Лямблиоз у детей

Лямблиоз – это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими организмами Giardia lamblia (также известными как Giardia intestinalis или Giardia duodenalis). Особенно часто с ним сталкиваются дети в возрасте от 1 до 10 лет, так как не соблюдают правила гигиены.

Причины лямблиоза у детей

Лямблии – это микроскопические паразиты. Они не являются нормальными обитателями кишечника человека. В отличие от некоторых условно-патогенных микроорганизмов, Giardia lamblia – это паразиты, и их присутствие у человека всегда считается патологическим. Заражение цистами (неактивными формами паразита) происходит при употреблении немытой еды, некипяченой воды, а также при тесном контакте с зараженными людьми или предметами.

Цисты лямблий чрезвычайно устойчивы во внешней среде. В воде они могут сохраняться жизнеспособными до нескольких недель, особенно при низких температурах. Они устойчивы к обычным уровням хлорирования водопроводной воды и погибают только при кипячении. На предметах, посуде, игрушках и в почве цисты могут сохраняться несколько дней.

Инкубационный период, который длится от момента заражения до появления первых симптомов, обычно составляет 1-3 недели, чаще около 7-10 дней.

Иммунная система у ребенка еще незрелая, поэтому организм менее эффективно борется с паразитами.

Симптомы и признаки лямблиоза у детей

Болезнь классифицируется на:

1. Бессимптомную форму (носительство) – выявление цист лямблий без клинических проявлений. При этом лямблии могут нарушать работу кишечника, способствовать воспалению, нарушению всасывания питательных веществ и снижению иммунитета.
2. Клинически выраженные формы, которые подразделяются на кишечные (энтерит, дуоденит, энтероколит), гепатобилиарные (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит), аллергические проявления (дерматит, крапивница), астеноневротические (головные боли, раздражительность, утомляемость), смешанные формы.

По степени тяжести выделяют:

• легкую форму (симптомы умеренные, общее состояние не нарушено);
• средне-тяжелую форму (жалобы более выраженные, снижен аппетит, нарушение стула);
• тяжелую форму (наблюдаются истощение, хроническая диарея, признаки мальабсорбции, выраженная интоксикация).

У малышей до 3-х лет часто преобладают диспепсические расстройства, такие как вздутие, частый водянистый или кашицеобразный стул, снижение массы тела, отказ от еды, плохой сон. Ребенок может не жаловаться на боли, но становится заметно менее активным.

В дошкольном возрасте типичны боли в животе (особенно в правом подреберье или вокруг пупка), тошнота, отрыжка, неустойчивый стул с чередованием запоров и диареи. Нередко лямблиоз у детей проявляется сыпью на коже, схожей с аллергической.

У школьников клиническая картина может напоминать хронические гастроэнтерологические заболевания (хронический лямблиоз у детей наблюдается спустя более 4 недели болезни). Возникают жалобы на усталость, головные боли, снижение успеваемости, признаки дефицита витаминов. У таких детей могут сформироваться стойкие изменения микрофлоры кишечника и пищеварительные нарушения.

Заболевание может обострять течение уже имеющихся аллергических заболеваний (например, атопического дерматита) и снижать устойчивость организма к другим инфекциям.

Дифференциальная диагностика важна, чтобы отличить лямблиоз от других схожих по проявлениям состояний:

1. Острые кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз) – обычно сопровождаются резким началом, высокой температурой, обильной диареей с патологическими примесями (слизь, кровь), выраженной интоксикацией. При лямблиозе симптомы могут быть менее острыми и затяжными.
2. Ротавирусная инфекция – проявляется остро высокой температурой, рвотой, водянистым стулом, часто с кислым запахом. Обычно сопровождается поражением верхних дыхательных путей. Лямблиоз у детей напротив не вызывает острых респираторных симптомов, кашель и редко сопровождается температурой.
3. Функциональные расстройства кишечника (например, синдром раздраженного кишечника) – характеризуются схожими нарушениями стула и болями в животе, но не имеют инфекционной природы, а также не сопровождаются потерей массы тела или признаками интоксикации.
4. Аллергические заболевания (атопический дерматит, пищевая аллергия) – могут сопровождаться кожными проявлениями, однако при лямблиозе кожные симптомы сочетаются с кишечными расстройствами и снижаются после антипаразитарной терапии.

Точная диагностика возможна только после тщательного обследования.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика лямблиоза у детей

Согласно актуальным клиническим рекомендациям, при лямблиозе у детей наиболее информативны следующие методы диагностики:

• микроскопическое исследование кала (сдается не менее 3-х раз с интервалом 1-2 дня, так как цисты лямблий могут выделяться с перерывами);
• ИФА для обнаружения антигенов Giardia в кале (высокочувствительный, позволяет диагностировать даже бессимптомные формы болезни);
• ПЦР-диагностика (помогает выявить ДНК Giardia в кале);
• ФГДС – у детей применяется редко, только при тяжелом течении или наличии осложнений;
• серологические методы обнаружения антител в сыворотке крови (позволяют отличить активную инфекцию от перенесенной).

Критерием диагноза служит подтверждение наличия цист или антигенов Giardia intestinalis в кале или дуоденальном содержимом. Комплексное лабораторное обследование особенно важно при атипичных, хронических и рецидивирующих формах заболевания.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у ребенка проводится поэтапно.

Подготовительный этап длится 57 дней и направлен на снижение токсической нагрузки и улучшение работы ЖКТ. Включает:

• коррекцию питания (исключение простых углеводов, сладкого, жирной пищи);
• энтеросорбенты (например, «Смекта», «Энтеросгель»);
• ферментные препараты при признаках ферментативной недостаточности («Панкреатин», «Креон»);
• при необходимости – желчегонные средства.

Второй этап – антипаразитарная терапия (проводится строго под контролем врача).
При лямблиозе у детей чаще применяются следующие препараты:

• метронидазол – 15 мг/кг/сут в 2-3 приема в течение 5-10 дней;
• альбендазол – 400 мг 1 раз в сутки 5 дней (детям до 2 лет — 200 мг);
• нифурател («Макмирор») – 30 мг/кг/сут в 2 приема, 7 дней;
• тинидазол – однократно, 50 мг/кг (не более 2 г).

Выбор препарата зависит от возраста ребенка, переносимости, сопутствующих заболеваний и ответа на терапию. При неэффективности может назначаться повторный курс другим препаратом.

Заключительный этап – восстановительный (2-4 недели). Он предполагает прием:

• пробиотиков для восстановления микрофлоры;
• поливитаминов, включая жирорастворимые;
• иммуностимулирующих средств (при необходимости).

Диета важна на всех этапах лечения лямблиоза у детей. Она направлена на:

1. Создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности паразитов. Лямблии активно размножаются при наличии легкоусвояемых углеводов, особенно сахаров. Исключение сладостей, сдобы, белого хлеба и других быстрых углеводов ограничивает питательную среду для паразитов.
2. Снижение воспаления и раздражения слизистой кишечника. Пища должна быть щадящей, исключаются жирное, жареное, острое, грубая клетчатка, чтобы не травмировать воспаленный кишечник и не усиливать диарею или боли. Рекомендованы фрукты с вяжущими свойствами (черника, гранат, яблоки)
3. Поддержание пищеварения и всасывания. Используются легко перевариваемые продукты – белки (нежирное мясо, рыба, яйца), овощи (в отварном или тушеном виде), кисломолочные продукты. Это особенно важно на фоне нарушений всасывания и ферментативной недостаточности кишечника и поджелудочной железы.
4. Содействие восстановлению микрофлоры – рекомендовано использование продуктов, богатых пробиотиками (кефир, простокваша).
5. Восстановление иммунитета. Меню стоит обогатить фруктами и овощами (при условии хорошей переносимости).

Профилактика лямблиоза у детей

При заражении ребенка изоляция не всегда требуется, но при посещении детского сада или школы рекомендовано временное отстранение от коллектива до завершения лечения.

Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на предупреждение заражения и повторного инфицирования. Особенно важна она в детских коллективах, где риск передачи инфекции значительно выше. Соблюдение правил личной и общественной гигиены играет ключевую роль.