Фимоз у детей

Фимоз у детей – патология врожденного либо приобретенного типа, когда через кольцо крайней плоти нельзя вывести головку полового члена. У мальчиков с рождения головка срощена с крайней плотью. Это нормальное физиологическое состояние, а не патология.

К возрасту 5 лет фимоз у мальчиков исчезает самостоятельно. У более старших детей урологи диагностируют это заболевание всего в 2% всех случаев обращений за медицинской помощью. Однако точная статистика остается неизвестной, так как далеко не все родители обращаются за помощью к специалисту, и в дальнейшем такое сращение остается у мужчины на всю жизнь.

Причины и провоцирующие факторы

Физиологический фимоз у ребенка возникает как результат естественного процесса внутриутробного формирования половых органов, а затем их роста. Поэтому до 5 лет это не должно беспокоить родителей.

Причины появления патологического фимоза у детей пока неизвестны, однако спровоцировать его развитие способны такие факторы, как:

• травматические повреждения полового члена;
• часто возникающие уретриты, баланопоститы, развивающиеся на фоне пренебрежения интимной гигиеной;
• венерические инфекции, встречающиеся у подростков, начавших раннюю половую жизнь;
• инфицирование, воспаление крайней плоти;
• сахарный диабет;
• урогенитальные операции, проводившиеся в раннем возрасте, их последствия;
• генетический фактор, влияющий на структуру, свойства соединительной ткани;
• склеродермия;
• острая аллергия;
• перегрев или переохлаждение половых органов;
• некоторые кожные болезни – экзема, лишай.

Иногда детский фимоз появляется на фоне аномалий строения полового члена. Бывают случаи, когда крайняя плоть остается недостаточно развитой, слишком плотно охватывая головку, либо наоборот она слишком развита, буквально свисая хоботком.

Симптомы

Возраст выявления фимоза у детей разный – иногда заболевание выявляется еще в дошкольном периоде, но обычно не представляет опасности для здоровья и дальнейшей половой жизни. Но чаще патология остается недиагностированной, так как родители стесняются обращаться к урологу или андрологу.

Симптомы фимоза довольно яркие – выявляется узкое отверстие, образуемое крайней плотью, поэтому через него нельзя полностью вывести головку полового члена, присутствует удлинение крайней плоти. В ходе мочеиспускания моча вытекает тонкой струей, сначала происходит раздувание препуциального мешка.

Постепенно фимоз крайней плоти у детей при выраженном течении вызывает большие проблемы с мочеиспусканием – появляются сильное беспокойство, болезненное напряжение, заметное затруднение, крайняя плоть раздувается все сильнее. Возможно появление чувства страха перед каждым мочеиспусканием. Если на это состояние никак не реагировать, то в скором времени проявятся признаки инфицирования – болезненность в области головки полового члена, выделение гноя, увеличение ближайших лимфоузлов, повышение общей температуры.

Классификация

В современной урологии различают четыре степени фимоза у детей:

1. Для первой степени затруднения с обнажением головки характерны лишь в эрегированном состоянии, но в спокойном она без проблем открывается.
2. В случае второй степени в спокойном состоянии вывести головку можно, но это причиняет дискомфорт, а в возбужденном возникают болевые ощущения. Проблем с мочеиспусканием не наблюдается.
3. При третьей степени головка не выводится в любом состоянии, однако проблем с мочеиспусканием не возникает.
4. При четвертой степени вывод головки также невозможен ни в каком состоянии, и добавляются признаки нарушения мочеиспускания – моча выделяется капельно, при этом сначала скапливается в препуциальном мешке, отчего он раздувается в виде капюшона. Появляется отек крайней плоти, часто возникает воспаление.

Возможны разные механизмы развития заболевания, поэтому у детей принято выделять четыре вида фимоза:

1. Физиологический фимоз у ребенка обычно проходит самостоятельно, никакое лечение не требуется, однако мальчик должен находиться под наблюдением специалиста.
2. Рубцовый фимоз проявляется чрезмерно длинной, уплотненной крайней плотью, на которой из-за часто возникающих воспалений или травм начинают формироваться рубцы.
3. Спаечный фимоз является следствием некомпетентного лечения фимоза в раннем возрасте.
4. Гипертрофированная форма отличается избыточным количеством крайней плоти, однако никаких болезненных ощущений не наблюдается.

С возрастом все виды фимоза могут пройти самостоятельно, к 18 годам заболевание остается только у 2% всех подростков.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика

Для постановки диагноза требуется обязательная консультация уролога или андролога. Чаще всего лабораторные исследования крови, мочи, других биологических жидкостей не проводятся. Для определения степени сужения врач проводит опрос родителей, осмотр ребенка.

Для дополнительной диагностики может назначаться УЗИ мочевыделительной системы, чтобы исключить наличие других заболеваний. Если есть подозрение на воспаление, проводится ПЦР-диагностика материала из уретры, возможно назначение бактериологического посева мочи.

Лечение

Лечение фимоза до 5 лет проводится на дому проверенными консервативными методами. Чаще всего врачи рекомендуют в терапии фимоза у детей применять мази, содержащие кортикостероиды. С их помощью полностью снимаются отечность, воспаление, а самое главное – размягчаются и разъединяются соединительнотканные перемычки, которые образуются между головкой и крайней плотью.

Лечение фимоза у детей без операции должно проводиться постепенно, аккуратно, без прикладывания значительных усилий. Категорически запрещено пытаться одномоментно освободить головку и вывести ее наружу насильно – это может вызвать сильную боль, разрыв тканей, ущемление головки, другие осложнения.

Операция при фимозе у детей не проводится до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет. Обычно консервативная терапия к этому времени приносит хорошие результаты, а физиологическая форма болезни проходит сама по себе.

По клиническим рекомендациям операция при фимозе показана детям в возрасте 10 лет или позже. Чаще всего пациентам проводится обрезание избытка тканей, что раз и навсегда избавляет их от патологии. Еще один вариант лечения – препуциопластика, когда плоть разрезается и сшивается в другом направлении. Это позволяет свободно вывести головку без всяких затруднений.

Реабилитация после операции по поводу фимоза у детей включает соблюдение гигиены, обработку швов антисептиками, ограничение физических нагрузок и регулярные осмотры у врача для контроля заживления.

Прогноз и профилактика

В 98% всех случаев патология проходит самостоятельно. Если этого не случилось, консервативная терапия и операция показывают высокую эффективность, однако при наличии осложнений есть вероятность того, что избавиться от проблемы быстро не получится.

Профилактика фимоза у детей заключается в соблюдении правильной гигиены половых органов, регулярном и аккуратном промывании крайней плоти без насильственного оттягивания. Также важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках воспаления или затрудненного мочеиспускания.