Аритмия у детей

Аритмия – это изменение работы сердца, при котором сердцебиения отличаются от нормальных. Может меняться как частота сокращений, так и очередность. Аритмия сердца у детей является одной из распространенных проблем в разрезе сердечно-сосудистых заболеваний и проигрывает только порокам развития и артериальной гипертензии.

Данное заболевание может встречаться в любом возрасте. Но существуют периоды наибольшего риска возникновения аритмий в детском возрасте: период новорожденности, 4-5 лет, 8 лет, 13-14 лет. Выявить патологию без инструментальных методов диагностики довольно сложно, так как при некоторых видах аритмии дети могут вообще не ощущать никаких симптомов.

Причины развития аритмии у детей

Все факторы, способствующие развитию данной патологии, делятся на кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные причины – это факторы, связанные с работой сердечной ткани. К ним можно отнести:
  • повреждение проводящих путей сердца вследствие перенесенных заболеваний (миокардита, ревматизма, перикардита, кардиомиопатии, васкулита, опухолей сердца и травм);
  • врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, тетрада Фалло, дефекты межпредсердной перегородки);
  • приобретенные пороки (стеноз или недостаточность одного из клапанов сердца);
  • хирургическое вмешательство по поводу коррекции дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
  • WPW-синдром;
  • артериальную гипертонию;
  • тяжелые инфекции, которые характеризуются потерей жидкости и важных микроэлементов (ангина, бронхит, пневмония, дифтерия, сепсис).
К экстракардиальным, или внесердечным, факторам относятся следующие:
  • болезни ЦНС (травмы, опухоли головного мозга);
  • функциональные расстройства нервной системы (перенапряжение ребенка, вегетососудистая дистония);
  • эндокринные болезни (гипо-, гипертиреоз);
  • железодефицитная анемия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • недоношенность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • патологическое течение беременности;
  • отравления токсичными веществами.
Следует отметить, что в медицинской практике встречается также комбинирование кардиальных и экстракардиальных причин.

Классификация аритмии у детей

Понятие аритмия может включать в себя множество различных видов:
  1. Синусовая (дыхательная) аритмия у детей – изменение ритмичности сокращений сердца, связанных с актами дыхания. Это самый распространенный тип нарушений, который может встречаться из-за эмоциональной или физической перегрузки детей.
  2. Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений в минуту.
  3. Тахикардия – наоборот, увеличение частоты сердечных сокращений в минуту.
  4. Миграция водителя ритма – это возникновение импульса в других частях предсердий, который меняется от одного удара к другому.
  5. Экстрасистолия – появление внеочередных сокращений из желудочков или предсердий.
  6. Пароксизмальная тахикардия – резкое учащение сердечных сокращений более 160 в минуту.
  7. Мерцательная аритмия – хаотичные сокращения желудочков или предсердий в зависимости от места возникновения патологического очага аритмии.
  8. Нарушения проводимости или блокады сердца.
  9. Комбинированные аритмии (синдром слабости синусового узла, синдром WPW и удлиненного QT).
Также у детей можно выделить клинически значимые и незначимые нарушения ритма. К клинически значимым относят синдром слабости синусового узла, пароксизмальные тахикардии, частые экстрасистолии, синдромы WPW и удлиненного QT, так как они вызывают клинические симптомы аритмии у детей и могут приводить к осложнениям.

Клинически незначимые виды составляют те нарушения, которые не имеют симптомов и никак не влияют на прогноз в будущем.

Симптомы аритмии у детей

Около 40-50% случаев нарушения ритма выявляют в ходе планового осмотра или проведения инструментальных тестов, например электрокардиографии.

Проявления клиники в разном возрасте могут отличаться. Так, например, заподозрить данную патологию у младенца помогут следующие признаки:
  • беспокойный плач и отказ от бутылочки или груди;
  • набухание шейных вен;
  • признаки одышки;
  • ухудшение сна;
  • отсутствие прибавки в весе.
У детей более старшего возраста могут появляться:
  • обмороки и головокружения;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • раздражительность;
  • ухудшения самочувствия после физической активности;
  • бледность кожи;
  • плохой аппетит;
  • утомляемость;
  • ощущения сердцебиения или перебоев в работе сердца, особенно при выраженной аритмии у ребенка;
  • дискомфорт в грудной клетке.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

*Поля, обязательные для заполнения

Чем может быть опасна аритмия у ребенка

Тяжелые нарушения ритма, такие как мерцательная аритмия, могут приводить к серьезным осложнениям: сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Органические поражения сердечной мышцы с комбинированными аритмиями увеличивают риски внезапной смерти. Поэтому очень важно посещать плановые осмотры у врачей согласно возрасту, чтобы выявить данную патологию и начать своевременную терапию.

Диагностика аритмии у детей

В зависимости от возраста ребенка изменяются нормы сердечных сокращений. Так, например, нормальная частота у младенца – до 145 ударов в минуту. Для детей старше года эта норма снижается до 120 ударов. В пять лет нормальная ЧСС – 100 ударов. Около 10 лет – 90 сокращений, а у подростков приближается к нормальным значениям взрослого – 60-90 ударов в минуту.

Базовым методом выявления аритмии у детей считается ЭКГ, так как это простой диагностический тест, позволяющий оценить работу сердца. Детям данное исследование проводят стоя, сидя и лежа. Это необходимо, чтобы исключить вегетососудистые изменения.

Далее используется суточная запись ЭКГ, которая может проводиться даже самым маленьким пациентам, никак не мешая жизнедеятельности.

Нагрузочные тесты, а именно велоэргометрия и тредмил-тест, используются для исключения скрытых нарушений ритма, выявления переносимости физических нагрузок ребенком, а также оценки прогноза.

УЗИ сердца применяется с целью выявить органические нарушения в структурах сердечной мышцы и клапанов.

Чтобы выявить взаимосвязь нарушений ритма с проблемами ЦНС, дополнительно проводят другие диагностические тесты, например электроэнцефалограмму и рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Лечение аритмии у детей

Клинически незначимые изменения не требуют специального лечения. Родителям важно давать ребенку больше отдыха, исключить физические и эмоциональные перегрузки, организовать правильный режим дня, а также нормализовать питание и уменьшить количество жирной пищи в рационе.

Что касается серьезных или клинически значимых нарушений ритма, то они требуют консервативного, а иногда и хирургического лечения.

Для консервативной терапии используются:
  • витамины;
  • препараты калия и магния;
  • противоаритмические средства;
  • анаболики.
Согласно клиническим рекомендациям, резистентные аритмии у детей лечат малоинвазивными хирургическими методами. К ним относятся радиочастотная абляция, имплантация электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов.

Радиочастотная абляция – это метод лечения, при котором патогенный очаг в сердечной мышце «прижигают» электрическим током. Для этого делают прокол на коже в области магистральной вены, например бедренной, и двигаются по сосуду до полостей сердца, чтобы «прижечь» патологический очаг.

Использование электрокардиостимулятора необходимо при появлении устойчивых брадиаритмий у ребенка.

Кардиовертер-дефибриллятор устанавливается с целью спасти жизнь маленького пациента при возникновении жизнеугрожающих аритмий и риска возникновения внезапной сердечно-сосудистой смерти.

Прогноз при аритмии у детей

Прогноз клинически незначимых нарушений ритма благоприятный. Родителям достаточно вовремя выявить и исключить предрасполагающие факторы, приводящие к развитию нарушений ритма.

У пациентов с мерцательной аритмией высокий риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в виде сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Кроме того, при выявлении органической патологии сердечной мышцы увеличивается риск внезапной сердечной смерти ребенка.

Важно проходить диспансерные регулярные осмотры у педиатра согласно возрасту, а также ежегодно проводить электрокардиографию. Дети с нарушениями ритма находятся под наблюдением врача-педиатра, врача-кардиолога, а также при выявлении экстракардиальной причины аритмии – других узких специалистов.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
2600 
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
2300 
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный
2600 
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный
2300 
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Белкина Татьяна Виленовна

Белкина Татьяна Виленовна

Врач-гематолог, Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Ванюшкина Светлана Викторовна

Ванюшкина Светлана Викторовна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Вишнева Марина Валерьевна

Вишнева Марина Валерьевна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Гончар Виктор Николаевич

Гончар Виктор Николаевич

Врач-аллерголог-иммунолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Дёмина Евгения Сергеевна

Дёмина Евгения Сергеевна

Врач-невролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Калашникова Лидия Михайловна

Калашникова Лидия Михайловна

Массажист

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Кесаев Олег Шамильевич

Кесаев Олег Шамильевич

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Макаренко Татьяна Николаевна

Макаренко Татьяна Николаевна

Врач-подолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

1/770

Услуги по направлению

11111
222222