Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у ребенка — это воспалительная патология бронхов, протекающая с сужением их просвета, бронхоспазмом.

При недуге происходит расстройство проходимости бронхов. У пациентов отмечают малопродуктивный частый кашель, шумы и свисты во время выдоха, учащенное поверхностное дыхание.

Причины

Воспаление бронхиального дерева относится к частым поражениям дыхательной системы маленьких пациентов. В раннем возрасте нарушение сочетается с обструкцией бронхов, спровоцированной отечностью слизистой, закупоркой слизью, спазмом дыхательных путей.

По статистике, аномалии подвержены дети всех возрастов. При этом наибольшая заболеваемость регистрируется в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на фоне снижения иммунной защиты организма, наследственной предрасположенности, аллергии.

Причинами обструктивного бронхита у детей считаются респираторные инфекции, среди которых респираторно-синцитиальный вирус, адено- и риновирусы, вирус парагриппа 3-го типа, энтеровирусы. Чаще всего до поражения бронхов выявляют ОРВИ.

Заболевание провоцируют цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, вирус Эпштейн-Барра. Также обструктивный бронхит могут вызвать грибковые микроорганизмы. Риск развития аномалии возрастает, когда в помещении постоянная сырость.

Бактериальная микрофлора, включающая патогенных представителей (хламидии пневмонии, микоплазмы) и условно-патогенных, часто является провоцирующим фактором болезни.

У пациентов, страдающих от аллергии на различные продукты, медикаменты, пыльцу растений, пыль, шерсть, нередко развивается обструкция бронхов, сопровождающаяся другими аномалиями — аллергическим конъюнктивитом, ринитом.

Рецидивирующие состояния могут быть следствиями гельминтозов, хронических инфекционных процессов в организме.

Негативными факторами, увеличивающими риск заболеваемости, считаются сложные беременность и родоразрешение, неблагоприятная экология, активное или пассивное курение, употребление алкоголя.

Классификация

В связи с особенностями течения синдрома различают:

• острую патологию, продолжающуюся до 10 дней;
• затяжное воспаление бронхов, сохраняющееся более 10 дней;
• рецидивирующее состояние, наступающее 3-6 раз в течение года;
• постоянно рецидивирующую болезнь, при которой наблюдается более шести эпизодов в году.

Классифицируют следующие разновидности поражения респираторного тракта:

• бронхиолит, распространенный среди малышей в возрасте до 2-х лет. Вирусное поражение часто протекает в тяжелой форме;
• острый обструктивный бронхит, свойственный 3-5-летним детям. Вызван вирусами гриппа, аденовирусами, вирусами парагриппа 3-го типа;
• рецидивирующий обструктивный бронхит, встречающийся у детей с 1-го года. К аномалии приводят вирус парагриппа 6-го типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, микоплазмы.

Симптомы

Часто бронхообструктивному синдрому предшествуют ОРВИ. Обычно заболевание начинается с насморка, заложенности носа, першения в горле, периодического кашля, слабости. Температура при обструктивном бронхите у детей может колебаться от 37 до 39 градусов. Иногда к катаральным проявлениям присоединяется желудочная диспепсия, что провоцирует диарею, отрыжку, вздутие, урчание и дискомфорт в животе. Данные симптомы обструктивного бронхита наблюдаются у детей первые 3 дня.

Часто заболевание дебютирует в острой форме. В данном случае симптоматика развивается в вечерние или ночные часы. На фоне обструктивного бронхита у детей отмечают дыхание с шумами, приступообразный кашель грубого характера, трудности при попытке выдоха.

Если недуг формируется постепенно, признаки обструктивного бронхита возникают у детей в первые сутки или спустя несколько дней. Температура тела может сохраняться нормальной. Затем пациент ощущает одышку, при которой задействованы шейные, плечевые, диафрагмальные мышцы. Появляются нервозность, беспокойное поведение. Бледнеют кожные покровы, заметна синюшность носогубного треугольника.

Особенностями нарушения считаются малопродуктивный кашель, незначительное отхождение мокроты, что не дает облегчения человеку. Также отличиями патологии являются учащенный пульс, раздувание носовых крыльев.

Симптоматика становится менее интенсивной через 5-7 дней после начала развития болезни, когда уменьшается воспалительный процесс в бронхах.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Особую опасность для детей первого полугодия представляет острый бронхиолит, приводящий к тяжелой форме дыхательной недостаточности.

В ряде случаев острый обструктивный бронхит трансформируется в рецидивирующий и постоянно рецидивирующий.

Последствиями острого обструктивного бронхита и бронхиолита может быть смертельный исход детей, поэтому при обнаружении патологий показана обязательная госпитализация. У малышей в возрасте до 3-х лет к болезням часто присоединяется пневмония.

Диагностика

При первых признаках серьезного нарушения требуется вызвать врача. Выявлением синдрома занимаются педиатр, оториноларинголог, пульмонолог. При необходимости может понадобиться консультация аллерголога.

Диагностика обструктивного бронхита у детей включает:

• сбор анамнеза, уточнение симптомов и их длительности;
• физикальный осмотр;
• лабораторные исследования;
• инструментальные методики.

В ходе аускультации определяют удлиненный затрудненный выдох, влажные мелкопузырчатые хрипы при вдохе, сухие хрипы во время выдоха. Врач диагностирует шумное тяжелое дыхание. Простукивание позволяет обнаружить легочный звук коробочного характера.

Общий анализ крови указывает на лимфоцитоз, лейкопению, эозинофилию, незначительный рост СОЭ. Исследование газового состава крови констатирует умеренную гипоксемию. Также проводят анализ на антитела к различным вирусам. Исследование состава мокроты, мазок из зева помогают установить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Требуется ПЦР-тест для точного определения вирусной инфекции. В ряде случаев ребенку назначают аллергологические пробы.

Рентгенография легких выявляет гипервентиляцию, что выражается повышением прозрачности тканей органов, сниженным положением диафрагмы, горизонтальной позицией ребер.

Бронхоскопия оценивает слизистую бронхиальную оболочку. Манипуляция предполагает бронхоальвеолярный лаваж, бактериологический и цитологический анализы промывных вод.

Для исключения бронхиальной астмы, наличия инородного тела в данной области, врожденных аномалий развития дыхательной системы, муковисцидоза проводят дополнительные диагностические методики.

Лечение

При подтвержденном обструктивном бронхите у детей в раннем возрасте важна незамедлительная помощь, которую можно получить в условиях стационара. Более старшие пациенты лечатся дома, а показанием для госпитализации считается тяжелое состояние.

Сколько лечится обструктивный бронхит у детей? Продолжительность заболевания зависит от возраста, сопутствующих факторов здоровья ребенка, формы и течения бронхообструктивного синдрома. В среднем острое заболевание удается снять через 5-10 дней. Затяжной обструктивный бронхит возможно вылечить через 10 дней.

В период лечения обструктивного бронхита дети должны соблюдать покой, обильно пить, придерживаться гипоаллергенного рациона питания.

В помещении, где находится пациент, необходимо увлажнять воздух, постоянно проветривать, выполнять влажную уборку.

Этиотропная терапия состоит из противовирусных. В ряде случаев по усмотрению медика прописывают иммунотропные средства. Антибактериальные препараты на фоне обструктивного бронхита назначают детям при бактериальных осложнениях.

Пациентам проводят ингаляции с бронхолитиками с помощью компрессорного небулайзера или спейсера. Если лечение не дает результат, подключают кортикостероидные лекарства.

Сильная обструкция легких нуждается в кислородотерапии, баночном массаже, извлечении слизистой составляющей из верхних дыхательных путей электроотсосом.

Муколитики и мукокинетики способствуют разжижению и отхождению мокроты. Также с целью уменьшения вязкости секрета эффективны щелочные ингаляции. Рекомендуется выполнять перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику.

По показаниям подбирают спазмолитики и антигистаминные медикаменты.

Прогноз и профилактика

На фоне своевременного адекватного лечения патологии наблюдается положительная динамика. Повторные бронхиальные обструкции развиваются на фоне частых респираторных вирусных инфекций, аллергии, хронических инфекционных поражений.

Обычно синдром исчезает в дошкольном периоде. Рецидивирующий обструктивный бронхит грозит развитием бронхиальной астмы.

Клинические рекомендации по профилактике обструктивного бронхита:

• исключение взаимодействий с болеющими людьми;
• вакцинация согласно возрасту;
• терапия хронических инфекций;
• сбалансированное питание;
• закаливание, умеренная физическая активность.