Боль в животе

Боль в животе – это частая причина обращения пациентов к врачам разного профиля. Симптом может быть следствием патологических состояний разной степени тяжести, включая заболевания, требующие экстренного вмешательства.

В ряде случаев незначительную боль в области живота пациенты не воспринимают серьезно, поэтому игнорируют обращение к специалисту и выбирают самостоятельное лечение путем выжидательной тактики или приема обезболивающего средства.

За абдоминальной болезненностью могут скрываться как незначительные процессы, так и поражения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

Причины

В брюшной полости сосредоточено большое количество органов и систем, что может отягощать процесс определения происхождения болевого синдрома данного участка в организме.

Почему у меня болит живот? Обычно это первый вопрос пациента, обратившегося с жалобой не неприятную симптоматику. Для определения происхождения болезненности врач уточняет точную локализацию дискомфорта. Боль в животе может ощущаться внизу, вверху, слева, справа или в районе пупка, что позволяет предположить конкретное заболевание.

Также важны интенсивность и характер болезненности. Обычно боль в животе описывается пациентом как острая, тупая, резкая, схваткообразная, ноющая, коликообразная или сжимающая.

Среди причин боли в животе выделяют следующие группы патологий:

• гастроэнтерологические болезни, к которым относят гастрит, панкреатит и холецистит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• поражения толстого кишечника, включающие синдром раздраженного кишечника, дивертикулит;
• инфекционные процессы, лежащие в основе дизентерии, ротавируса, глистных инвазий;
• урологические нарушения, проявляющиеся в виде цистита, мочекаменной болезни;
• экстренные состояния, среди которых аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость;
• мочеполовые расстройства, различающиеся у мужчин и женщин;
• опухолевые новообразования.

Боль, локализующаяся в левом боку живота, может указывать на запор или метеоризм. Более серьезными болезнями при данной жалобе являются гастроэнтерит, дивертикулит, наличие камней в почках и воспаление аппендикса.

В том случае, когда боль ощущается в правом боку живота, предполагают такие нарушения, как болезнь Крона, аднексит, хронический холецистит, а также мочекаменную болезнь. При этом жалобы на боль в животе у женщин могут указывать на внематочную беременность, эндометриоз или кисту яичника.

Боль в животе у мужчин развивается на фоне инфекционных поражений, простатита, аденомы предстательной железы, цистита, мочекаменной болезни, паховой грыжи или перекрута яичка.

Достаточно часто боль в животе возникает сразу после приема еды. Признак не является поводом для беспокойства, если его возникновение связано с излишним потреблением пищи. При регулярной симптоматике предполагают гастродуоденит, язву желудка, пилороспазм, расстройства работы желчного пузыря, кишечную ишемию или опухолевые образования.

Боль в животе после туалета может быть признаком дивертикулеза, обострения геморроя, парапроктита, язвенного колита или болезни Крона.

Одной из частых причин развития боли в брюшной области являются кишечные инфекции. Нарушение возникает из-за инфекционного поражения или проникновения в организм токсических веществ.

При синдроме избыточного бактериального роста пациенты отмечают умеренную болезненность нелокализованного характера. Кишечный дисбактериоз может протекать с ноющими, тупыми, режущими или схваткообразными болями в животе.

Часто в основе болевого синдрома лежит лактазная недостаточность, которая характеризуется реакцией на потребление молочной продукции. Также существует недостаточность изомальтазы и сахаразы, что проявляется болезненностью после потребления мучных и сладких изделий, а также картофеля, сладких фруктов и овощей.

Постоянные болезненные ощущения на протяжении более 2-х недель наблюдаются из-за глистных инвазий.

Болевой синдром на фоне перитонита, аппендицита, кишечной непроходимости и инфаркта относится к экстренным случаям и требует незамедлительного вмешательства.

Симптомы

Основные проявления, их характер и выраженность зависят от первопричины патологии. Болезненность может локализоваться в ограниченной зоне или распространяться на всю поверхность. Чаще всего на фоне болевого синдрома у пациента наблюдаются и сопутствующие нарушения.

К симптомам кишечных инфекций, сопровождающихся болью в животе, относят:

• высокую температуру;
• сильные рези;
• спазмы;
• общее ухудшение самочувствия;
• гипертермию;
• понос;
• тошноту;
• рвоту;
• отсутствие аппетита.

Синдром избыточного бактериального роста предполагает боль, вздутие и урчание живота, ощущение распирания, тошноту и понос с неприятным запахом. Гельминтозы сопровождаются тупой болью и периодическими коликами.

Предположить мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

• повышение температуры тела;
• боль в животе отдает в поясницу;
• слабость;
• вздутие живота;
• сильная боль в животе при опорожнении мочевого пузыря;
• красный или коричневый оттенок урины.

На фоне острого холецистита у пациента наблюдаются:

• коликообразные болевые ощущения с правой стороны под ребрами. Неприятные ощущения иррадиируют в ключицу, правую лопатку и сердечную область;
• горечь во рту;
• метеоризм;
• рвота с желчью;
• желтизна глазных склер и покровов кожи.

При панкреатите пациент испытывает боль в животе, которая отдает в область спины, а также метеоризм, тошноту и рвоту. При этом отмечаются повышение температуры и сильная слабость.

Признаками, указывающими на хронический сигмоидит, являются вздутие, урчание, ощущение распирания, боль в животе, которая отдает в поясницу, ногу, грудную клетку. Пациент жалуется на нарушения опорожнения кишечника, наличие слизи и кровяных выделений в кале.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

При появлении абдоминальной боли важно своевременно выявить первопричину, что позволит купировать патологию и предотвратить необратимые последствия. В некоторых случаях отсутствие терапии угрожает здоровью и жизни пациента, а также приводит к летальности.

Возможные осложнения боли в животе:

• перитонит;
• гангрена кишечника;
• сепсис;
• геморрагический шок;
• инфекционно-токсический шок;
• синдром полиорганной недостаточности.

Диагностика

При первых неприятных симптомах следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для проведения обследований и исключения ряда заболеваний. Поскольку данный симптом сопровождается и другими нарушениями, могут потребоваться консультации хирурга, инфекциониста, гинеколога или уролога.

Диагностика боли в животе предполагает:

• сбор анамнестических данных, уточняющих локализацию, интенсивность и продолжительность состояния. Особое внимание уделяют сопутствующей симптоматике (изжоге, вздутию, тошноте, рвоте, гипертермии, особенностям стула, выделению крови);
• физикальный осмотр пациента, включающий пальпацию, аускультацию шумов и перкуссию;
• УЗИ, направленное на оценку здоровья органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также органов малого таза;
• рентгенографию брюшной полости. В ряде случаев требуется рентгенография с контрастным веществом;
• гастроскопию;
• колоноскопию;
• ирригоскопию;
• КТ и МРТ органов брюшной полости.

К лабораторным методам относят общий и биохимический анализы крови, а также исследование мочи. С целью исключения воспаления кишечника и энзимной недостаточности показана копрограмма. Бакпосев необходим при подозрении кишечных инфекций.

Помимо этого, выполняют инвазивные диагностические манипуляции, к которым относят лапароскопию и лапароцентез.

Лечение

Что делать при боли в животе? В данном случае важны характер и выраженность симптоматики. При внезапном возникновении острого состояния неизвестного происхождения требуется незамедлительный вызов скорой помощи.

До приезда бригады врачей рекомендуется занять горизонтальное положение, приложить к больному месту холодное. При боли в животе неясной этиологии запрещено принимать лекарства без назначения специалиста, накладывать теплые компрессы на пораженный участок и ставить очистительные клизмы.

Тактика лечения боли в животе определяется после установления точного диагноза. В каждом случае требуются индивидуальные назначения и медикаментозные средства.

Консервативные методы избавления от симптома:

• диета, позволяющая избавиться от боли в животе путем снижения потребления острых, жирных и тяжелых блюд;
• прием таблеток, которые подбираются с учетом причины боли в животе (сорбенты, пробиотики и пребиотики, анальгетики, антибиотики, глюкокортикоиды);
• курс физиотерапевтических манипуляций.

При тяжелых заболеваниях показано оперативное вмешательство. Экстренные случаи являются показанием к срочной хирургической процедуре.

Профилактика

Для снижения вероятности развития неприятной симптоматики необходимо уделять особое внимание потребляемой пище – свежести продуктов, качеству термической обработки и сроку хранения. Необходимо избегать чрезмерное потребление еды.

К другим мерам профилактики боли в животе относят:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание и оптимальное количество чистой воды;
• достаточную физическую активность.