Фолликулометрия

Фолликулометрия – это УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние яичников, фолликулов и эндометрия в динамике. Основной смысл – отслеживать рост и созревание доминантного фолликула.

В рамках процедуры фолликулометрии врач фиксирует момент овуляции, размер фолликулов, их количество на разных стадиях цикла, толщину эндометрия и общее состояние репродуктивной системы. Наблюдение за динамикой созревания фолликулов позволяет не только поймать момент овуляции, но и оценить функциональное состояние яичников у женщин с нарушениями цикла, что особенно важно для успешного завершения ЭКО.

Что показывает фолликулометрия

На практике процедура пригодна для отслеживания естественного цикла и проведения искусственного оплодотворения. В первом случае цель состоит в определении момента овуляции и фаз, чтобы спланировать оптимальное время для зачатия. Во втором – необходима для корректировки дозировок медикаментов и времени введения гормонов.

При этом врач оценивает не только размер фолликула, но и качество окружающих его тканей – эндометрий должен быть готов к имплантации. Процедура проводится в том числе после длительного приема противозачаточных препаратов, чтобы определить, «запустились» ли яичники.

Показания к фолликулометрии

Обследование назначается различным категориям пациенток в зависимости от целей и общего состояния репродуктивной системы. К основным показаниям относятся:

• контроль естественного цикла и определение даты овуляции для планирования зачатия;
• подготовка к беременности (естественной и ЭКО);
• оценка реакции яичников на стимуляцию;
• подозрения на нарушения менструального цикла (ановуляторные циклы) – такие циклы чаще всего становятся причиной бесплодия в паре;
• подозрения на поликистоз яичников или другие патологии яичников;
• контроль состояния эндометрия и его готовности к имплантации яйцеклетки;
• диагностика боли;
• ненаступление беременности при наличии активной половой жизни без презерватива;
• оценка запаса яйцеклеток у женщин предменопаузального возраста.

Особенно часто фолликулометрия используется как часть подготовки к ЭКО. Здесь процедура выполняется по расписанию, чтобы точно подобрать момент попадания яйцеклетки в маточную полость. Также она применяется для оценки эффективности лечения по поводу бесплодия, чтобы скорректировать схему стимуляции или сменить протокол.

Фолликулометрия позволяет узнать не только число и размер фолликулов, но и их качество, характер кровоснабжения внутри и вокруг яичника, что косвенно отражает функциональное состояние яичников. Важной информационной составляющей является толщина и форма эндометрия – от этого зависит вероятность имплантации эмбриона.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Противопоказания к фолликулометрии

Процедура относится к безопасным методам обследования, однако даже она имеет свои ограничения и противопоказания. Основные из них включают:

• повреждения кожи, открытые раны, инфекционное поражение в области исследования;
• аллергические реакции на компоненты геля.

Однако благодаря отсутствию рентгеновского облучения или магнитных волн УЗИ практически не имеет ограничений. Оно никак не влияет на дальнейшее развитие яйцеклетки и планируемую беременность, может быть использовано на всех стадиях развития плода.

Подготовка к фолликулометрии

Чтобы процедура прошла эффективно и без лишних неприятных ощущений, требуется простая подготовка. Важно заранее согласовать с врачом удобное время для процедуры, так как результаты фолликулометрии зависят от того, на какой день цикла ее проводить. Ориентировочно обследование проводится чаще всего в середине фазы, но точная дата зависит от целей мониторинга и индивидуальных особенностей пациентки.

Перед исследованием женщине обычно советуют:

• не принимать душ, не пользоваться вагинальными свечами;
• придерживаться диеты, не употреблять продукты, повышающие газообразование в кишечнике, так как избыточное количество воздуха не даст врачу осмотреть яичники – в список запрещенных продуктов входят бобовые, газировка, капуста;
• воздержаться от половых актов;
• скорректировать прием гормональных препаратов, если они могут повлиять на менструальный цикл.

Некоторые клиники предоставляют возможность проведения в разных режимах: часть процедур выполняется через влагалищный датчик, часть – через абдоминальный датчик. В первом случае мочевой пузырь необходимо опустошить, выпив негазированной воды, во втором – наполнить. При выполнении обоих вариантов врач выдаст четкие инструкции по подготовке.

Как проводится фолликулометрия

В зависимости от методики и назначения исследование может быть выполнено с использованием влагалищного датчика (вагинальный) или через брюшную стенку (абдоминальный). В клиниках чаще всего применяется вагинальный датчик, который позволяет детально рассмотреть необходимые органы. Однако при выраженном дискомфорте по просьбе клиентки он может быть заменен на абдоминальный.

Обследование начинается с общей визуализации органов малого таза, затем врач осматривает каждый яичник по отдельности, оценивая размер фолликулов и их количество. Их измеряют на разных этапах цикла, чаще всего фиксируют размер доминантного – его диаметр в миллиметрах.

За весь период необходимо выполнить около шести процедур. Благодаря этому у врача появляется возможность точно отслеживать процесс развития фолликула и его превращение в желтое тело. Первое выполняется на 8-10-й день, последнее – на 21-23-й, с различным шагом между осмотрами.

Полученный протокол фолликулометрии сравнивают с нормой: в начале цикла обычно видны несколько маленьких фолликулов диаметром 3-5 мм, к середине размер доминантного фолликула достигает 14-20 мм перед овуляторной фазой. Толщина эндометрия увеличивается по мере смены фаз: на фолликулярной стадии обычно менее 8 мм, к лютеиновой стадии может достигать 10-14 мм и более.