ОКР у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей относится к нарушениям работы психики, при которых у пациента неконтролируемо возникают однотипные мысли и действия. Недуг носит невротический характер и сопровождается ритуальным поведением.

При патологии человека посещают идеи, которые вызывают тревожность. Для снижения уровня беспокойства пациент многократно все перепроверяет – не забыл ли что-то выполнить, убрать, выключить или взять с собой.

ОКР у ребенка провоцирует частое мытье рук, пересчет окружающих предметов, перекладывание вещей в определенные места. Помимо этого, ОКР у детей и подростков протекает с постукиваниями конечностей, подергиваниями разных мышечных групп лица, шеи и рук.

Причины

Другим названием расстройства считается невроз навязчивых состояний. Пик заболеваемости отмечают в подростковом периоде. В этом возрасте недуг встречается среди 0,5-2% подростков, с 3 до 12 лет – у 1%. У детей раннего возраста расстройство почти не развивается. До наступления пубертата нарушение в равном соотношении формируется как у мальчиков, так и у девочек, но после начала полового созревания патология преобладает у представителей сильного пола.

Медицина не выяснила точный механизм развития психического расстройства. При этом рассматривают биологические, психологические и социальные причины ОКР у детей.

Биологические факторы нарушения связаны с:

• особенностями центральной нервной системы, а именно с низкой подвижностью ВНС и наличием поражений головного мозга;
• изменениями метаболизма нейромедиаторов, предполагающими обменные расстройства данных веществ, что нарушает передачу синаптических импульсов. При этом у пациента снижается активность взаимодействия между участками центральной нервной системы;
• аномалиями на генетическом уровне, при которых возникают нарушения в гене-переносчике серотонина;
• инфекционными поражениями.

Психологическое объяснение патологии говорит о наличии внутреннего несогласия, накопленных негативных эмоций и межличностных конфликтов.

Теории происхождения болезни:

• теория И.П.Павлова, подразумевающая склонность к неврозу навязчивых мыслей у людей с мыслительным типом высшей нервной деятельности;
• психоаналитическое учение, рассматривающее недуг как следствие бессознательных конфликтов и защитных механизмов у пациента, провоцирующих навязчивые мысли и компульсивное поведение;
• особенности характера, при которых отмечают склонность к невротическим расстройствам;
• связь с перенесенным стрессом, повлекшим психологическую травму.

Социальные причины патологического состояния обусловлены завышенными требованиями, неблагоприятными условиями в семье и психологическим дискомфортом в учебно-воспитательном учреждении.

Симптомы

Как проявляется ОКР у детей? В основе нарушения лежит высокая тревожность, порождающая навязчивые мысли и идеи. Мысленные образы доставляют большой дискомфорт и волнение, их невозможно подавить и полностью исключить. Мысли касаются несчастных случаев, инфекций, заболеваний, загрязнения, симметрии, вреда и моральных навязчивостей. Постоянное зацикливание на одних и тех же идеях повышает уровень тревоги.

Для снижения беспокойства пациент прибегает к выполнению компульсий, что относится к яркому симптому ОКР у детей. Действия и ритуалы могут быть как внешними, так и внутренними. Пациент пересчитывает предметы, перекладывает свои вещи с одного места на другое, постоянно расчесывается, закрывает и открывает дверь или окно. Внутренние действия при патологии – пересчет, повторение одних и тех же фраз, произношение молитвы.

Наиболее частый признак ОКР у детей – беспокойство по поводу месторасположения вещей, поэтому пациенты многократно наводят порядок на полках, в шкафу и портфеле. Они перекладывают одежду, учебники, игрушки с места на место в определенном порядке. Важный принцип расположения предметов – симметрия и цветовая подборка.

В целях уменьшения интенсивности переживаний пациент пытается все контролировать, много раз проверять и выполнять ритуалы, поэтому он проверяет, выключен ли компьютер, свет в комнате, точно ли выполнено домашнее задание, закрыто ли окно. Поскольку есть страх заразиться страшной инфекцией и развития неизлечимой болезни, человек постоянно моет руки, полоскает полость рта, обрабатывает окружающие поверхности и переживает за различные симптомы.

Осложнения

Обычно проявления недуга не оглашаются вслух и являются тайной пациента, так как он уверен, что будет подвержен критике и осуждениям со стороны окружающих. В связи с этим длительное время болезнь скрывается, а значит пациент не получает необходимую терапию, и повышается вероятность более серьезных нарушений.

Патология часто протекает с тревожно-депрессивными расстройствами. Среди последствий ОКР у детей выделяют подавленность, отстраненность, фобии. Пациенты проводят много времени в одиночестве, сторонятся сверстников и отказываются от учебы.

В особо тяжелых случаях расстройство приводит к возникновению мыслей о нанесении себе тяжкого вреда и даже о самоубийстве.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика

При первых тревожных симптомах у ребенка следует записаться на консультацию к врачу-психиатру. Для постановки диагноза ОКР у ребенка для начала нужна беседа. Врач общается не только с пациентом, но и с его родителями для получения объективной картины состояния. Специалиста интересуют основные симптомы, их характер и длительность, сопутствующие болезни и особенности взаимоотношений с близкими и сверстниками.

Психолог проводит тестирование и наблюдает за поведением ребенка. Это необходимо для оценки уровня тревожности, апатичности и мнительности пациента. Для подтверждения ОКР у детей проводят рисуночные тесты и методики исследования образного материала. Патохарактерологический диагностический опросник помогает изучить личностную сферу жизнедеятельности пациента.

Также задачей специалиста является исключение других патологий, клинически проявляющихся схожей симптоматикой.

В некоторых ситуациях поведение и суждения не являются патологическими. В данном случае речь идет и о нормальных детских привычках, договоренностях, проигрываниях ситуаций и с возрастом они корректируются самостоятельно. Такие условности помогают человеку осваивать социальные отношения, адаптироваться к новым окружающим условиям среды.

Часто ОКР путают с депрессией, поскольку обе патологии могут сочетаться друг с другом. При их комбинации депрессивное нарушение развивается первым и приводит к неврозу навязчивых мыслей.

Дети склонны к расстройствам эмоциональной сферы. При ОКР многие пациенты испытывают страхи, панические атаки.

На фоне нарушений аутистического характера наблюдаются многократно повторяющиеся действия. Также ребенок отличается нарушениями в сфере коммуникаций и более низким интеллектуальным уровнем в сравнении со сверстниками.

При нервной анорексии все мысли обращены к питанию, ограничениям и изнурительным диетам. Встречаются случаи, когда одновременно развиваются оба состояния.

Шизофрения сопровождается повторяющимися действиями, обрядами, бредом, посещающими образами и голосами, принуждающими к действиям.

Лечение

После подтверждения диагноза специалист определяет тактику терапии, что зависит от степени тяжести, симптоматики и возраста пациента. Лечение детей с ОКР включает в себя медикаментозные средства и курс психотерапии.

Среди препаратов, назначаемых детям при ОКР, отмечают антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина, и антипсихотики. Дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач с учетом состояния пациента.

Психотерапевтический подход предполагает применение когнитивно-поведенческой терапии. Пациента обучают работать с когнитивными искажениями, корректировать свои суждения, находить альтернативные способы мышления и поведения. Благодаря терапии пациент отказывается от деструктивных мыслей и меняет их на конструктивные.

Дополнительно в связи с основной причиной нарушения специалист подбирает наиболее подходящие методики, способные устранить проблему. В ряде случаев требуется комплексная работа с привлечением членов семьи, в ходе которой прорабатываются ошибки и конфликты во взаимоотношениях родственников. Это позволяет снизить уровень тревожности, избавиться от страхов, добиться уважения и взаимопонимания между взрослыми и ребенком.

Профилактика

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется устойчивостью и склонностью к прогрессированию, поэтому требуется своевременная терапия.

Прогноз при ОКР у детей зависит от ряда факторов – давности патологии, тяжести состояния, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, окружающей среды и качества оказываемого лечения.

Клинические рекомендации родителям по профилактике ОКР у детей:

• создание психологического комфорта в семье;
• избегание конфликтов и выяснений отношений при ребенке;
• поддержка ребенка;
• обеспечение доверительной и безопасной среды;
• исключение критики, претензий и завышенных требований по отношению к ребенку.