Дермоидная киста яичника: симптомы и лечение (удаление)

Дермоидная киста яичника (тератома) – доброкачественное новообразование, которое локализуется в яичнике и состоит из эмбриональных элементов. К эмбриональным элементам могут относиться кожные структуры, кости, зубы, волосы, потовые железы. По своему строению тератомы имеют округлую форму, толстую, гладкостенную капсулу и соединяются с яичником через тонкую ножку. Размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 15 см в диаметре.

Чем опасна дермоидная киста яичника? Образование может достигать огромного размера, что в свою очередь приводит к сдавливанию органов в малом тазу, появлению сильных болей в области живота, расстройству мочеиспускания и дефекации. Кроме того, такие кисты подвержены воспалению и в единичных случаях способны перерождаться в раковую опухоль.

Согласно статистике, до 20% женщин, имеющих в анамнезе кистозные образования, страдают именно этой патологией. Возрастной диапазон очень велик, так как заболевание встречается среди детей, подростков, женщин репродуктивного и климактерического возраста. Локализация образования обычно односторонняя. При этом дермоидная киста правого яичника встречается чаще, чем левого.

Причины дермоидной кисты яичника

Этиология данного заболевания до конца не выяснена, но чаще всего провоцирующими факторами считаются:

• сильный стресс;
• прием тератогенных лекарственных препаратов;
• гормональные изменения в организме женщины;
• вирусные инфекции;
• вредные привычки;
• нехватка микроэлементов в рационе питания.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Клиника данной патологии может отсутствовать на протяжении длительного периода. Обнаружить новообразование возможно только при плановом гинекологическом обследовании. Причина кроется в размерах опухоли.

Признаки дермоидной кисты яичника начинают проявляться, только когда тератома имеет большие размеры. Основными клиническими симптомами могут стать боль в нижней части живота и его расширение в объеме, чувство тяжести, распирания, боль при сексуальных контактах. Также при давлении опухоли на внутренние органы могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

В осложненных случаях, когда тератома воспаляется, пациентка может ощущать слабость, вялость, боли в животе. Отмечается значительное повышение температуры тела до 39-40 градусов. При перекруте ножки кисты возможна клиника перитонита: сильная боль внизу живота с переходом на область ног или заднего прохода, повышение температуры и симптомы раздражения брюшины.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика дермоидной кисты яичника

Заподозрить дермоидную кисту яичника больших размеров нетрудно. Первым диагностическим методом является обычное гинекологическое исследование. Врач может пальпировать подвижную, круглую, упругую структуру, располагающуюся сбоку от тела матки.

Стандартом диагностики данного заболевания считается ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным или абдоминальным датчиком. При этом возможно определить размер образования, плотность его капсулы, кровоток и присутствие включений.

При дермоидной кисте яичника небольшого размера метод УЗИ может быть неинформативен. Сложности в распознавании обусловлены тем, что наполнение опухоли может быть различным по плотности, поэтому полученное ультразвуковое изображение может сливаться с близлежащими тканями. Поэтому в сомнительных ситуациях для диагностики дермоидной кисты яичника используется МРТ.

Дополнительными диагностическими тестами, позволяющими провести дифференциальную диагностику, являются:

1. Определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или теста на беременность, чтобы исключить внематочную беременность.
2. УЗИ с доплером.
3. Диагностическая лапароскопия или пункция задней стенки влагалища с изучением цитологии тканей. Используется в особых случаях, при осложненном течении.
4. Исследование крови пациентки на определение онкомаркеров СА-125 и СА-19.9. Важно отметить, что высокая концентрация онкомаркеров не всегда связана с раковыми изменениями, поэтому необходим комплексный подход в диагностике.

Лечение дермоидной кисты яичника

Безусловно эффективным методом терапии дермоидной кисты яичника служит хирургическое удаление. Консервативных методик не существует.

Объем оперативного вмешательства устанавливается индивидуально и зависит от доброкачественности процесса, возраста женщины и размера образования. При осложнениях прибегают к экстренной операции, в остальных случаях проводят плановое хирургическое лечение.

Наиболее предпочтительным доступом является лапароскопический. В такой ситуации врач делает несколько проколов в области передней брюшной стенки и попадает в брюшную полость. Далее определяет образование, оценивает его и близлежащие ткани и потом приступает к удалению. У пациенток репродуктивного возраста хирург иссекает опухоль и проводит клиновидную резекцию яичника. Важно убрать все патологические ткани и не нарушить целостность и работу яичника. Женщинам в менопаузальном периоде проводят удаление образования совместно с вовлеченным яичником.

Если проведение лапароскопии невозможно, то хирургическая операция проводится лапаротомически, то есть через разрез передней стенки живота. Такой доступ используется при больших размерах кист. Лапаротомия имеет худший прогноз для репродуктивного здоровья женщины, так как при таком вмешательстве может быть поврежден один из яичников. Во избежание такого сценария важно проводить своевременную диагностику и выявление тератом с меньшим размером.

После операции ткани тератомы отправляются на гистологическое исследование. Если природа образования доброкачественная, то лечение женщины прекращается после операции. В этом случае женщина должна проходить плановые осмотры у врача-гинеколога не реже двух раз в год. Но если определяются злокачественные клетки, далее женщина наблюдается и лечится у врача-онколога.

Беременность у женщин с дермоидной кистой яичника проходит без особенностей. Иногда тератома обнаруживается при плановом обследовании.

Если у пациентки нет осложнений (воспаления, перекрута ножки), то хирургическое вмешательство проводят только после 16-й недели, чтобы не спровоцировать гибель плода. Также можно проводить удаление образования в родах, с помощью операции кесарево сечение. При осложненном течении проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Если женщине удалили тератому, то планировать беременность следует не ранее чем через 6 месяцев после хирургического лечения.

Прогноз и профилактика дермоидной кисты яичника

Удаление доброкачественного новообразования вовремя прогнозирует благоприятный исход для женщины. Появление новых тератом наблюдается довольно редко. Но все же после лечения важно посещать врача-гинеколога не реже раза в полгода.

При отсутствии хирургического вмешательства любые физические нагрузки могут спровоцировать осложнения, а также длительное нахождение в организме может способствовать перерождению в раковую опухоль.

Определенных профилактических мер не существует. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и планово проходить медицинские осмотры у специалистов.