Геморрагический гастрит

Боль в желудке многие пациенты привыкли терпеть или заглушать таблетками. Но бывает, что к ней присоединяется слабость, головокружение или признаки внутреннего кровотечения. Эти сигналы нельзя игнорировать, так как за ними может скрываться геморрагический гастрит желудка – особая и опасная форма воспаления. В отличие от обычного катарального гастрита здесь патологический процесс затрагивает мелкие сосуды слизистой оболочки. Без лечения патология ведет к риску выраженного желудочного кровотечения. 

В чем причина геморрагического гастрита? Как развивается и проявляется заболевание? В чем заключаются диагностика и лечение? Ответы на эти и другие важные вопросы – в нашей статье.

Что такое геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, при котором нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов, образуются множественные точечные кровоизлияния (петехии) и склонные к кровоточивости эрозии.

По сути, это воспалительный процесс, осложненный геморрагическим (кровоточивым) компонентом. Он может охватывать как отдельный участок, так и всю слизистую желудка, значительно нарушая его функцию и представляя реальную угрозу для пациента из-за риска массивной кровопотери.

Причины развития геморрагического гастрита

Геморрагическая форма гастрита часто является результатом агрессивного воздействия на слизистую оболочку. Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов.

1. Длительный и бесконтрольный прием лекарств, особенно глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – ибупрофена, диклофенака, аспирина. Они уменьшают выработку защитной слизи и простагландинов.
2. Прием препаратов, снижающих свертываемость крови (варфарин, ривароксабан и др.). Эти лекарственные средства повышают риск кровотечений даже при незначительных повреждениях слизистой оболочки.
3. Диабет, портальная гипертензия, некоторые патологии печени и почек, системные и аутоиммунные заболевания.
4. Злоупотребление алкоголем, особенно крепкими напитками, вызывающими спазм и повреждение сосудов слизистой.
5. Тяжелые стрессовые для организма ситуации – так называемый «стресс-гастрит». Может развиться после обширных операций, травм, ожогов, инсультов. При этом нарушается кровоснабжение желудка.
6. Алиментарные факторы: употребление чрезмерно острой, горячей, грубой пищи, а также пищевые отравления.
7. Попадание в желудок химических веществ (кислот, щелочей).
8. Инфекции – бактерии, вирусы, грибки, паразиты. Например, Helicobacter pylori обнаруживается в среднем у 40-50% пациентов с желудочными кровотечениями.

Симптомы и клиническая картина

Признаки геморрагического гастрита зависят от формы заболевания (острой или хронической) и объема кровопотери. Какие геморрагический гастрит симптомы дает чаще всего?

• Болевой синдром. Тупая, ноющая боль в эпигастральной области (под ложечкой), которая может усиливаться после еды.
• Черный дегтеобразный стул (мелена) – характерный признак желудочного кровотечения.
• Диспепсические явления. Выраженная изжога, тошнота, многократная рвота, часто с кровью или массами, похожими на «кофейную гущу» (кровь, обработанная желудочным соком).
• Признаки кровопотери и анемии. Слабость, головокружение, бледность кожи, холодный пот, учащенное сердцебиение (тахикардия), снижение артериального давления. Стул может стать темным, дегтеобразным.
• Общие симптомы: сухость во рту, чувство переполнения желудка, вздутие живота.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Кто в группе риска

В группе риска находятся люди с диабетом, хроническими заболеваниями печени, почечной недостаточностью, нарушениями свертываемости крови, а также те, у кого в анамнезе есть другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Возраст тоже является фактором риска – у пожилых пациентов слизистая более уязвима.

Диагностика геморрагического гастрита

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу в поликлинике либо специализированном медицинском центре. Диагностика направлена на подтверждение воспаления, оценку степени поражения слизистой желудка и выявление источника кровотечения.

Роль гастроскопии в диагностике

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) – основной и самый информативный метод. Врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки. Признаками гастрита являются яркая гиперемия (покраснение), отек, множественные петехии (точечные кровоизлияния) и эрозии, часто с признаками свежего или состоявшегося кровотечения. Во время процедуры можно взять биопсию для гистологического анализа и сразу провести лечебные манипуляции, например, коагуляцию кровоточащего сосуда.

Лабораторные исследования и анализ крови

Лабораторные исследования крови и кала дают ценную диагностическую информацию.

• общий анализ крови – для выявления анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) и оценки тяжести кровопотери;
• биохимический анализ крови – оценка функции печени, почек, уровня электролитов;
• коагулограмма – исследование свертывающей системы крови;
• анализ кала на скрытую кровь – подтверждает наличие крови в желудке и кишечнике;
• исследование на H. pylori необходимо для уточнения причины патологии, может выполняться посредством дыхательного теста, анализа кала или биопсии во время ЭГДС.

Методы лечения геморрагического гастрита

При диагнозе «геморрагический гастрит» лечение должно быть комплексным и проходить под строгим контролем врача. Основные цели: остановить кровотечение, устранить причину воспаления, защитить слизистую и предотвратить рецидивы.

Медикаментозная терапия

Лечение гастрита – это в первую очередь прием медикаментов. Чем и как лечить геморрагический гастрит, решает врач. Терапия может включать несколько групп препаратов: 

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Омепразол, пантопразол, рабепразол принимаются для снижения кислотности желудочного сока, создания условий для заживления эрозий и профилактики рецидива кровотечения.
2. Гемостатические средства. Назначаются в ряде случаев для купирования кровотечения.
3. Гастропротекторы – препараты висмута, сукральфат. Образуют защитную пленку на поврежденной слизистой.
4. Средства, улучшающие микроциркуляцию и регенерацию – при необходимости.
5. При подтвержденной инфекции H. pylori назначается эрадикационная терапия антибиотиками.

Диета и режим питания

Строгая диета при геморрагическом гастрите является неотъемлемой частью лечения. В первые 1-2 дня при остром состоянии может быть рекомендовано лечебное голодание с приемом прохладной жидкости маленькими порциями.

Далее назначается стол №1А – максимально щадящее для пищеварения питание: слизистые отвары (овсяный, рисовый), жидкие протертые каши на воде, яйцо всмятку, кисель.

По мере улучшения состояния пациента переводят на стол №1 с постепенным расширением рациона: протертые супы, паровые котлеты из нежирного мяса, отварные овощи, подсушенный белый хлеб.

При любом гастрите важно полностью исключить алкоголь, кофе, газировки, острое, соленое, маринованное, жареное, грубую клетчатку, горячую и холодную пищу.

Госпитализация и наблюдение при тяжелых формах

Госпитализация обязательна при признаках активного желудочного кровотечения (рвота с кровью, дегтеобразный стул), выраженной анемии, сильном болевом синдроме. Также госпитализация может быть показана пациентам пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями. В стационаре проводят интенсивную терапию, остановку кровотечения с помощью эндоскопии, инфузионную терапию и круглосуточное наблюдение.

Профилактика осложнений

Профилактика направлена на предотвращение рецидивов и поддержание нормальной функции желудка. Следует избегать бесконтрольного приема НПВП и полностью отказаться от употребления спиртного. Необходимо исключить из рациона острую, жареную, соленую, кислую пищу, газированные напитки и кофе.

Рекомендуется контролировать повседневный уровень стресса, практиковать релаксационные упражнения, поддерживать должный уровень физической активности, соблюдать режим сна. 

Пациентам с хроническим геморрагическим гастритом важно  наблюдаться у гастроэнтеролога и регулярно проходить контрольную ЭГДС.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Немедленно обратиться к врачу необходимо при появлении рвоты с кровью или «кофейной гущей», черного дегтеобразного стула, сильной слабости и головокружения, острой нестерпимой боли в животе. Промедление в этих случаях опасно для жизни.

Возможные осложнения и последствия

Без адекватного лечения геморрагический гастрит может привести к серьезным осложнениям:

• желудочному кровотечению различной степени тяжести, вплоть до гиповолемического шока;
• формированию хронической железодефицитной анемии;
• переходу в хроническую форму с частыми обострениями.

В редких случаях гастрит трансформируется в язву желудка.

Советы по восстановлению после заболевания

После купирования острого процесса важно соблюдать все рекомендации врача по приему лекарств и диете. Возвращаться к обычному рациону нужно постепенно, продолжая избегать агрессивных продуктов. 

Рекомендуется вести пищевой дневник. Обязателен прием назначенных витаминов, особенно железа и B12 при анемии. Плановое контрольное обследование (ЭГДС) для оценки эффективности терапии и заживления слизистой рекомендуется пройти через 4-8 недель после лечения.

При геморрагическом гастрите промедление и самолечение могут привести к опасным для жизни последствиям. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения под наблюдением специалистов.

В медицинских центрах «Поликлиника.ру» пациентам доступны комплексное обследование и эффективная терапия, направленная не только на устранение симптомов, но также на предупреждение повторных эпизодов и осложнений.