Гипоплазия эндометрия: причины и лечение

Гипоплазия эндометрия – гинекологическое заболевание, в основе которого лежит недостаточная толщина эндометрия на момент овуляции. Без адекватной и своевременной терапии гипоплазия эндометрия у женщин становится частой причиной бесплодия или прерывания беременности на ранних сроках.

Эндометрий – внутренний слой матки, который постоянно обновляется. При менструации он отторгается и выводится через влагалище, а ко времени овуляции нарастает снова. Все это происходит из-за влияния женских половых гормонов. От толщины этого слоя, его зрелости зависит такой важный этап, как прикрепление (имплантация) плодного яйца к маточной стенке.

Гипоплазия эндометрия матки – состояние, когда в первой фазе цикла толщина этого слоя меньше 6 мм, а во второй фазе – менее 8 мм. Для нормального же процесса имплантации толщина этого слоя внутри матки должна составлять от 8 до 12 мм.

Причины и провоцирующие факторы

Гипоплазия эндометрия развивается по самым разным причинам, но обычно врачи выделяют следующие факторы:

• нарушения в строении этого слоя матки, что бывает обусловлено генетическими аномалиями или особенностями развития;
• осложнения эндокринных патологий, даже если они были вылечены или скорректированы медикаментозно;
• изменения в чувствительности нервных окончаний эндометрия;
• инвазивные внутриматочные процедуры, включая аборты, выскабливания, ручное отделение плаценты.

Чаще всего гормональные нарушения у женщин с таким диагнозом появляются на фоне других патологий – ожирения, поликистоза яичников, снижения функции яичников, нарушений в работе коры надпочечников, гипотиреоза.

Нередко гипоплазия эндометрия диагностируется у тех, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями – такими, как эндометрит, аднексит, оофорит. Склонность к небольшой его толщине есть у женщин, которые страдают сахарным диабетом или имеют предрасположенность к этому заболеванию. Еще одна причина – аутоиммунные патологии, причем не только половых органов, но и всего организма в целом.

Классификация

С учетом изменений, которые выявлены у пациентки с гипоплазией, заболевание делится на два вида.

В первом случае толщина эндометрия около 5 мм, но при этом не наблюдается проблем с кровообращением в базальном слое.

Во втором случае гипоплазия сочетается с нарушением кровообращения и изменениями в венах и артериях, которые питают матку.

Если же структура эндометрия по результатам УЗИ остается в норме, то его толщина может быть и небольшой. В таком случае шанс забеременеть самостоятельно у женщины есть. При таком диагнозе имплантация происходит у 25% женщин с данной патологией.

При отсутствии нормальной структуры эндометрия, а у него должны присутствовать четко выраженные 3 слоя, беременность не наступит ни при каких обстоятельствах.

Симптомы

Гипоплазия эндометрия обычно не имеет ярко выраженных симптомов или жалоб со стороны пациентки. Часто женщина даже не подозревает о заболевании до тех пор, пока не начнет пытаться забеременеть.

Однако подробный опрос пациентки, который проводится на приеме у гинеколога с большим стажем и высокой квалификацией, позволяет выявить признаки гипоплазии эндометрия, которые для самой женщины могут быть малозначительными:

• запоздалое начало полового созревания;
• месячные приходят не каждый месяц, они скудные, болезненные, длятся не более 2-3-х дней;
• либидо снижено;
• первая менструация наступает в возрасте после 15 лет;
• признаки женской фигуры выражены неярко, распределение жировой ткани больше по мужскому типу;
• иногда стойкая аноргазмия;
• общая продолжительность цикла составляет не более 21-го дня;
• отсутствие удовлетворенности от половой жизни.

В анамнезе у таких женщин часто есть привычные выкидыши на раннем сроке беременности или же невозможность забеременеть, несмотря на активную половую жизнь без предохранения. Можно ли забеременеть при гипоплазии эндометрия, точно скажет только врач после осмотра и проведения диагностических процедур. Рекомендуется пройти обследование и половому партнеру, чтобы исключить мужское бесплодие, которое встречается так же часто, как и у женщин.

В чем опасность гипоплазии эндометрия – вот вопрос, который задают женщины, получив такой диагноз от гинеколога. Важно понимать, что гипоплазия – это одна из самых частых причин развития бесплодия. Часто победить это состояние не получается ни медикаментозно, ни оперативным путем.

Если же у врача есть уверенность, что заболевание можно побороть, то терапия будет длительной, нередко она продолжается несколько лет подряд. Но при этом никакой гарантии на имплантацию и полноценное вынашивание плода врачи дать не могут.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой гипоплазии эндометрия занимается акушер-гинеколог. Главный критерий для постановки диагноза – измерение толщины эндометрия в разные дни цикла, что позволяет сделать УЗИ. Обследование назначается на протяжении одного цикла, также в качестве контроля и подтверждения диагноза ультразвуковая диагностика может быть выполнена и в следующем цикле. На УЗИ гипоплазия эндометрия проявляется в виде уменьшенной толщины слизистой оболочки матки, что может указывать на гормональные нарушения или другие патологии.

Полученные данные позволят оценить темп роста слоя матки, его готовность принять оплодотворенную яйцеклетку в динамике. Также доктор может дать направления на другие методы диагностики, которые позволят определить причину заболевания. Это анализы на гормоны, гистеросальпингография, биопсия эндометрия. Также назначаются обследования на выявление венерических заболеваний, ЗППП, иммунных нарушений.

Лечение

Лечение гипоплазии эндометрия зависит от степени тяжести заболевания, его причин, давности течения, а также количества случившихся выкидышей или преждевременных родов. В первую очередь нормализуется гормональный фон. Для этого женщине с гипоплазией эндометрия подбираются препараты, которые придется принимать на длительной основе.

Если есть воспаление или инфекция, то обязательно проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами. Также для поддержания общего здоровья и повышения иммунитета могут быть назначены иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, фитотерапия. После устранения причин женщине обязательно назначается полноценный курс гормональных средств.

Для восстановления и улучшения кровообращения в маточных стенках рекомендуется регулярно проходить курс физиотерапевтического лечения, грязелечение, аппликации парафином, гирудотерапию, гинекологический массаж.

Согласно клиническим рекомендациям, при диагнозе гипоплазия эндометрия рекомендуется уточнять толщину этого слоя раз в 4-6 месяцев после проведенной терапии. Делать это следует в динамике, обязательно учитывая такие факторы, как возраст женщины, день цикла, вес, гормональный фон.

Если консервативная терапия на протяжении года не дает никакого результата, рекомендуется провести выскабливание полости матки с последующим назначением гормональных препаратов.

Прогноз и профилактика

Если причина заболевания не найдена, а лечение будет неполноценным, то прогноз заболевания всегда окажется неблагоприятным. При правильно подобранной гормональной терапии и в случае нормальной структуры эндометрия с проблемой удается справиться, женщина может самостоятельно забеременеть.

В качестве мер профилактики не рекомендуются беспорядочные половые контакты для предотвращений развития инфицирования. Следует регулярно посещать врача-гинеколога, проводить раз в год УЗИ, сдавать кровь на гормоны. Если у женщины не получается забеременеть на протяжении 2-3-х лет с момента отказа от защищенных половых актов, рекомендуется немедленно обратиться за консультацией.