Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирус у детей – это серьезная болезнь инфекционного происхождения, вызываемая кишечными вирусами. Острая патология нарушает работу органов пищеварения, дыхания, а также распространяется на кожные покровы.

При энтеровирусной инфекции у ребенка могут развиваться различные нарушения, включая расстройства ЖКТ и верхних дыхательных путей, энтеровирусную лихорадку, серозный менингит, энтеровирусную экзамнтему, герпангину, конъюнктивит, увеит и миокардит.

Причины

Энтеровирусные инфекции объединяют в себе большую группу болезней, провоцируемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами и полиовирусом. В практике педиатров заболевания часто диагностируются среди детей разного периода, но чаще у пациентов 3-10 лет. Снижение количества болеющих среди более старшего возраста объясняется сформировавшимся у них иммунитетом на фоне перенесенной ранее патологии в скрытой форме.

Вспышки заболеваемости отмечают в рамках детских коллективов. Сезон патологии приходится на теплую часть года – конец лета и начало осени.

Главными причинами энтеровирусной инфекции у детей считаются:

• вирусы Коксаки А (24 серотипа);
• Коксаки В (6 серотипов);
• ЕСНО (34 серотипа);
• неклассифицированные энтеровирусы человека (68-71 серотип).

Неполиомиелитные энтеровирусы приспособлены к низким и высоким температурам, поэтому жизнеустойчивы при замораживании и кипячении. Также патогены не погибают при воздействии перекиси водорода, формалина и ультрафиолетового облучения.

Как передается энтеровирусная инфекция у детей? Распространение инфекции происходит через человека, который является вирусоносителем или болеет с выраженной симптоматикой. Инфекция передается несколькими способами – воздушно-капельным, фекально-оральным и трансплацентарным.

Классификация

Различают следующих инфекционных возбудителей:

• вирусы Коксаки А и В, приводящие к миозиту, энцефалиту, вирусному менингиту, герпетической ангине;
• полиовирусы, вызывающие полиомиелит;
• эховирусы, приводящие к ОРВИ, кишечной инфекции, миокардиту, гепатиту и менингиту;
• вирусы, провоцирующие аллергию и токсикодермию;
• возбудители, поражающие дыхательную систему;
• патогены, вызывающие миокардит и перикардит.

В связи с клиническими проявлениями классифицируют следующие формы энтеровирусной инфекции у детей:

• типичные;
• атипичные.

Типичные формы предполагают поражения верхних дыхательных органов, пищеварительной, мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и зрительной систем.

Атипичные формы протекают с незначительной симптоматикой или с ее полным отсутствием.

Степени тяжести инфекционного процесса:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Симптомы

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей в среднем составляет 2-4 дня. У детей энтеровирусная инфекция дебютирует остро, у пациента отмечают высокую температуру, вялость, нарушения сна, отсутствие аппетита и приступы рвоты.

Как выглядит энтеровирусная инфекция у детей? Клиническая картина зависит от формы поражения и в каждом случае имеет свои течение и интенсивность. При этом наблюдаются общие расстройства – гиперемия покровов лица, шеи и верхней области тела. Также при энтеровирусной инфекции у детей заметны покраснение конъюнктивы и склер, полиморфная пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия слизистых миндалин в горле и увеличение лимфатических узлов в шее.

При респираторной форме симптоматика схожа с проявлениями ОРЗ. Чаще всего болезнь протекает с лихорадкой, ларингитом и ринофарингитом. Тяжелое течение приводит к ложному крупу.

Энтеровирусная лихорадка обычно начинается с острой лихорадки, болевого синдрома в мышцах и сухожилиях. Также форме характерны покраснение глаз и кожи лица, увеличение лимфатических узлов. В большинстве случаев течение легкое, а окончательное выздоровление наступает не позднее 1,5 недель.

Симптомами кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей считаются расстройства стула, тошнота, рвота, насморк, заложенность носа, боль в горле и кашель. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать с температурой и без нее.

Энтеровирусная экзантема провоцирует кожные высыпания, которые обычно поражают покровы лица и тела. Иногда при энтеровирусной инфекции у детей сыпь локализуется в полости рта. Течение данной формы легкое, а все проявления исчезают спустя 1-2 дня.

На эпидемическую миалгию указывают выраженный болевой синдром в мышцах и сухожилиях, гипертермия. Также отмечают сильную боль в грудине и верхней зоне живота. Любая физическая активность приводит к тахипноэ, бледности кожи и избыточному потоотделению. Нередко недуг комбинируется с серозным менингитом и герпангиной.

Энтеровирусный менингит протекает с гипертермией, головной болью, возбужденностью, судорогами и рвотой. Обычно патология сопровождается фарингитом. Интенсивные проявления обычно устраняются через 3-5 дней, но остаточные явления сохраняются на протяжении 2-3-х месяцев.

Наиболее тяжелой разновидностью является паралитическая форма. На фоне недуга развиваются параличи и парезы ног. Если у ребенка легкое состояние, в течение 4-8 недель могут беспокоить такие нарушения, как хромота и снижение чувствительности в ногах. Тяжелое течение повышает вероятность смертельного исхода.

Еще одна жизнеугрожающая форма инфекционного заболевания – энцефаломиокардит среди новорожденных, чья летальность достигает 60-80%. У маленьких пациентов наблюдаются вялость, сниженный аппетит, повышенная температура тела, сердечная недостаточность и судороги.

Энтеровирусный увеит поражает детей первого года жизни и вызывает повышение температуры, признаки интоксикации и нарушения со стороны ЖКТ. Опасность заболевания заключается в высокой вероятности формирования помутнения роговицы, дистрофии радужки, увеальной катаракты и глаукомы.

Геморрагический конъюнктивит вызывает светочувствительность, отечность, гиперемию конъюнктивы и слезоточивость. В связи с присоединением инфекционного процесса наблюдаются кератит и бактериальный конъюнктивит.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии грозит серьезными осложнениями и даже смертельным исходом.

Среди последствий энтеровирусной инфекции выделяют:

• пневмонии;
• отек головного мозга;
• острую почечную недостаточность;
• острый респираторный дистресс-синдром.

Диагностика

При первых симптомах болезни необходимо вызвать врача. Для установления точного диагноза специалист собирает анамнез, уточняя основные проявления, их продолжительность и интенсивность.

Диагностика при энтеровирусной инфекции включает:

• анализ кала;
• общее исследование мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• посевы слюны, соскоб из горла;
• исследование на обнаружение антител к инфекции.

Дополнительно проводят следующие диагностические процедуры:

• серологическое исследование крови, определяющее высокий уровень антител;
• ПЦР, выявляющий наличие РНК энтеровирусов в спинномозговой жидкости;
• анализ спинномозговой жидкости;
• ОТ-ПЦР, выявляющий общие области РНК возбудителей;
• анализ крови на определение тропонина I и сердечных энзим;
• ЭЭГ;
• ЭХО-кардиографию, позволяющую исключить миокардит;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• офтальмологический осмотр с применением щелевой лампы.

Лечение

После подтверждения диагноза и установления формы и степени тяжести врач составляет тактику терапии. При легком течении ребенок лечится в домашних условиях. На фоне серозного менингита, миокардита и энцефалита пациента помещают в инфекционное отделение больницы. Всем детям необходимы постельный режим, покой и обильное питье.

При энтеровирусной инфекции у детей нужна щадящая диета, включающая разнообразное обогащенное витаминами питание. Следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда.

Медикаментозное лечение при энтеровирусной инфекции у детей предполагает назначение следующих препаратов:

• жаропонижающих, снижающих температуру и купирующих головную боль;
• обезболивающих, устраняющих миалгию;
• иммуноглобулинов;
• глюкокортикостероидов, требуемых при миокардите и менингите.

По показаниям подбирают средства для орошения носа и полоскания горла. Также прописывают витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Для снижения вероятности заболеваемости необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки с мылом, пить только кипяченую воду и употреблять свежие продукты, прошедшие термическую обработку.

Клинические рекомендации по профилактике энтеровирусной инфекции у детей:

• исключить контакты с зараженными людьми;
• проветривать пространство, где пребывал человек с инфекцией;
• использовать индивидуальные посуду и вещи личной гигиены;
• ограничить поездки в регионы, где отмечен рост заболеваемости.