Аритмия у детей

Аритмия – это изменение работы сердца, при котором сердцебиения отличаются от нормальных. Может меняться как частота сокращений, так и очередность. Аритмия сердца у детей является одной из распространенных проблем в разрезе сердечно-сосудистых заболеваний и проигрывает только порокам развития и артериальной гипертензии.

Данное заболевание может встречаться в любом возрасте. Но существуют периоды наибольшего риска возникновения аритмий в детском возрасте: период новорожденности, 4-5 лет, 8 лет, 13-14 лет. Выявить патологию без инструментальных методов диагностики довольно сложно, так как при некоторых видах аритмии дети могут вообще не ощущать никаких симптомов.

Причины развития аритмии у детей

Все факторы, способствующие развитию данной патологии, делятся на кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные причины – это факторы, связанные с работой сердечной ткани. К ним можно отнести:

• повреждение проводящих путей сердца вследствие перенесенных заболеваний (миокардита, ревматизма, перикардита, кардиомиопатии, васкулита, опухолей сердца и травм);
• врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, тетрада Фалло, дефекты межпредсердной перегородки);
• приобретенные пороки (стеноз или недостаточность одного из клапанов сердца);
• хирургическое вмешательство по поводу коррекции дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
• WPW-синдром;
• артериальную гипертонию;
• тяжелые инфекции, которые характеризуются потерей жидкости и важных микроэлементов (ангина, бронхит, пневмония, дифтерия, сепсис).

К экстракардиальным, или внесердечным, факторам относятся следующие:

• болезни ЦНС (травмы, опухоли головного мозга);
• функциональные расстройства нервной системы (перенапряжение ребенка, вегетососудистая дистония);
• эндокринные болезни (гипо-, гипертиреоз);
• железодефицитная анемия;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• недоношенность;
• внутриутробная инфекция плода;
• патологическое течение беременности;
• отравления токсичными веществами.

Следует отметить, что в медицинской практике встречается также комбинирование кардиальных и экстракардиальных причин.

Классификация аритмии у детей

Понятие аритмия может включать в себя множество различных видов:

1. Синусовая (дыхательная) аритмия у детей – изменение ритмичности сокращений сердца, связанных с актами дыхания. Это самый распространенный тип нарушений, который может встречаться из-за эмоциональной или физической перегрузки детей.
2. Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений в минуту.
3. Тахикардия – наоборот, увеличение частоты сердечных сокращений в минуту.
4. Миграция водителя ритма – это возникновение импульса в других частях предсердий, который меняется от одного удара к другому.
5. Экстрасистолия – появление внеочередных сокращений из желудочков или предсердий.
6. Пароксизмальная тахикардия – резкое учащение сердечных сокращений более 160 в минуту.
7. Мерцательная аритмия – хаотичные сокращения желудочков или предсердий в зависимости от места возникновения патологического очага аритмии.
8. Нарушения проводимости или блокады сердца.
9. Комбинированные аритмии (синдром слабости синусового узла, синдром WPW и удлиненного QT).

Также у детей можно выделить клинически значимые и незначимые нарушения ритма. К клинически значимым относят синдром слабости синусового узла, пароксизмальные тахикардии, частые экстрасистолии, синдромы WPW и удлиненного QT, так как они вызывают клинические симптомы аритмии у детей и могут приводить к осложнениям.

Клинически незначимые виды составляют те нарушения, которые не имеют симптомов и никак не влияют на прогноз в будущем.

Симптомы аритмии у детей

Около 40-50% случаев нарушения ритма выявляют в ходе планового осмотра или проведения инструментальных тестов, например электрокардиографии.

Проявления клиники в разном возрасте могут отличаться. Так, например, заподозрить данную патологию у младенца помогут следующие признаки:

• беспокойный плач и отказ от бутылочки или груди;
• набухание шейных вен;
• признаки одышки;
• ухудшение сна;
• отсутствие прибавки в весе.

У детей более старшего возраста могут появляться:

• обмороки и головокружения;
• сонливость или, наоборот, бессонница;
• раздражительность;
• ухудшения самочувствия после физической активности;
• бледность кожи;
• плохой аппетит;
• утомляемость;
• ощущения сердцебиения или перебоев в работе сердца, особенно при выраженной аритмии у ребенка;
• дискомфорт в грудной клетке.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Чем может быть опасна аритмия у ребенка

Тяжелые нарушения ритма, такие как мерцательная аритмия, могут приводить к серьезным осложнениям: сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Органические поражения сердечной мышцы с комбинированными аритмиями увеличивают риски внезапной смерти. Поэтому очень важно посещать плановые осмотры у врачей согласно возрасту, чтобы выявить данную патологию и начать своевременную терапию.

Диагностика аритмии у детей

Базовым методом выявления аритмии у детей считается ЭКГ, так как это простой диагностический тест, позволяющий оценить работу сердца. Детям данное исследование проводят стоя, сидя и лежа. Это необходимо, чтобы исключить вегетососудистые изменения.

Далее используется суточная запись ЭКГ, которая может проводиться даже самым маленьким пациентам, никак не мешая жизнедеятельности.

Нагрузочные тесты, а именно велоэргометрия и тредмил-тест, используются для исключения скрытых нарушений ритма, выявления переносимости физических нагрузок ребенком, а также оценки прогноза.

УЗИ сердца применяется с целью выявить органические нарушения в структурах сердечной мышцы и клапанов.

Чтобы выявить взаимосвязь нарушений ритма с проблемами ЦНС, дополнительно проводят другие диагностические тесты, например электроэнцефалограмму и рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Лечение аритмии у детей

Клинически незначимые изменения не требуют специального лечения. Родителям важно давать ребенку больше отдыха, исключить физические и эмоциональные перегрузки, организовать правильный режим дня, а также нормализовать питание и уменьшить количество жирной пищи в рационе.

Что касается серьезных или клинически значимых нарушений ритма, то они требуют консервативного, а иногда и хирургического лечения.

Для консервативной терапии используются:

• витамины;
• препараты калия и магния;
• противоаритмические средства;
• анаболики.

Согласно клиническим рекомендациям, резистентные аритмии у детей лечат малоинвазивными хирургическими методами. К ним относятся радиочастотная абляция, имплантация электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов.

Радиочастотная абляция – это метод лечения, при котором патогенный очаг в сердечной мышце «прижигают» электрическим током. Для этого делают прокол на коже в области магистральной вены, например бедренной, и двигаются по сосуду до полостей сердца, чтобы «прижечь» патологический очаг.

Использование электрокардиостимулятора необходимо при появлении устойчивых брадиаритмий у ребенка.

Кардиовертер-дефибриллятор устанавливается с целью спасти жизнь маленького пациента при возникновении жизнеугрожающих аритмий и риска возникновения внезапной сердечно-сосудистой смерти.

Прогноз при аритмии у детей

Прогноз клинически незначимых нарушений ритма благоприятный. Родителям достаточно вовремя выявить и исключить предрасполагающие факторы, приводящие к развитию нарушений ритма.

У пациентов с мерцательной аритмией высокий риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в виде сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Кроме того, при выявлении органической патологии сердечной мышцы увеличивается риск внезапной сердечной смерти ребенка.

Важно проходить диспансерные регулярные осмотры у педиатра согласно возрасту, а также ежегодно проводить электрокардиографию. Дети с нарушениями ритма находятся под наблюдением врача-педиатра, врача-кардиолога, а также при выявлении экстракардиальной причины аритмии – других узких специалистов.