Стеатогепатит: симптомы и лечение

Стеатогепатит (МКБ К73) – воспаление клеток печени (гепатоцитов) на фоне жировой инфильтрации.

Чем опасен статогепатит, это формированием сначала фиброза, а потом и цирроза или даже рака печени.

Диагностикой и лечением проблемы занимаются терапевты, гепатологи и гастроэнтерологи.

Причины стеатогепатита

Появление жира внутри гепатоцитов имеет несколько причин и предрасполагающих моментов.

Одним из факторов является генетическая предрасположенность.

Часто болезнь развивается в результате злоупотребления алкоголем. Ведь именно в печени происходит разрушение этанола. При этом орган испытывает и повышенную нагрузку, и токсическое влияние этилового спирта.

Причиной неалкогольного хронического стеатогепатита бывают:

• нарушения обмена веществ, при которых формируется метаболический стеатогепатит;
• попадание в организм гепатотропных веществ, это могут быть токсины грибов, некоторые медикаменты, промышленные яды;
• белковое голодание, недостаточное поступление или усвоение аминокислот, идущих на построение печеночных клеток;
• инфекционные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением печени или имеющие септическое генерализованное течение;
• осложненная поздним токсикозом беременность.

Провоцируют развитие как алкогольного, так и неалкогольного стеатогепатита:

• регулярное употребление алкогольных напитков, независимо от крепости;
• ожирение, метаболический синдром;
• сахарный диабет, инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину);
• повышение в крови уровня триглицеридов и холестерина;
• бессистемное использование препаратов из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), гормональных препаратов;
• длительное голодание, соблюдение диет с ограничением употребления белковых продуктов;
• нарушение всасывания белков в тонкой кишке (синдром мальабсорбции);
• хронический вирусный гепатит В или С;
• сепсис.

При стеатогепатите патологический процесс формируется постепенно. Сначала происходит накопление в цитоплазме печеночных клеток жира. Это нарушает правильную работу гепатоцитов, приводит к воспалительной реакции. В результате воспаления усиливается синтез коллагена, формируется сначала фиброз, а потом цирроз.

Симптомы стеатогепатита

Признаки стеатогепатита определяются степенью активности патологического процесса.

Жировое перерождение может быть очаговым и диффузным, острым и хроническим. Острая патология развивается редко, такое состояние отмечается при эклампсии во время беременности.

Гораздо чаще процесс носит хронический характер.

В большинстве случаев при жировой инфильтрации печени какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Могут быть дискомфорт в правом подреберье и небольшая слабость. Редко больные жалуются на тошноту, тяжесть в правом боку. При осмотре отмечается увеличение печени.

При прогрессировании заболевания нарастают слабость и повышенная утомляемость, появляются неуравновешенность и эмоциональная лабильность, отмечается сниженная работоспособность.

Если не проводится лечение, а провоцирующие моменты сохраняются, то количество полноценно функционирующих клеток уменьшается, формируется фиброз.

Следующей стадией болезни является цирроз печени. При развитии цирроза:

1. Печень значительно увеличена и уплотнена. Отмечается болезненность в результате растяжения капсулы.
2. Прогрессирует печеночная недостаточность, функционирующих элементов становится меньше, они замещаются соединительной тканью.
3. Нарастают отеки, развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
4. Выявляется расширение вен пищевода, что может привести к кровотечению.
5. Возникает печеночная энцефалопатия, развивается кома.
6. В некоторых случаях регистрируется желтуха.

На фоне стеатогепатита, фиброза и цирроза печени не исключается трансформация воспаления в онкологию, формирование первичного рака или гепатоцеллюлярной карциномы.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика стеатогепатита

До проведения обследований заподозрить жировой гепатит можно, если пациент:

• злоупотребляет алкоголем;
• страдает ожирением;
• болеет сахарным диабетом;
• длительно применяет лекарственные средства;
• часто использует разгрузочные диеты.

Подтвердить диагноз позволяют следующие исследования:

1. Повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ).
2. Увеличение показателей щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина.
3. Нарастание в крови ферритина и сывороточного железа.
4. УЗИ печени, при котором выявляется неоднородность ткани или появление очагов уплотнений в случае появления фиброза.
5. КТ, МРТ, уточняющие состояние паренхимы органа.
6. Сцинтиграфия, распределение радиоизотопа дает четкую картину состояния и структурных особенностей печени.
7. Фибросканирование, или фиброэластометрия, способ оценить наличие уплотнений и характер изменений в печени.
8. Биопсия печени для уточнения характера изменений, гистологической картины, клеточного состава биоптата.

Кроме специальных методов диагностики стеатогепатита, проводятся дополнительные анализы, позволяющие оценить общее состояние организма и определиться с причиной жирового перерождения печени.

Согласно клиническим рекомендациям при стеатогепатите назначают:

• клиническое исследование крови, важно количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
• коагулограмму, по которой судят о функциональной активности печени;
• определение белков крови методом электрофореза для уточнения наличия нарушений белкового обмена;
• исследование крови на наличие вирусов гепатита В и С, ВИЧ;
• анализ мочи с целью оценки работы почек.

Лечение стеатогепатита

Важное место в лечении стеатогепатита имеют повышение физической активности и диета.

Для уменьшения концентрации жира в гепатоцитах необходимо стимулировать расщепление жиров в организме. Для этого нужно регулярно проводить утреннюю зарядку, больше ходить пешком, заниматься спортом.

Необходимо организовать питание так, чтобы еда была полноценной, но гипокалорийной, с ограничением жиров и легкоусваиваемых углеводов.

Следует отдавать предпочтение продуктам, содержащим пищевые волокна и клетчатку, которые способствуют выведению шлаков из организма.

Поведение и питание должны быть направлены на снижение массы тела. Это положительно сказывается на течении стеатогепатита.

При алкогольном поражении печени необходим полный отказ от алкогольных напитков, тогда процесс не будет прогрессировать, и прогноз станет более благоприятным.

Для улучшения состояния печени применяются средства, способствующие восстановлению функции органа.

К таким препаратам относятся медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урсодез, Урсофальк и прочие), другие гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале).

Для лечения также применяются:

• витамины группы В, стимулирующие регенерацию гепатоцитов;
• ферментативные средства, способствующие улучшению переваривания пищи;
• про- и пребиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Прогноз и профилактика стеатогепатита

Исход заболевания зависит от того, насколько быстро развивается фиброз.

При отсутствии лечения и невыполнении рекомендаций по режиму и питанию фиброз переходит в цирроз, что значительно ухудшает прогноз.

Своевременно начатое лечение значительно улучшает вероятность благоприятного исхода болезни.

Профилактика основана на исключении провоцирующих моментов, наблюдении за пациентами, входящими в группу риска.