Отит у ребенка

Отит у детей – инфекционное заболевание одного или нескольких отделов уха. При этом нарушается слух, появляется заложенность в ухе, повышается температура. Отит уха у ребенка – одна из самых распространенных детских патологий, к 7-летнему возрасту его переносят до 95% детей. Часто он становится хроническим и периодически рецидивирует, а во взрослом возрасте может стать причиной тугоухости. Поэтому очень важно своевременно начать правильное лечение, предупредить появление осложнений.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами отита у ребенка являются в первую очередь вирусы или бактерии, вызывающие воспаление в разных отделах уха. Спровоцировать его могут различные перенесенные простудные заболевания, контактирование с больными людьми, травмирование кожи при неправильном пользовании ватными палочками, попадание воды в ухо при купании. Чаще всего возбудителем становятся бактерии рода пневмококков, стафилококков, стрептококков.

Заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых из-за анатомических особенностей: евстахиева труба, соединяющая слуховой проход с горлом, имеет другое положение – она короткая, из-за чего гнойное содержимое отводится с трудом и застаивается. Кроме того, детский иммунитет слабее взрослого, поэтому патология может развиться как осложнение практически при любой инфекции. При некоторых болезнях, например, скарлатине, возбудитель способен попасть в ухо через кровь.

Воспалительный процесс, который развился на слизистых оболочках, вызывает их набухание, а жидкое отделяемое закупоривает внутреннее ухо, нарушая слух и создавая благоприятную среду для размножения бактерий.

Кроме того, риск развития патологии выше, если у детей есть:

• аллергия;
• иммунодефицитное состояние;
• миндалины увеличенных размеров.

Риск также повышается при долгом нахождении ребенка в помещении, где курят: пассивное курение снижает иммунитет.

Классификация

В основе классификации заболевания лежит пораженный отдел органа:

• при наружном отите у ребенка страдает наружный отдел слухового прохода, ушная раковина;
• средний отит затрагивает более глубокие отделы, бывает экссудативным, гнойным, адгезивным;
• внутренний отит также называется лабиринтитом, поражает самые глубоко расположенные органы уха.

По форме заболевание бывает острым, рецидивирующим, хроническим. В зависимости от типа экссудата выделяют катаральную, гнойную, серозную, некротическую формы. Кроме того, патология может быть ограниченной, напоминая фурункул, или диффузной, распространяясь на весь отдел уха. Иногда поражается одно ухо, но нередко встречается двусторонний отит у ребенка с поражением обоих ушей.

Симптомы

Симптомы отита у ребенка отличаются в зависимости от его формы. В случае наружной диффузной патологии заметны покраснение, отечность и сужение слухового прохода, ощущается боль, а при надавливании на козелок происходит усиление боли. Отит у ребенка сопровождается повышенной температурой, близлежащие лимфоузлы увеличиваются. Осмотр выявляет покраснение слухового прохода, а из-за появившегося отека он сильно сужается.

Начало острого среднего отита у ребенка сопровождается сильной болью в ухе, которая появляется абсолютно неожиданно. Температура может достигать 40 градусов, заметно снижается слух, проявляются симптомы общей интоксикации. Такой отит у детей до года также проявляется беспокойством малыша, беспрерывным сильным плачем, ребенок прижимает к больной стороне ручки, прикладывает ее к подушке, качает головой. Нередко он полностью отказывается от пищи. Среди других симптомов – жидкий стул, учащенные срыгивания или рвота.

Гнойный отит у ребенка вызывает сильные боли, из-за которых появляются плаксивость и сильное беспокойство. Боль может быть пульсирующей, ноющей или режущей. В ночное время она усиливается, приводя к полному отсутствию сна. Среди других проявлений – высокая температура, бледность, чувство заложенности уха, ухудшение слуха, общая слабость. Из слухового прохода выделяется гной с примесью крови.

Экссудативный средний отит чаще встречается в первые 12 месяцев жизни. Проявляется он не так ярко, основным симптомом становится сильное снижение слуха. У малышей более старшего возраста могут быть жалобы на заложенность, чувство переливания жидкости в ухе, слышится треск или хлопки, присутствует оглушенность.

Катаральный отит у ребенка – воспаление, не затрагивающее барабанную перепонку. Отмечаются боль в ухе пульсирующего или ноющего характера, снижение слуха, заложенность, шум. Нередко наблюдается повышенная температура. Слуховой проход имеет ярко-красный цвет, что говорит о развитии активного воспаления. Среди других симптомов – отказ от еды, плаксивость, беспокойство.

Рецидивирующий средний отит у ребенка имеет незначительные признаки, при этом болезнь диагностируется несколько раз за год, а каждый новый эпизод протекает на фоне инфекции, снижения иммунитета, бронхита или пневмонии.

Хроническая гнойная средняя форма проявляется повреждением барабанной перепонки, периодически из уха вытекает гной, снижение слуха со временем прогрессирует. В период обострения повышается температура, появляются характерные симптомы, связанные с интоксикацией, в ухе усиливается боль.

Как выглядит отит у ребенка, можно посмотреть на схематических рисунках.

Осложнения

В варианте отита у детей осложнения появляются в трех случаях: при неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу либо крайне тяжелом течении заболевания. Обычно среди осложнений встречается лабиринтит – воспалительный процесс, затрагивающий внутреннее ухо. Могут случиться поражение височной кости, паралич лицевого нерва. Если инфекция распространится внутрь черепа, есть вероятность появления менингита, энцефалита либо абсцесса головного мозга, в редких случаях – сепсиса. При хроническом течении уже через несколько лет постоянных рецидивов развивается полная глухота.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой отита у детей занимается ЛОР-врач. На первичном приеме он опрашивает пациента или родителей, проводит осмотр.

Отоскопия помогает обследовать барабанную перепонку, выявить все имеющиеся нарушения, оценить ее толщину, обнаружить выпячивания, перфорацию, а также гноетечение. При гнойном воспалительном процессе обязательно берется анализ на бактериологическое исследование.

В некоторых случаях делается рентгенография височной кости. В диагностике неясных случаев может применяться КТ. При рецидивирующем или хроническом течении обязательно проводится исследование слуха.

Лечение

Лечение отита у детей находится в прямой зависимости от формы патологии. Если это наружная форма, достаточно правильного ухода за ушной раковиной и слуховым проходом, введения турунд со спиртовыми растворами, местного облучения инфракрасным светом.

При наличии среднего отита у ребенка назначаются антибиотики. Для снижения воспаления применяются препараты из группы НПВС, для обезболивания – детские анальгетики. Если имеется аллергическая реакция, рекомендуется курсовой прием антигистаминов.

Капли при отите подбираются индивидуально, с учетом вида возбудителя. Закапывать их в уши рекомендуется строго по инструкции. Если спустя 2ؘ-3 дня не наступает улучшение состояния, следует сменить препарат. При наличии гноя в слуховом проходе его необходимо очищать от гнойных масс антисептическими препаратами, закапывать капли с антибиотиками.

По клиническим рекомендациям, после стихания острой фазы отит у детей долечивается с помощью физиопроцедур, в числе которых УВЧ, СВЧ-терапия, электрофорез, ультрафонофорез.

Прогноз и профилактика

Если лечение начато сразу и правильно, вскоре наступает полное выздоровление. Частые рецидивы и хроническое течение могут вызвать стойкое снижение слуха.

Профилактика отита у детей заключается в регулярном закаливании, исключении вероятности повреждений ушей, правильном сморкании. Если выявляются любые ЛОР-болезни, требуется их плановое лечение.