Токсикоз при беременности: когда начинается, как бороться

Токсикоз беременных – патологическое состояние, которое сопровождает гестационный период и осложняет вынашивание плода.

Проявлениями расстройства являются тошнота, особенно в утренние часы, ухудшение аппетита, головокружения. В большинстве случаев неприятная симптоматика наблюдается у всех беременных на ранних сроках, что является нормальным явлением.

При этом нарушение на поздних сроках вынашивания беременности относится к угрожающим состояниям и требует обязательной медицинской помощи.

Причины токсикоза при беременности

В основе патологии лежат обменные нарушения, возникающие в первой половине гестации. К токсикозу относят осложнения, связанные с формированием плодного яйца. Симптоматика исчезает после прерывания беременности или родоразрешения.

На фоне недуга наблюдаются нарушения работы вегетативной и центральной нервной систем, органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также расстройства обменных процессов и иммунитета.

Многих женщин, планирующих или только узнавших о скором пополнении, волнует вопрос, когда начинается токсикоз у беременных. Обычно ранний токсикоз возникает в первые 12 недель беременности. Нарушение считается ответной реакцией организма женщины на рост и развитие эмбриона в полости матки.

На сегодняшний день нет единого мнения касаемо провоцирующих факторов недуга. Выделяют множество теорий, объясняющих патогенез нарушения.

Основными причинами токсикоза при беременности на ранних сроках являются:

• гормональные изменения, проявляющиеся чрезмерным образованием хорионального гонадотропина. Повышенная выработка ХГЧ провоцирует разрастание и укрепление ворсин хориона и формирование желтого тела беременности в женских половых железах. Постепенно после 12-13-й недели уровень гормона снижается;
• нейрорефлекторные механизмы, связывающие состояние с нервной системой. Растущий плод раздражает рецепторы эндометрия, приводя к возбудимости подкорковых структур. В данных областях локализуются центры, отвечающие за обоняние и рвоту, функционал пищеварительной, дыхательной, кровеносной и секреторной систем. Реакцию организма объясняют изменением гормонального фона. Чаще всего неприятная симптоматика исчезает к концу первого триместра;
• токсические процессы, возникающие при отравлении женского организма продуктами жизнедеятельности плодного яйца или образующимися при обменных расстройствах;
• иммунологические, согласно которым организм будущей матери воспринимает плодное яйцо как чужеродную структуру по антигенному составу. Это в свою очередь вызывает образование антител и развитие патологии;
• психогенные факторы, объясняющие состояние женщины высокой чувствительностью, впечатлительностью. У некоторых наблюдается дисбаланс между процессами возбуждения и торможения, приводящий к токсикозу.

Провоцирующие факторы, повышающие риск недуга:

• многоплодная беременность;
• избыточная масса тела;
• хронические заболевания (гастрит, холецистит, панкреатит, гипотиреоз, нефрит);
• бронхиальная астма или сахарный диабет в анамнезе;
• хронические воспалительные процессы половых органов;
• нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия);
• перенесенные ранее аборты;
• депрессия;
• наследственная предрасположенность.

Классификация токсикоза при беременности

Согласно МКБ токсикоз определяется как чрезмерная рвота беременных и числится под кодами 021.

По срокам аномалии различают:

• раннее нарушение, протекающее в первые три месяца гестации;
• поздний токсикоз (гестоз), развивающийся во второй половине беременности;
• редкие разновидности состояния (дерматоз, гепатоз, тетания и остеомаляция).

Степени нарушения:

• легкая;
• умеренная;
• чрезмерная.

Еще одной формой раннего токсикоза считается птиализм, характеризующийся избыточным слюноотделением.

Симптомы токсикоза при беременности

Тошнота и рвота относятся к естественным процессам организма будущей матери. По статистике, данные признаки возникают в 50-60% всех беременностей. Обычно неприятные проявления появляются на 5-6-й неделе вынашивания плода.

Основными симптомами токсикоза при беременности являются тошнота и рвота. Большинство женщин жалуются на повышенную секрецию слюны, изменения вкусовых предпочтений и обонятельных восприятий, ухудшение аппетита. Нередко беременные отмечают сонливость и слабость.

При диагностике женщины, страдающей от патологии, врачи констатируют уменьшение массы тела, пониженное артериальное давление, тахикардию. Анализы мочи указывают на наличие ацетона. Исследования крови выявляют расстройства электролитного баланса, развитие азотемии.

Сколько длится токсикоз при беременности? Продолжительность состояния зависит от индивидуальных особенностей женщины. Чаще всего патология сохраняется на протяжении 4-х недель. В ряде случаев ранний токсикоз сопровождает до 12-й недели гестации.

Проявления легкой степени патологии:

• приступы рвоты до 5 раз в день;
• вкусовые и обонятельные изменения;
• невыраженная тахикардия (до 90 ударов в минуту);
• потеря веса до 2 кг в неделю;
• удовлетворительное самочувствие;
• нормальный аппетит и сон;
• показатели крови и мочи в пределах референсных значений.

Умеренная степень состояния характеризуется:

• постоянной тошнотой;
• рвотой, эпизоды которой повторяются до 10 раз в день;
• расстройствами сна и аппетита;
• ухудшением общего состояния здоровья;
• потерей 3-5 кг от массы тела;
• тахикардией (90-100 ударов в минуту);
• гипотонией (100-90/60-50 мм рт. ст.);
• гипертермией;
• наличием ацетона в урине.

Тяжелая форма предполагает:

• чрезмерную рвоту, повторяющуюся до 20 раз и больше на протяжении суток, что приводит к невозможности удержания принятой пищи и жидкости в желудке;
• стремительную потерю массы тела, достигающую 7-15 кг;
• серьезные полиорганные патологии;
• отсутствие аппетита;
• расстройство сна;
• гипотонию (до 80/40 мм рт. ст.);
• выраженную мышечную боль;
• апатию и слабость.

Дистрофическая стадия аномалии вызывает обезвоживание организма, поэтому у беременной кожа сухая и желтушного оттенка. На фоне недуга могут появиться петехии, кровоизлияния в конъюнктиву. При тахикардии определяют сердечный пульс до 120 уд. в минуту. По результатам исследования мочи диагностируют кетонурию, цилиндрурию, альбуминурию. Анализы крови констатируют высокие значения мочевины, креатинина, билирубина, нарушения белкового и водно-солевого обменов, а также кислотно-щелочные изменения.

Самостоятельная разновидность аномального состояния, слюнотечение, протекает с рвотой. Особо выраженные формы нарушения сопровождаются дегидратацией организма, патологическим снижением белка, что происходит из-за потери около 1 л жидкости за сутки.

В редких случаях патология проявляется дерматозами, при которых возникает кожный зуд. Симптоматика имеет локальный характер или распространяется на все участки тела. Недуг приводит к проблемам со сном, психологическому дискомфорту. Иногда дерматозы гестационного периода выражаются экземой и герпесом.

Для исключения сахарного диабета, аллергии, грибковых или глистных поражений проводят дифференциальную диагностику.

Нарушения обмена кальция вызывают тетанию, способную трансформироваться в поздний токсикоз. При недуге у женщин наблюдаются мышечные судороги.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика и лечение токсикоза при беременности

Важна постановка на учет по беременности на ранних сроках для постоянного контроля состояния будущей матери и малыша. На первичном приеме врач проводит гинекологический осмотр, устанавливает срок беременности, исследует развитие плода.

Как бороться с токсикозом при беременности? При первых неприятных признаках женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу, что позволит избежать тяжелых последствий для ребенка и ее самой, исключить различные заболевания и подобрать необходимую терапию.

Подтверждение патологии возможно благодаря сбору анамнеза и жалоб пациентки, проведения дополнительных исследований.

Диагностика включает:

• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• измерение суточного образования и выведения мочи;
• отслеживание количество эпизодов рвоты за сутки;
• контроль пульса, артериального давления, ЭКГ.

Как облегчить легкий токсикоз при беременности? В данном случае женщина не нуждается в помещении в стационар, ее состояние контролирует лечащий врач. Необходимо соблюдать физический покой и исключить стрессы. Беременной нужно сбалансированное и легкоусвояемое питание, разделенное на небольшие порции. При токсикозе во время беременности назначают седативные средства на основе трав, противорвотные таблетки и витаминные комплексы.

Что делать при токсикозе на фоне умеренной и тяжелой формах беременности? В таких случаях показана госпитализация. Женщине проводят инфузионную терапию для введения глюкозы, солевых растворов, белковых средств, витаминов. Нейролептики помогают купировать приступы рвоты. По показаниям подбирают курс физиотерапевтических процедур.

Тяжелая форма представляет высокую угрозу здоровью и жизни плода, поэтому на фоне чрезмерной рвоты беременная находится в палате интенсивной терапии. По результатам обследований постоянно контролируют состояние пациентки. Инфузионное лечение предполагает введение до 3 л растворов, гепатопротекторов, нейролептических препаратов, витаминов, противорвотных средств.