Пузырный занос: симптомы и лечение

Пузырный занос – это аномальное состояние плодного яйца, возникающее вследствие нарушения формирования наружного слоя клеток зародыша.

При доброкачественном новообразовании хорионы превращаются в цисты и разрастается эпителий ворсин, что приводит к гибели плода.

Нарушение сопровождается ранним токсикозом, кровотечениями, увеличением объемов матки по сравнению с установленной сроку нормой.

Причины

Патологическое состояние относится к гестационным трофобластическим болезням.

Данная группа нарушений включает в себя аномалии развития и роста трофобласта, среди которых выделяют:

• простой и инвазивный пузырный занос;
• опухолевые поражения ложа плаценты;
• хорионкарциному;
• эпителиоидную трофобластическую опухоль.

В ряде случаев у женщин развиваются опухоли трофобласта злокачественного характера. Чаще всего к недугу приводят вынашивание плода, прерывание гестации, внематочная беременность, а также родоразрешение.

По статистике, патология считается редко и диагностируется в 0,02-0,8% всех случаев беременностей. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

Специалисты выдвигают разные теории происхождения аномалии. При этом наиболее частой причиной пузырного заноса считаются хромосомные гестационные расстройства.

К провоцирующим факторам относят:

• наличие пузырного заноса в прошлом пациентки;
• позднее наступление менструаций (от 17 лет);
• возраст беременной младше 15 лет;
• беременность у партнеров, чья разница в возрасте составляет более 10 лет;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• большое количество половых связей;
• наследственную обусловленность;
• снижение иммунной защиты;
• наличие соматических хронических заболеваний.

Еще одна версия объясняет природу расстройства преобладанием хромосом отца в зародышевом кариотипе. Такое явление наблюдается на фоне оплодотворения одной яйцеклетки несколькими сперматозоидами или одной мужской половой клеткой, обладающей удвоенным набором хромосом.

Нередко состояние является следствием перенесенных инфекционных болезней, многократных беременностей или внематочной беременности, дефицита жиров животного происхождения и витамина А в рационе питания.

Классификация

Принято различать следующие разновидности патологии трансформации ворсинок хориона:

• полный пузырный занос, характеризующийся перерождением всех ворсинчатых элементов хориона, приводящий к гибели плода на ранних сроках. Патологию диагностируют в период с 11-й по 25-ю неделю вынашивания беременности. В основе патологии лежит наличие в оплодотворенной яйцеклетке только отцовских хромосом без материнских. При таких обстоятельствах эмбрион, плацента и оплодотворенный пузырь не развиваются;
• частичный пузырный занос, сопровождающийся поражением отдельных структур хориона и гибелью плода. Нарушение возникает после 12-й недели гестации. Причиной аномалии является триплоидный набор, который проявляется одновременным проникновением двух мужских половых клеток в одну женскую.

Еще одна форма недуга, инвазивный пузырный занос, характеризуется прорастанием хориальных ворсин в глубокие слои миометрия и повреждением тканей.

Симптомы

В некоторых случаях пузырный занос на ранних сроках беременности протекает без симптоматики. В дальнейшем заподозрить нарушение можно по наступлению кровотечений из половых путей с отторгнутыми пузырьками заноса. Кровопотери, сопровождающие пузырный занос при беременности, часто приводят к анемии и жизнеугрожающему состоянию беременной женщины.

Еще одним признаком пузырного заноса при беременности является стремительный рост матки, что вызвано разрастанием пузырьков заноса. При этом объем органа не соответствует срокам гестации.

Другие симптомы пузырного заноса:

• тошнота;
• частые приступы рвоты;
• слюнотечение;
• истощение организма;
• повышенное артериальное давление;
• учащение пульса;
• головокружения;
• снижение массы тела при привычном рационе питания;
• тремор кончиков пальцев;
• общая слабость;
• отеки.

Пузырный занос провоцирует у женщины выраженную почечную недостаточность, гестоз, а также преэклампсию и эклампсию, что возникает в ранний период гестации 1-го триместра.

В большинстве случаев патология приводит к гибели плода, поэтому при диагностике не удается получить такие сведения о наличии беременности, как сердцебиение и двигательная активность плода. Также в ходе выполнения УЗИ и пальпации врачи не не могут выявить сегменты тела плода. При этом биологические и иммунологические тесты на беременность чаще всего положительны.

Нередким явлением при диагнозе считаются текалютеиновые кисты двустороннего характера. Образования способны самостоятельно регрессировать после эвакуации доброкачественной опухоли.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Особая опасность патологии заключается в вероятности перерождения в злокачественные гестационные трофобластические структуры, поражающие метастазами стенки вульвы, влагалища, головной мозг, легкие, а также брюшную полость.

У некоторых пациенток расстройство провоцирует развитие аменореи. 30% всех случаев патологического состояния заканчиваются бесплодием.

Другими серьезными последствиями пузырного заноса являются:

• внутриматочные инфекции;
• гестозы;
• артериальная гипертензия;
• тромбозы;
• септицемия;
• тиреотоксикоз.

Диагностика

При первых тревожных симптомах женщине следует обратиться к гинекологу для исключения аномалии и установления причины нарушений.

Диагностика пузырного заноса включает:

• сбор анамнеза, в ходе которого специалист уточняет жалобы и основные симптомы. Особое внимание обращают на кровянистые выделения с наличием пузырьковых элементов;
• гинекологический осмотр пациентки, определяющий при диагнозе сильное размягчение матки на фоне ее плотной эластичности, несоответствие размеров органа неделям гестации;
• УЗИ, относящееся к информативным методикам подтверждения пузырного заноса. Обследование констатирует увеличенный объем непарного гладкомышечного органа при отсутствии в нем плода. Также в полости матки определяются гомогенная мелкокистозная ткань и текалютеиновые кистозные образования;
• фонокардиографию плода, не выявляющую биение сердца плода.

Дополнительными диагностическими манипуляциями являются гистероскопия, лапароскопическая эхография и УЗГСС.

Среди лабораторных процедур требуются:

• анализ крови на определение содержания ХГЧ;
• анализ на уровень креатинина;
• биохимические исследования печени;
• коагулограмма.

По усмотрению врача женщине могут назначить рентгенографию органов брюшной полости и грудной клетки, КТ или МРТ головного мозга. Обследования необходимы для исключения распространения метастазов в данные области.

Лечение

Подтверждение пузырного заноса предполагает единственный вариант лечения – его удаление. Перед вмешательством пациентке проводят дилатацию шейки матки и назначают окситоцин и питуитрин в целях сокращения органа. Операция по иссечению доброкачественного образования выполняется путем вакуум-аспирации с обязательным кюретажем.

В ряде случаев происходит самопроизвольное изгнание пузырного заноса из женского органа.

В тех случаях, когда возникшее кровотечение угрожает жизни женщины или вопрос дальнейшего деторождения не актуален, показана экстирпация матки без придатков. Иссеченные ткани подвергаются гистологической диагностике.

После процедуры по удалению пузырного заноса на протяжении первых 2-х месяцев требуются:

• анализ по определению уровня ХГЧ в составе крови, проводимый каждую неделю;
• УЗИ органов малого таза, которое выполняют один раз в 14 дней;
• рентгенография органов грудной клетки.

Послеоперационное наблюдение онкогинеколога необходимо в течение 2-х лет. Беременность после пузырного заноса противопоказана в этот период, поэтому необходимо применять средства оральной контрацепции.

Профилактика

На сегодняшний день не существует методов профилактики, позволяющих предотвратить пузырный занос.

В качестве клинических рекомендаций по снижению рисков возникновения пузырного заноса выделяют:

• регулярное посещение гинеколога;
• качественную прегравидарную подготовку;
• своевременную постановку на учет по беременности;
• прием фолиевой кислоты в течение 3-х месяцев до запланированного зачатия и в период первых 3-х месяцев гестации.