Пневмония у детей

Пневмония – острое инфекционное заболевание, поражающее легкие. Бывает бактериального, вирусного или грибкового происхождения. У детей младше 3-х лет заболевание встречается с частотой 20 случаев на каждую тысячу детей, после трехлетнего возраста этот показатель падает до 5-6.

Чаще всего данный диагноз выставляется во время эпидемии гриппа и простуды. Хотя заболевание хорошо изучено, даже при правильном и своевременном лечении риск осложнений и смертность от патологии остаются на стабильно высоком показателе.

В 2023-2024 годах пневмония у детей продолжала быть серьезной проблемой здравоохранения.

Причины и провоцирующие факторы

Причины появления пневмонии у детей находятся в зависимости от возраста и места, где произошло инфицирование. У новорожденных оно происходит во время внутриутробного развития, родов либо может быть внутрибольничным. Возбудителями врожденных форм обычно становятся вирусы, а внутрибольничных – различные бактерии, в том числе кишечная палочка.

В возрасте до года основной возбудитель заболевания – пневмококк. Такая причина внебольничной пневмонии у детей выявляется в 80% всех случаев. В остальных 20% выявляются гемофильная, кишечная палочка, стафилококк и прочие бактерии.

У детей-школьников, помимо характерного возбудителя, встречается атипичное течение. Это связано с заражением микоплазмой и хламидией.

Среди провоцирующих факторов в любом возрасте следует выделить:

• нарушения защитных сил организма;
• врожденные иммунодефициты;
• переохлаждение организма;
• хронические несанированные очаги инфекции;
• длительно текущий кариес зубов;
• гайморит;
• тонзиллит.

Пневмония у ребенка часто вызывается недоношенностью. Спровоцировать заболевание могут цитомегаловирус, герпес, листерии, бледная трепонема, микобактерии туберкулеза, хламидии, гемофильная палочка. Такие возбудители с огромным трудом поддаются лечению, поэтому до 10% всех недоношенных детей погибает в первые несколько недель после рождения именно из-за развития врожденной пневмонии.

Классификация

В зависимости от условий инфицирования заболевание делится на внебольничное, внутрибольничное, врожденное и неонатальное.

После изучения признаков пневмонии у детей на рентгеновском снимке оно классифицируется на очаговое, сегментарное, крупозное, интерстициальное.

По тяжести пневмония бывает неосложненной и осложненной, по течению – острой и затяжной. По причинам возникновения выделяют вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы.

Симптомы

Начальные симптомы пневмонии у детей проявляются через 72-90 часов с момента контакта с возбудителем.

У детей возраста 2-3-х лет на первый план выступают следующие проявления:

• высокая температура тела;
• кашель с мокротой;
• отсутствие аппетита;
• сильная слабость;
• нарушение дыхания и появление одышки;
• хрипы в легких при аускультации;
• синеватый оттенок губ.

Высокая температура может сопровождаться ознобом и общим недомоганием, плаксивостью, нежеланием заниматься любимыми делами, отказом от еды. Нередко присутствуют признаки расстройства пищеварения: боли в животе, тошнота, иногда рвота, понос. Все эти проявления характерны для очагового варианта течения.

Пневмония у детей без температуры характерна для атипичного течения заболевания. Могут присутствовать слабость, вялость, головная боль, сухой, без мокроты, кашель. Однако из-за своего необычного течения родители часто принимают заболевание за обычную простуду, стараются справиться с ним в домашних условиях, что вызывает целый ряд осложнений.

Микоплазменная пневмония у детей начинается с явлений назофарингита, ларингита, острого трахеобронхита. Температура нарастает постепенно, общее состояние на начальном этапе остается удовлетворительным. Далее повышается температура тела, появляются слабость, потливость, кашель очень продолжительный с минимальным отделением мокроты. Он сохраняется на протяжении 4-6-ти недель. Из других симптомов – боли в мышцах, сыпь на коже, головная боль, нарушения в работе ЖКТ.

Вирусная пневмония у детей начинается остро, температура тела повышается до 39 градусов, при этом плохо снижается с помощью лекарств. Присутствуют насморк, покраснение горла, ярко выраженные симптомы интоксикации. Кашель вначале сухой, затем появляется мокрота. В результате нарушения функции легочной ткани нередко появляется одышка. При дыхании может возникать боль в груди.

Пневмония у ребенка может быть правосторонней и левосторонней. Двухсторонняя пневмония у ребенка характеризуется воспалением обоих легких, требует немедленного медицинского вмешательства для эффективной терапии.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Иногда пневмония у детей заканчивается серьезными осложнениями. Среди них:

• дыхательная недостаточность;
• нарушения в работе сердца;
• инфекционно-токсический шок;
• гнойный эндокардит;
• менингит;
• сепсис;
• абсцессы тканей легких;
• плеврит.

Диагностика

Диагностикой, терапией и профилактикой пневмонии у детей занимается педиатр, иногда могут потребоваться консультации пульмонолога, кардиолога, аллерголога. Диагноз ставят на основании жалоб родителей или самого пациента, выслушивания легких, выявления симптомов, осмотра, рентгеновского снимка грудной клетки.

Чтобы понять причину заболевания, проводятся вирусное, бактериологическое исследования, а также ИФА, ПЦР для идентификации внутриклеточного возбудителя. Делаются анализ крови, мочи, пульсоксиметрия.

Лечение

Лечение пневмонии у детей выполняется в стационарных условиях. В это время пациент должен соблюдать постельный режим, не находиться в контакте с другими детьми или взрослыми, соблюдать режим дня, пить больше воды.

В первый же день диагностирования пневмонии детям назначаются антибиотики. Их доза, наименования, а также сочетание нескольких препаратов всегда подбираются лечащим врачом. Обязательно проводится анализ на чувствительность к антибиотикам, и после того, как будут получены результаты, терапия корректируется. При неэффективности лекарственного препарата и отсутствии улучшения общего состояния на протяжении двух-трех суток лекарство меняется.

Клинические рекомендации по лечению пневмонии у детей также включают в себя прием симптоматических лекарственных средств. Это препараты от кашля, сиропы от температуры, капли в нос, витаминно-минеральные комплексы, антигистамины, горячее лечебное питье. После стихания острого воспалительного процесса в период реконвалесценции назначается физиолечение: электрофорез, ингаляции, массаж, ЛФК.

Ребенок после пневмонии восстанавливается постепенно, поэтому после лечения в больнице ему рекомендуется еще некоторое время провести дома, не посещать школу или детский сад.

Профилактика

В качестве мер профилактики пневмонии у детей рекомендуется организовать хороший уход с самого рождения, проводить закаливание на регулярной основе, ежегодно делать прививки от гриппа, по возрасту – от пневмококковой, гемофильной инфекций.

После выписки из больницы пациент будет находиться на диспансерном учете у педиатра на протяжении года.