Гиперэстрогения: симптомы и лечение

Гиперэстрогения – это патологическое состояние, сопровождающееся избытком эстрогена и его производных в организме женщины.

Основными проявлениями недуга считаются предменструальный синдром, обильные и болезненные менструации и дискомфорт в молочных железах.

Гормональный синдром приводит к нарушениям обменных процессов и к формированию различных заболеваний, включая репродуктивные расстройства и опухолевые образования.

Причины

Согласно международной классификации болезней гиперэстрогения числится под кодом Е28.0 и определяется как повышение уровня эстрогенов в женском организме.

Эстрогены представлены эстроном, эстрадиолом и эстриолом. Женские половые гормоны, к которым относят эстрон и эстрадиол, производятся фолликулярным аппаратом яичников. В организме мужчин эстрогены синтезируются в яичках. Некоторые гормональные вещества формируются в тканях надпочечников и кожных покровах.

Чаще всего нарушение формируется у пациенток в возрасте до 45 лет, что составляет до 7% от всех гинекологических отклонений. При этом гормональный дисбаланс в период перименопаузы достигает до 40% от всех случаев.

Состояние избыточного содержания эстрогенов и их производных является нормой для периода полового созревания и гестации. Также естественный рост гормонов свойственен для первых 7-14 дней менструального цикла. Далее образование эстрогенов должно уменьшаться до момента наступления следующего цикла.

Различают несколько видов аномалии:

• абсолютную (первичную) гиперэстрогению, вызванную заболеваниями, протекающими с повышением гормонального уровня;
• относительную (вторичную) гиперэстрогению, характеризующуюся недостаточным содержанием прогестерона на фоне нормального содержания эстрогенов.

В основе патогенеза первичного нарушения чаще всего лежат гормонально-активные образования женских половых желез. Наиболее распространенной опухолью, провоцирующей недуг, является гранулезоклеточная, развивающаяся из гранулезных структур и клеточных остатков полового тяжа. Нарушению подвержены пациентки всех возрастов, но пик заболеваемости отмечают в 40-60 лет.

Среди ведущих причин вторичной гиперэстрогении выделяют:

• синдром поликистозных яичников, спровоцированный хронической ановуляцией;
• чрезмерную массу тела и ожирение, протекающие с образованием эстрона в жировой ткани. Состояние приводит к активному разрастанию тканей;
• инсулинорезистентность, в основе которой лежит отсутствие чувствительности клеток к циркулирующему в крови инсулину;
• сахарный диабет 2-го типа, напрямую связанный с инсулинорезистенцией;
• патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением или повышением ее активности;
• постоянный стресс, способствующий деактивации половых желез. Хроническое состояние приводит к ановуляторным циклам.

Симптомы

При синдроме беспокоят болезненные месячные, во время которых наблюдаются обильные кровопотери. В ряде случаев продолжительность цикла увеличена, а иногда уменьшена. Характерным признаком гиперэстрогении считаются обильные выделения со сгустками, имеющие ярко-красный оттенок.

Обычно женщина отмечает во время месячных выраженный дискомфорт и болевой синдром, которые не удается купировать медикаментами. Помимо этого, патологическое состояние протекает со слабостью, головокружением и увеличением частоты сердечных сокращений.

К другим симптомам гиперэстрогении относят стремительное увеличение массы тела. При этом жировые скопления откладываются в зоне бедер и ягодиц. Пациентки не могут остановить набор веса изменением пищевых привычек и увеличением физической активности.

Перед началом менструации возникает повышенная чувствительность груди, что сопровождается нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Еще одним проявлением гормонального дисбаланса являются эмоциональные перепады – беспричинная плаксивость, апатия и раздражительность. У многих наблюдаются рассеянное внимание и повышенный аппетит.

Часто на фоне недуга отмечают повышенное артериальное давление и отечность, спровоцированные задержкой в тканях организма жидкости и натрия.

Гиперэстрогения перед климаксом приводит к внешнему омоложению пациентки, возобновлению менструаций и повышению либидо.

Гиперэстрогения в период менопаузы может приводить к серьезным осложнениям, включающим гиперплазию эндометрию, эндометриоз, рак эндометрия.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +74959258878

Диагностика

Чаще всего патологию выявляют в ходе гинекологического осмотра, на который женщина приходит с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, отсутствие месячных или выраженную болезненность во время массивных менструаций.

Диагностика гиперэстрогении включает:

• сбор анамнеза;
• анализы на определение уровня гормонов (эстрадиол, тестостерон, гормоны щитовидки и гипофиза), которые необходимо проводить на 5-7-й день цикла для точного установления гиперэстрогении. Содержание прогестерона возможно определить за 5 дней до начала менструации;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ органов малого таза, обнаруживающее гиперплазию эндометрия, наличие полипов в полости матки и цервикального канала, а также новообразования в половых железах;
• УЗИ молочных желез, требуемое с целью исключения мастопатии. Нередко в ходе процедуры выявляются кистозные поражения в данной области;
• рентгенографию турецкого седла, способную оценить состояние и структуру гипофиза;
• ЭЭГ, определяющую электрическую активность подкорковых мозговых центров. В большинстве случаев при патологическом состоянии констатируют нарушения функциональности данных структур, приводящим к эндокринным аномалиям;
• биопсию, необходимую для исключения атипичных клеток в составе полученного биоматериала, а также оценки эндометрия и установления стадии гиперплазии.

Лечение

После постановки точного диагноза специалист определяет тактику терапии в зависимости от возраста и особенностей пациентки, а также первопричины нарушения.

Лечение гиперэстрогении направлено на коррекцию гормональных расстройств. С учетом клинического случая подбирают консервативные методы устранения патологии. При неэффективности медикаментозной терапии требуется оперативное вмешательство.

В основе консервативного лечения гиперэстрогении лежат следующие клинические рекомендации:

• подбор гормональных средств;
• уменьшение углеводов в рационе питания. Диета позволяет избавиться от лишних килограммов, что особенно важно для пациенток с гиперэстрогенией.

При патологии в репродуктивном возрасте специалисты назначают комбинированные эстроген-гестагенные лекарства. Медикаменты относятся к средствам заместительной гормональной терапии, а также выполняют функцию контрацептивов.

Женщинам старше 40 лет на фоне гиперэстрогении показаны гестагены — препараты, которые поддерживают вторую фазу менструального цикла.

В случае выявленной патологии у пациентки, планирующей вынашивание беременности, подходящим вариантом является натуральные эстроген-гестагенные средства.

Когда развиваются эстрогензависимые новообразования, склонные к перерождению, а также злокачественным поражениям в полости матки и молочных железах, необходима оперативная манипуляция. Вмешательство предполагает иссечение пораженной половой железы. У пациенток детородного периода иссекают часть органа.

В большинстве случаев хирургическая процедура осуществляется лапароскопическим методом – через 3 небольших прокола в области передней брюшной стенки.

Полученный в ходе операции материал подвергают гистологическому исследованию, что позволяет установить окончательный диагноз и исключить злокачественные образования.