии и риском развития рака.

Симптомы и признаки антрального гастрита

Интенсивность симптомов зависит от характера воспаления и площади поражения. Основные проявления связаны с повышением кислотности желудочного сока.

Болезнь протекает с периодами ремиссии и обострений. В период ремиссии практически никаких неприятных ощущений нет. А вот при обострении отмечаются признаки поражения желудка, которые могут быть минимальными, а могут значительно нарушать самочувствие пациента.

Практически в каждом случае отмечаются:

1. Болевой синдром. Характерны боли, возникающие на голодный желудок или спустя примерно 2 часа после еды. Они локализуются в верхних отделах живота в центральной части (зоне эпигастрия). Могут носить острый или ноющий характер, быть постоянными или приступообразными. По характеру очень похожи на боль при язвенной болезни желудка.
2. Диспепсия, когда после даже небольшого количества еды появляется тяжесть в эпигастрии. Беспокоит тошнота, могут быть рвота, кислая отрыжка, часто изжога.
3. Нарушение стула, в большинстве случаев склонность к запорам, но может быть неустойчивый стул, когда запор чередуется с поносом.

При поверхностном поражении симптомы выражены очень умеренно, основной жалобой является тяжесть в желудке после еды.

В случае эрозивного поражения бывают проявления скрытого кровотечения. Это постоянная слабость, усталость, черный стул.

Когда возникает атрофия желез, то основными жалобами становятся быстрая насыщаемость, вздутие живота, отрыжка воздухом.

Частыми последствиями антрального гастрита бывают:

• формирование язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желудочные кровотечения;
• сужение выходного отверстия из желудка;
• создание благоприятных условий для развития раковой опухоли.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика антрального гастрита

Диагностические мероприятия начинаются при первичном посещении пациентом врача.

Врач, это чаще всего гастроэнтеролог или терапевт, выясняет, что привело пациента, на что он жалуется, если есть боли, то когда они возникают и какой имеют характер.

После беседы врач прощупывает живот, укладывая пациента на кушетку на спину. Характерна болезненность в области желудка, в эпигастрии – это верхняя часть живота выше пупка.

Для уточнения состояния желудка назначают ФГДС. Исследование проводится при помощи эндоскопа, который через рот вводят в желудок. По результатам непосредственного осмотра слизистой возможно установить вид и активность процесса.

Кроме осмотра, во время процедуры берут биопсию, отщипывают кусочек слизистой, который будет направлен в лабораторию для проведения гистологического исследования и бактериоскопии. Это позволяет оценить характер воспаления, степень атрофии и количество хеликобактера.

Также при ФГДС возможно измерение кислотности желудочного содержимого.

Из других исследований делают:

• дыхательный тест на хеликобактер;
• анализ кала на хеликобактер;
• определение в крови специфических антител к хеликобактеру.

В некоторых случаях возникает необходимость более углубленного обследования, и тогда назначают рентген желудка и УЗИ брюшной полости.

Лечение антрального гастрита

Пациентам назначается комплексная терапия. Она включает в себя рекомендации по режиму, диету, медикаменты:

1. Ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
2. Диета с употреблением блюд, приготовленных в щадящем режиме. В период обострения исключаются жирное, жареное, острое, копченое, соленья и маринады, мягкий хлеб и выпечка, кислое, кофе, алкоголь, газированные напитки. Рекомендуется употреблять протертые супы, каши, паровые котлеты.
3. Используемые препараты – это антибактериальные средства в таблетках, ИПП (ингибиторы протонной помпы), уменьшающие кислотность, гастропротекторы, ускоряющие заживление. Антибиотики нейтрализуют хеликобактер, существует несколько схем эрадикации (уничтожения) бактерий, состоящих минимум из двух препаратов.

Прогноз при антральном гастрите

Если диагноз выявлен на ранних стадиях и лечение назначено своевременно, то прогноз благоприятный.

В запущенных случаях повышается риск развития язвенной болезни и онкологии. Для того чтобы болезнь не развилась, нужно правильно питаться, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, вырабатывать стрессоустойчивость, при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.