Энцефалит у детей

Энцефалит у детей – воспалительное заболевание, нейроинфекция, затрагивающая вещество головного мозга ребенка, приводящее к развитию воспаления. Болезнь потенциально опасна для жизни, требует немедленного медицинского вмешательства.

Заболевание встречается у детей любого возраста вне зависимости от пола. Доля энцефалита у детей среди всех нейроинфекций составляет всего 3-5%. В неонатологии нередко встречаются случаи диагностирования внутриутробного поражения головного мозга. Сложности связаны с тем, что даже такие неопасные детские инфекции, как корь, краснуха и ветрянка, в тяжелых случаях могут дать осложнение в виде энцефалита.

Причины и факторы риска

Энцефалит у детей возникает по самым разным причинам, однако на первый план выступают инфекции вирусного типа. Среди таких провоцирующих инфекций следует назвать:

• герпес, особенно у новорожденных, детей первого года жизни;
• энтеровирусы, передаваемые фекально-оральным путем;
• арбовирусы, переносимые клещами, комарами, куда и относится клещевой энцефалит;
• детские инфекции – корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, но сейчас такой вариант патологии встречается редко из-за вакцинации;
• аденовирусы, вызывающие простуды и ОРВИ.

Бактерии и грибки вызывают болезнь довольно редко. Имеется риск воспаления головного мозга после вакцинации ослабленных детей, особенно это касается АКДС. Симптомы заболевания будут диагностироваться спустя 1-2 недели, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, а неврологические функции восстанавливаются самостоятельно.

Энцефалит головного мозга у детей может развиться при имеющейся злокачественной опухоли, выступая одним из симптомов паранеопластического процесса. При этом происходит значительное нарушение в работе аутоиммунной системы, а в крови появляются аутоантитела.

Классификация

Все энцефалиты у детей можно разделить на первичные, вторичные. В первом случае вирус напрямую проникает в клетки головного мозга, во втором – воспаление развивается как осложнение на фоне других заболеваний.

По локализации выделяются поражения лобной, височной долей, мозжечка, ствола мозга, а также диффузное, охватывающее сразу несколько анатомических образований.

По характеру течения – острое, подострое, хроническое, встречающееся при ВИЧ-инфекции.

По наличию осложнений – неосложненные, без каких-либо последствий для организма, и осложненные, например с развитием отека мозга, формированием кист, атрофий.

Симптомы

Симптомы энцефалита у детей разнообразны, они зависят от возраста, причины воспаления, локализации очага поражения. Заболевание развивается быстро, нередко достигает своего пика буквально за несколько часов или пару дней.

Клещевой энцефалит у детей начинается после укуса инфицированного иксодового клеща. Начальные симптомы напоминают грипп, затем наступает заметное кратковременное улучшение, но после наступает фаза с признаками поражения головного мозга. Есть жалобы на сильную головную боль, рвоту, светобоязнь, появляются судороги, нарушается сознание.

Аутоиммунный энцефалит у детей проявляется психозами, нарушением поведения, речевыми расстройствами, двигательными нарушениями, судорогами, ухудшением памяти, потерей сознания. При этом заболевании иммунная система организма ошибочно атакует собственные клетки, в данном случае нейроны, что приводит к их воспалению, нарушению функций.

Ветряночный энцефалит у детей – редкое, но тяжелое осложнение ветряной оспы, при котором вирус поражает головной мозг. Развивается на 3-10-е сутки после появления сыпи, но может начать проявляться до ее возникновения или даже без кожных проявлений ветрянки. Основные симптомы – резкое ухудшение общего состояния, нарушение сознания, судороги, слабость в конечностях, нарушение речи и координации, ригидность затылочных мышц.

Герпетический энцефалит у детей – тяжелое, угрожающее жизни воспаление мозга, вызванное вирусом герпеса. Заболевание развивается стремительно, проявляется нарушением общего состояния, повышенной температурой, лихорадкой, неврологическими нарушениями, мышечной слабостью, нарушением речи, зрения, угнетением сознания, вплоть до развития комы.

Для всех энцефалитов у детей есть общие признаки. Это общеинфекционные симптомы – высокая лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, мышечная слабость. Общемозговые симптомы проявляются в виде нарушения сознания, судорог, светобоязни, звукобоязни, ригидности затылочных мышц. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от зоны поражения – двигательные нарушения, речевые расстройства, поведенческие изменения, вегетативные расстройства.

При вирусном энцефалите у детей скорость появления симптомов может быть разной. У некоторых болезнь развивается молниеносно, а иногда полноценная картина болезни появляется спустя 2-3-е суток.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Последствия энцефалита у детей могут быть крайне тяжелыми и требуют длительной реабилитации. Чаще всего встречаются эпилепсия и судорожный синдром, стойкие парезы и параличи, а также гидроцефалия.

В некоторых случаях происходит снижение интеллекта, когнитивный дефицит, изменения личности и поведения, психиатрические расстройства, афазия, нарушение слуха, зрения. При герпетической форме и отсутствии правильного лечения есть вероятность летального исхода.

Диагностика

Важно, чтобы диагностика энцефалита у детей была комплексной, быстрой. Ключевым методом считается люмбальная пункция, после которой ликвор отправляется на анализ – таким образом ставится точный диагноз.

Обязательно проводится МРТ головного мозга, что позволяет увидеть очаги воспаления, отек, возможное кровоизлияние, изменения в долях. В экстренных случаях проводится КТ, однако данный метод будет не столь информативным.

Электроэнцефалография показывает активность мозга, а лабораторные анализы часто используются для проведения дифференциальной диагностики. Вся диагностика проводится одновременно с началом лечения. При малейшем подозрении на герпетическую форму терапия ацикловиром начинается немедленно, без ожидания результатов исследований.

Лечение

Лечение энцефалита у детей должно быть комплексным и неотложным. Вся терапия проводится в условиях стационара, часто в реанимации или в отделении интенсивной терапии. По клиническим рекомендациям лечение энцефалита у детей зависит от установленной или предполагаемой причины заболевания.

При выявленной вирусной природе болезни назначается ацикловир в возрастных дозах. При других выявленных вирусных инфекциях также может применяться ацикловир или его аналог ганцикловир. На сегодняшний день это единственный препарат выбора с доказанной противовирусной эффективностью.

До получения результатов люмбальной пункции с целью профилактики менингита назначается антибактериальная терапия. При аутоиммунном варианте течения назначают кортикостероиды, внутривенно иммуноглобулин, плазмаферез, моноклональные антитела при тяжелой форме течения или устойчивых к лечению вариантах.

Для борьбы с отеком мозга используются мочегонные препараты, в критическом состоянии ребенка переводят на ИВЛ. Для поддержания водно-электролитного баланса, артериального давления проводится длительная инфузионная терапия. При необходимости – противосудорожные средства, седативные, обезболивающие.

Реабилитация после энцефалита у детей – процесс длительный, часто медленно дающий результаты. Она включает в себя физиотерапию, занятия с логопедом, нейропсихологическую коррекцию, социальную, педагогическую адаптацию.

Прогноз полностью зависит от раннего начала лечения заболевания, при первых же тревожных симптомах следует немедленно обратиться к педиатру или вызвать на дом «Скорую помощь».

Профилактика

Лучшим методом профилактики энцефалита у детей является прививка. Плановая вакцинация для защиты от клещевого энцефалита проводится детям с 6 месяцев до 1 года с ревакцинацией через год. Также возможна экстренная вакцинация с формированием иммунитета через 2-3 недели после введения.

Для защиты от патологии как осложнения после кори, краснухи, паротита, ветрянки необходима плановая вакцинация согласно Национальному календарю прививок.

Неспецифическая профилактика энцефалита у детей включает в себя защиту от укусов комаров, клещей. Также проводится укрепление иммунной системы, соблюдение правил гигиены, своевременное лечение всех инфекционных заболеваний.