Бронхит у детей

Бронхит у ребенка (код по МКБ - J20) - это патология нижних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалительным поражением бронхов.

Заболевание протекает с сухим или влажным кашлем, наличием хрипов, гипертермией, болевым синдромом за грудиной, затрудненным дыханием.

Причины

Распространенное детское заболевание, вызывающее воспаление бронхов, чаще всего имеет инфекционную этиологию. Пик заболеваемости отмечают в осенне-зимний период, когда наблюдаются низкие температуры.

По статистике, недуг выявляют в 100-200 случаях среди 1000 маленьких пациентов. Острое состояние развивается в 50% всех болезней дыхательной системы в раннем детстве. Тяжелое течение заболевания свойственно грудным малышам. Часто среди болеющих бронхитом выявляют детей в возрасте до 5-ти лет.

Основная причина бронхита у детей - перенесенные ранее вирусные поражения, среди которых парагрипп, грипп, аденовирус, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирус. В более редких случаях патологию провоцируют бактериальные патогены - пневмококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочки. Также вызвать серьезное поражение способны грибковые микроорганизмы и внутриклеточные инфекции. Часто такие болезни, как дифтерия, коклюш и корь, осложняются воспалением нижних дыхательных путей.

Встречается заболевание аллергического происхождения у детей, кто чувствителен к домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Запускающим механизмом является вдыхание воздуха с частицами раздражающих веществ. Табачный дым, пары бензина или загрязненный воздух могут спровоцировать воспалительный процесс.

К другим факторам, повышающим риски возникновения недуга, относят:

• недоношенность;
• родовые травмы;
• гипотрофию;
• врожденные аномалии развития;
• постоянные респираторные поражения;
• хронические гнойные инфекционные болезни;
• посещение детских коллективов.

Классификация

Бронхиальная патология может быть первичной, поражая область бронхов, и вторичной, которая наступает после другого респираторного заболевания.

По течению болезни у детей принято различать:

• острый бронхит;
• хроническое нарушение;
• рецидивирующую болезнь.

В связи с распространением поражения выделяют:

• ограниченный бронхит, когда воспалительный процесс распространен в рамках одного сегмента или в доле легкого;
• распространенное расстройство, при котором воспаление затрагивает от двух и более долей бронха;
• диффузное заболевание, провоцирующее двустороннее воспаление легких.

По признаку обструкции классифицируют необструктивные и обструктивные поражения бронхов.

Симптомы

Чаще всего начало острой формы заболевания связано с проявлениями вирусной инфекции и сопровождается насморком, подкашливанием, охриплостью в голосе, конъюнктивитом. При наличии бронхита у детей появляется сухой и частый кашель, спустя 5-7 дней он сменяется на влажный и более мягкий с выделением слизистой или гнойно-слизистой мокроты. На фоне острого бронхита у детей отмечается высокая температура, которая в разных случаях может держаться до 8-10 дней. Помимо этого, малыш жалуется на слабость, боль в грудине во время приступа кашля. У детей до года часто бронхит провоцирует одышку.

У детей 1-го года чаще диагностируют не бронхит, а острый бронхиолит. Болезнь сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, общим недомоганием, высокой температурой. К серьезным осложнениям бронхита у детей относят асфиксию и апноэ.

К 2-3-м годам у детей распространен обструктивный бронхит, протекающий с шумным свистящим дыханием, приступами кашля, дистанционными хрипами, удлиненными выдохами. К другим признакам данной формы бронхита у детей относят одышку, тахипноэ. При этом температура в большинстве случаев нормальная или незначительно повышена, а общее самочувствие удовлетворительное. Тяжелая форма вызывает серьезные последствия - дыхательную недостаточность и острое легочное сердце.

К симптомам аллергического бронхита у детей относят вялость, кашель со слизистой мокротой, повышенное потоотделение, ринит, конъюнктивит. Часто патологическое состояние сочетается с атопическим дерматитом. Данная разновидность характеризуется склонностью к рецидивам и трансформацией в бронхиальную астму или астматический бронхит.

Клиническими проявлениями хронического бронхита у детей считаются сухой кашель в период ремиссии и влажный в моменты рецидивов. Отхождение мокроты затруднено, присутствуют признаки незначительной лихорадки. Обострения беспокоят пациента приблизительно 2-3 раза в год.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика

Обычно при первых респираторных признаках родители вызывают педиатра, который может подтвердить заболевание и составить план лечения. Дополнительно пациента могут направить на консультацию к пульмонологу, аллергологу.

Врача интересуют особенности кашля и отделяемой мокроты, продолжительность и повторяемость обострений, характер течения болезни. Эти данные позволяют выявить форму расстройства.

Диагностика бронхита у детей включает:

• аускультацию, при которой удается определить рассеянные сухие и влажные хрипы. На фоне обструктивного состояния прослушиваются свистящие хрипы;
• ОАК, обнаруживающий нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, повышение СОЭ. Высокий уровень эозинофилов в крови указывает на аллергическую аномалию;
• исследование мокроты, осуществляемое путем микроскопии, бактериального посева материала, обследования на КУБ, ПЦР-анализа;
• бронхоскопию с забором мокроты, проводимую детям, которые не могут самостоятельно откашливать биоматериал;
• рентгенографию легких;
• исследования функции внешнего дыхания, констатирующего обструктивные расстройства.

Проявления заболевания иногда принимают за бронхоэктатическую болезнь, в связи с этим требуется бронхография.

Лечение

Если у ребенка острое состояние, важно соблюдать постельный режим. В этот период стоит уделить внимание отдыху, обогащенному рациону питания, достаточному потреблению жидкости.

В каждом отдельном случае лечение бронхита у детей включает индивидуальные средства:

• противовирусные препараты;
• антибиотики, назначаемые детям при бронхите для борьбы с патогенным микроорганизмом;
• противогрибковые лекарства.

В большинстве случаев педиатр назначает пациенту муколитики и отхаркивающие медикаменты, средства для разжижения и выведения мокроты. В случае сухого приступообразного кашля требуется прием противокашлевых лекарств. На фоне обструкции бронхов показаны аэрозольные бронхолитики. Антигистаминные препараты необходимы при аллергическом происхождения болезни. Часто при бронхите и бронхиолите у детей проводят ингаляции на основе бронходилататоров и кортикостероидов.

В борьбе с бронхитом особую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры, к которым относят УФО, УВЧ, электрофорез на область грудины, различные ингаляции, микроволновую терапию. Горчичники, банки и массаж с помощью банок показаны в терапии патологии бронхов. Для облегчения отхождения мокроты советуют выполнять вибрационный массаж и массаж грудной клетки, ЛФК и постуральный дренаж.

Профилактика

Для снижения рисков заболевания важно прививать маленьких пациентов против гриппа и пневмококковой инфекции.

Клинические рекомендации по профилактике бронхита у детей:

• предупреждение вирусных заболеваний;
• незамедлительный прием противовирусных средств при начале заболевания;
• избегание контакта с провоцирующими факторами людям, склонным к аллергии;
• закаливание, здоровый образ жизни;
• исключение переохлаждений.